青少年安全用藥問題與策略思考

劉艷

【摘要】 目的：為了探討青少年的用藥安全問題，以期能夠找到相應的對策。方法：通過實地調研走訪的方法，選取山東省臨沂市河東區(qū)某醫(yī)院的100例青少年作為研究對象，對他們的臨床資料展開全面分析，并深入探索了青少年用藥中比較常見的安全問題，提出具體的解決策略。結果：大部分的青少年缺乏用藥安全知識，目前市場上缺少青少年專用藥物，存在比較普遍的抗生素和營養(yǎng)補充類藥物濫用問題，青少年的用藥劑量沒有把控準確。結論：為了使青少年用藥更加安全，必須合理使用各種藥物，建設規(guī)范的青少年用藥體系，加強研發(fā)青少年專用藥物，才能避免青少年用藥安全問題。

【關鍵字】 青少年；用藥；安全

近幾年，我國的現(xiàn)代化醫(yī)藥科技發(fā)展速度不斷加快，社會各界越來越重視青少年的用藥安全問題。青少年的用藥和成人相比，不單單需要根據(jù)青少年的年齡、身高、體重等實際情況來控制用量，也要合理配比用藥。青少年正處于身體發(fā)育的重要階段，身體的器官結構沒有完全發(fā)育成熟，肝臟和腎臟功能不夠完善，所以用藥不合理的話很容易產生嚴重的不良反應，嚴重影響青少年身體健康[1]。

目前，在青少年用藥上存在一些誤區(qū)，如針對一些普通的感冒和腹瀉等問題，青少年患者會使用頭孢等抗生素、激素類藥物或者中成藥，但是青少年的藥物耐受力較低，身體代謝速率高于成人，更容易產生藥物不良反應[2]。基于此，本文主要采用實地走訪、調查問卷等方式，選擇了河東區(qū)某醫(yī)院100例青少年臨床患者來展開調查分析，以期能夠深入了解青少年用藥安全問題，并提出具體的解決對策，全面提高青少年用藥安全水平。具體調查結果統(tǒng)計分析如下。

1.1 資料

隨機抽取河東區(qū)某醫(yī)院100例青少年臨床患者作為研究對象，針對他們在2022年10月至2023年3月的用藥安全問題來展開調查研究。其中，100例青少年患者中男性53例，女性47例，年齡10～18歲。

1.2 方法

主要采用調查問卷的方法，對100例青少年臨床患者進行實地調研分析，結合國內外的參考問卷，并在專家的指導下合理設計調查問卷，最終形成正式的調查問卷。

調查問卷包括：青少年患者的用藥種類、數(shù)量、給藥途徑、原發(fā)病、抗菌藥物使用情況、用藥安全問題的類型及程度等，并且也調查了患者的基本情況和青少年的用藥安全知識認知情況。調查問卷結果結合患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，最終總結得出青少年用藥安全中的常見問題，在此基礎上提出具體策略，希望能夠有效改善這種情況。

2.1 青少年患者的基本情況

通過對某醫(yī)院100例青少年患者進行調查問卷得出結論：男女比例相差較小，其中主要以漢族為主，大多數(shù)青少年的父母文化程度為初中、高中以及中專和大專學歷，本科學歷較少，家庭月收入5 000～10 000元，收入普遍較低，文化知識水平不高，具體如表1所示。

2.2 青少年患者的用藥安全知識認知情況

2.2.1 對于處方藥和非處方藥分類的了解情況

根據(jù)本次調查結果分析發(fā)現(xiàn)，其中有75.9%的青少年患者能夠了解哪些藥為處方藥，哪些藥為非處方藥，還有24.1%的青少年患者并不能分清楚處方藥和非處方藥之間的差異，所以需要加強青少年對處方藥和非處方藥分類知識的指導。

2.2.2 對于抗菌藥的了解情況

根據(jù)調查問卷的結果發(fā)現(xiàn)，其中有82.3%的青少年患者對于抗菌藥物比較了解，主要以12～18歲的青少年為主。還有17.7%的青少年患者對于抗菌藥物不了解，主要為10～12歲的青少年。

2.2.3 對于普通感冒用藥的了解情況

在本次調查的青少年患者中，有70%的青少年覺得普通感冒只需要吃一些感冒藥物，沒有必要使用抗菌藥物，具體要結合感冒表現(xiàn)的癥狀用藥，這部分青少年患者的年齡集中在13～18歲。還有一些10～12歲年齡較低的青少年患者認為只要按照醫(yī)生的要求來使用藥物就行，不用考慮是否是抗菌藥物。所以總結來看，年齡較大的青少年對藥物的認識更深，而年齡較低的青少年對藥物的認識比較淺。

