青少年焦慮癥患者應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

安魯慧

【摘要】 目的：探究青少年焦慮癥患者應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：此次研究選取2021年12月至2023年2月在山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受治療的焦慮癥患者共60例，均為18歲以下的青少年，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，予常規(guī)護(hù)理；研究組30例，予綜合心理護(hù)理。對(duì)比兩組青少年各項(xiàng)自評(píng)表得分。結(jié)果：研究組綜合護(hù)理干預(yù)后青少年焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的評(píng)分均下降，評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05；焦慮癥青少年護(hù)理前生活質(zhì)量較差，干預(yù)后研究組質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05；研究組Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表（the Piers-Harris Children′s Self-concept Scale，PHCSS）的單項(xiàng)平均分和總評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：青少年焦慮癥頻發(fā)，對(duì)此類患者開(kāi)展綜合心理護(hù)理可減輕其心理負(fù)擔(dān)，改善焦慮狀態(tài)，提高自我意識(shí)，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】 青少年；焦慮癥；綜合心理護(hù)理

青少年焦慮癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神疾病，患者表現(xiàn)為無(wú)誘因的恐懼和緊張，通常還伴隨自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)不安等癥狀，給青少年的日常生活帶來(lái)極大影響。焦慮癥狀難以控制，會(huì)使患者夜間睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。臨床上可根據(jù)患者發(fā)病性質(zhì)分為急性焦慮癥和廣泛性焦慮癥，目前病因尚不明確。除遺傳因素外，青少年焦慮癥一般是在個(gè)人心理、個(gè)人生理還有社會(huì)環(huán)境三重因素共同作用下而產(chǎn)生的精神疾病，多發(fā)生于青少年時(shí)期，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異[2-3]。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近幾年青少年焦慮癥發(fā)病率不斷上升，給青少年的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，同時(shí)也給社會(huì)安定和發(fā)展帶來(lái)一定阻礙[4]。本研究選取60例青少年焦慮癥患者為研究對(duì)象，探究應(yīng)用綜合心理護(hù)理的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1.1一般資料

此次研究選取2021年12月至2023年2月在本院接受治療的60例青少年焦慮癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡12～18歲，平均（15.14±1.28）歲；研究組30例，男15例，女15例；年齡12～18歲，平均（15.32±2.01）歲，對(duì)比資料P>0.05。參加本研究的青少年家長(zhǎng)知情且同意，排除依從性極差，全程不配合的青少年患者。

1.2方法

對(duì)照組焦慮癥患者30例，予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者焦慮狀態(tài)實(shí)施對(duì)癥治療，定期給其提供心理咨詢，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題予以解答，定期隨訪患兒情況。研究組予綜合心理護(hù)理，主要包括個(gè)體化護(hù)理、團(tuán)體心理治療、家庭干預(yù)以及其他干預(yù)的護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1個(gè)體化護(hù)理

由本院專業(yè)的心理咨詢師和護(hù)理人員配合治療，為患者提供1對(duì)1心理疏導(dǎo)。咨詢室環(huán)境需整潔，光線需柔和，咨詢空間需滿足20m2，室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)和茶幾，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)前讓其填寫調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)問(wèn)卷了解患者的性格特點(diǎn)及個(gè)人喜好。醫(yī)護(hù)人員在咨詢和疏導(dǎo)過(guò)程中為患者播放輕柔音樂(lè)，使其能夠全身心放松，逐步引導(dǎo)患者提高自我認(rèn)知水平，不斷尋找自我價(jià)值和社會(huì)認(rèn)同感，在傾聽(tīng)患者訴求的同時(shí)，善于運(yùn)用心理暗示，讓青少年認(rèn)識(shí)到目前自身病情處于穩(wěn)定期，只需定期配合心理治療，疾病可治愈。

1.2.2團(tuán)體心理治療

團(tuán)體心理治療是指將癥狀相同、病情一致的患者組成團(tuán)體，成員年齡相仿，參與人員相對(duì)固定，可流動(dòng)，不做特定限制，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情組織針對(duì)性的繪畫、沙盤、社交、音樂(lè)等活動(dòng)，團(tuán)體定期開(kāi)展成員活動(dòng)。首先，引導(dǎo)各成員進(jìn)行自我介紹，醫(yī)護(hù)工作者在與成員交流互動(dòng)過(guò)程中利用心理學(xué)技術(shù)改變青少年的既往認(rèn)知和溝通模式。團(tuán)體干預(yù)給青少年焦慮癥患者提供交流平臺(tái)，并使患者在團(tuán)體中不斷獲得正向力量，進(jìn)而改善負(fù)面心理感受。

1.2.3家庭干預(yù)