2.2.4 對于中藥和西藥是否可以一起服用的了解情況

按照此次的調查問卷結果發(fā)現(xiàn)，其中有22.5%的青少年患者覺得能夠同時服用中藥和西藥，同時服用對身體沒有影響；有52.3%的青少年患者認為不能同時服用中藥和西藥；還有少部分的青少年對于是否能夠同時服用中藥和西藥保持不確定態(tài)度。其中，高年齡的青少年掌握的安全用藥知識比較深厚。

2.2.5 對于中藥和西藥的安全性知識了解情況

通過本次的調查問卷結果發(fā)現(xiàn)，有41.2%的青少年患者認為中藥和西藥之間沒有可比性，需要結合藥物種類、藥物作用、藥性特征等進行區(qū)分；有10.31%的青少年患者覺得西藥相對于中藥的治療效果更好，更加安全；還有22.35%的青少年患者覺得中藥治療作用會相對溫和，安全系數(shù)更高。同時，經(jīng)過深層次的調研分析發(fā)現(xiàn)，無論是高年齡段的青少年，還是低年齡段的青少年患者，都認為西藥、中藥兩者各有差異，西藥相對于中藥，沒有那么安全，中藥的安全性更高。

2.3 青少年常見的用藥安全問題

2.3.1 濫用抗生素

通過對100例青少年患者進行調查發(fā)現(xiàn)，有35%的青少年患者曾經(jīng)使用過抗生素藥品，9%的青少年沒有使用過抗生素，還有56%的青少年患者不清楚是否使用過抗生素?？股刂饕糜谥委煾鞣N細菌感染或致病微生物感染類疾病，目前，青少年用藥過程中，存在最主要的安全問題就是抗生素的濫用，嚴重威脅了青少年的身體健康。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，有72%的青少年患者在遇到腹瀉癥狀時，都會應用氟哌酸（諾氟沙星），而且有些家庭中會常備氟哌酸。氟哌酸屬于第三代的喹諾酮類抗菌藥物，具有較強的殺菌作用，而且抗菌譜廣泛，口服后吸收速度較快，所以一般在臨床治療泌尿系統(tǒng)、腸道、婦科、外科和皮膚科等一系列的感染性疾病中經(jīng)常使用。通常來看，不單單細菌感染會導致腹瀉問題，病毒感染、食物中毒、飲食貪涼、消化不良等問題都會引起腹瀉，使用氟哌酸只能治療細菌感染引起的腹瀉，后面這些腹瀉問題無法用氟哌酸來治療，甚至會使病情延誤。然而，使用氟哌酸這種抗生素藥物，會對青少年的軟骨發(fā)育產生不利影響，甚至會導致關節(jié)病變，應禁止應用于18歲以下的青少年。

2.3.2 隨意使用營養(yǎng)補充類藥物

隨著現(xiàn)代化科技的高速發(fā)展，各種營養(yǎng)補充類藥物相繼出現(xiàn)，受到一些電視廣告或網(wǎng)絡媒體的錯誤宣傳，許多青少年的家長認為孩子在成長發(fā)育階段需要補充大量的微量元素、各種維生素，所以會給孩子購買大量的營養(yǎng)補充類藥物[3]。但是隨意使用營養(yǎng)補充類藥物，不僅無法補充合適的營養(yǎng)物質，無法達到良好的促進健康作用，還會對青少年的健康成長產生不利影響，過度使用甚至會引發(fā)中毒問題。

2.3.3 隨意改變藥物的使用劑量

根據(jù)本次的臨床調查研究發(fā)現(xiàn)，在青少年的臨床用藥中，經(jīng)常會出現(xiàn)藥量使用不當?shù)膯栴}。一旦藥量過量，不僅會導致惡心、嘔吐以及頭痛、胸悶等不良反應產生，甚至會引發(fā)休克及死亡等安全問題。醫(yī)生應該嚴格按照青少年患者的年齡、身高、體重來進行藥物配置，不能以成年人的用藥量來進行藥物配比，否則不僅無法起到良好的治療效果，甚至還會導致不良反應產生。

2.3.4 缺乏青少年的專用藥物

由于青少年正處于生長發(fā)育的關鍵時期，自身的體質非常特殊，身體器官的組織結構沒有發(fā)育成熟，功能發(fā)育不夠完善，所以對于藥物的耐受力較差，一旦未合理用藥，將會導致用藥安全問題的產生[4]。然而根據(jù)市場調查發(fā)現(xiàn)，在目前的醫(yī)藥市場上，只有15%左右的藥物能夠專門用于青少年的臨床治療，大部分藥物用于成人治療，所以導致了青少年用藥容易產生安全問題。

2.4 解決青少年用藥安全問題的策略

2.4.1 合理使用各種藥物

結合上文在很多醫(yī)院給患者治療中存在濫用抗生素藥物的情況，容易造成用藥安全問題，所以要合理使用抗生素藥物。具體而言：第一，政府和各大醫(yī)療機構需要加大宣傳，充分運用微信、微博等自媒體平臺宣傳安全用藥，給社會大眾全面普及抗生素藥物使用的相關知識。第二，門診醫(yī)生在診療時需要注意青少年患者的身體特殊性，不能隨意濫用抗生素藥物，針對上呼吸道感染、季節(jié)過敏以及腹瀉等比較輕微的癥狀，應對癥選用藥物。青少年患者家長需要嚴格遵守醫(yī)囑，不能隨意去藥店購買藥物使用，而且要嚴格監(jiān)督青少年養(yǎng)成良好的日常生活習慣和衛(wèi)生習慣，這樣才能減少疾病的發(fā)生。第三，對于營養(yǎng)補充類藥物需要合理應用。家長不能盲目地給孩子購買大量補藥，如果需要補充營養(yǎng)物質，應及時詢問醫(yī)生的意見，在醫(yī)生的指導下選擇相應的營養(yǎng)補充類藥物，嚴格按照說明書合理用藥。

2.4.2 加強研發(fā)青少年兒童專用藥

目前，醫(yī)藥市場上很少有針對青少年兒童的專用藥，這也造成在臨床治療青少年兒童的病癥時具有很大的難度。所以必須加強研發(fā)青少年兒童的專用藥，充分利用現(xiàn)代化科技手段，結合青少年兒童的身體結構特征、器官功能數(shù)據(jù)等，進行綜合分析、研究，制定針對青少年的用藥標準，研發(fā)專用藥物。專用藥物應降低藥物的毒性和副作用，使青少年用藥更加安全。政府和衛(wèi)生管理機構也要盡快出臺相關政策，全面扶持醫(yī)藥行業(yè)進行研發(fā)生產，調動醫(yī)學專業(yè)人士的積極性。醫(yī)學專業(yè)人員也要不斷開拓創(chuàng)新，在臨床實踐中不斷進行驗證，以期提高我國的青少年安全用藥水平。

2.4.3 建設規(guī)范的青少年用藥體系

為了全面提高青少年用藥的安全性，需要建設規(guī)范的青少年用藥體系。首先，需要選擇合適的給藥途徑。嚴格遵循“能口服不肌注、能肌注不靜滴”的給藥原則，靜滴給藥的起效比較快，劑量控制也比較準確，然而在進行輸液時，容易產生熱原、微粒等引起輸液反應，嚴重者可能會導致休克等嚴重情況，所以要合理選擇給藥方式。其次，需要確保給藥劑量準確。醫(yī)療人員需根據(jù)青少年患者的年齡、體重、身高、病癥表現(xiàn)等情況確定用藥劑量，不能完全依靠經(jīng)驗自作主張給藥。最后，需要針對青少年患者的實際情況合理選擇藥物，減少使用毒性比較大以及容易出現(xiàn)不良反應的藥物。例如：氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，雷尼替丁容易損害患者的肝組織，青少年在臨床使用時應謹慎選擇。聯(lián)合使用藥物時，需要注意各種藥物的配比，避免產生不良反應。

綜上所述，當前青少年用藥安全問題非常普遍，已經(jīng)嚴重威脅了青少年的身體健康，所以必須加快建設青少年用藥體系，加大改革力度。政府、社會醫(yī)療機構、醫(yī)護人員以及普通人民群眾需要共同配合、努力，才能更好、更快地解決青少年用藥安全問題，促進青少年的身體健康成長。

[1]石紅霞，譚雪，陳曉黎，等.新疆克拉瑪依市青少年合理用藥現(xiàn)狀問卷調查與分析[J]. 中國藥業(yè)，2022，31（10）：26-31.

[2]閻得勝，閆可域，權偉，等.兒童青少年患者使用精神藥物的不良反應101例分析[J]. 臨床精神醫(yī)學雜志，2020，30（2）：112-114.

[3]18歲以下青少年禁用含可待因感冒藥[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（34）：17.

[4]姚中進.青少年學生安全用藥調查分析與科普教育策略[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2018，（06）：181-183.