家庭干預(yù)開(kāi)始前，護(hù)理人員先進(jìn)行自我介紹，再對(duì)治療方法和目的進(jìn)行說(shuō)明，每次治療時(shí)長(zhǎng)為1小時(shí)，并設(shè)定治療目標(biāo)，護(hù)理人員與青少年家長(zhǎng)進(jìn)行訪談，了解疾病發(fā)生和發(fā)展原因，得知調(diào)查結(jié)果后進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，如母親過(guò)度管理或父親情感交流不良等原因引起的焦慮癥，應(yīng)引導(dǎo)父母雙方與子女良性溝通，發(fā)現(xiàn)情感障礙問(wèn)題，建立新型家庭交流模式，促使家庭成員回歸個(gè)人角色，提高護(hù)理干預(yù)效果。

1.2.4其他干預(yù)

矯正此類青少年患者的錯(cuò)誤行為，并進(jìn)行正確的心理教育，醫(yī)護(hù)人員與青少年患者的家人應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常行為。利用專業(yè)的教育和指導(dǎo)讓患者意識(shí)到自身行為的錯(cuò)誤，通過(guò)制定合理的獎(jiǎng)懲措施和行為矯正時(shí)間表，來(lái)促進(jìn)其不良行為的轉(zhuǎn)換。在了解患者家庭教育背景的基礎(chǔ)上，深挖青少年患者的性格優(yōu)點(diǎn)和興趣潛能，以促進(jìn)健康人格的重塑。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，得分越低，表示焦慮和抑郁水平越低；采用生活質(zhì)量評(píng)判量表（short form 36 questionnaire，SF-36）對(duì)兩組青少年情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。采用Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表（the piers-harris children′s self-concept scale，PHCSS）進(jìn)行評(píng)估，測(cè)試題共80道，總分越高則被測(cè)青少年情緒困擾程度越輕，自我意識(shí)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05，則代表兩組患者在以上方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1對(duì)比兩組患者的SAS和SDS評(píng)分

研究組施行綜合護(hù)理干預(yù)后，青少年焦慮癥患者的SAS和SDS評(píng)分均下降，評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的SF-36評(píng)分

焦慮癥青少年實(shí)施護(hù)理手段干預(yù)前普通生活質(zhì)量較差，干預(yù)后研究組患者4項(xiàng)質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者的PHCSS評(píng)分

研究組的PHCSS各單項(xiàng)目平均分和總分均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

近幾年，隨著生育政策的改變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，傳統(tǒng)獨(dú)生子女家庭模式逐漸轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)壓力逐漸增加，由此引發(fā)的青少年情緒問(wèn)題日益突出。隨著焦慮癥程度的加重，青少年自傷、厭學(xué)和自殺等問(wèn)題越來(lái)越突出，目前已經(jīng)成為僅次于學(xué)習(xí)壓力的第二大心理問(wèn)題[5]。青少年焦慮癥直接影響著此類患病群體的健康成長(zhǎng)，近幾年家庭和社會(huì)對(duì)該種情況的關(guān)注度不斷提高，期望通過(guò)科學(xué)的干預(yù)手段調(diào)節(jié)青少年不良行為和負(fù)性情感，提高青少年的情緒控制力，穩(wěn)定其心境。

目前，臨床針對(duì)青少年焦慮癥主要通過(guò)藥物和護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，本研究從影響青少年心理狀態(tài)的因素出發(fā)，發(fā)現(xiàn)其焦慮癥常見(jiàn)誘發(fā)因素包括家庭忽視、親屬家庭寄養(yǎng)、父母教養(yǎng)不當(dāng)、雙方在與子女相處時(shí)態(tài)度蠻橫，有甚者還存在過(guò)激管教行為、虐待、暴力處理沖突、社會(huì)負(fù)面報(bào)道、遭遇創(chuàng)傷事件、不良成長(zhǎng)環(huán)境、青春期經(jīng)常性與游手好閑人事、社會(huì)無(wú)業(yè)青年交往[6]。通過(guò)家庭干預(yù)、個(gè)體化護(hù)理、團(tuán)體心理治療等療法傾聽(tīng)患者想法，促使患者情感釋放，提高其克服困難的身心能力，改變錯(cuò)誤觀念和行為。

結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后青少年SAS和SDS評(píng)分均下降且低于對(duì)照組，P<0.05；綜合心理干預(yù)根據(jù)青少年焦慮癥患者癥狀和心理特點(diǎn)疊加治療方法，提高護(hù)理效果，改善患者負(fù)性感受[7-8]。護(hù)理干預(yù)前青少年患者生活質(zhì)量較差，干預(yù)后研究組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05；PHCSS的總分與各單項(xiàng)平均分均高于對(duì)照組，P<0.05，上述結(jié)果表明，綜合心理干預(yù)治療效果更佳，在改善青少年焦慮癥狀的同時(shí)，還可以對(duì)其疾病根源進(jìn)行深層次挖掘，起到標(biāo)本兼治效果[9-10]。

綜上所述，對(duì)青少年焦慮癥患者開(kāi)展綜合心理護(hù)理，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善其焦慮狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

[1]何旭斌，宦宗素，余芹瑤，等.不同焦慮程度青少年首發(fā)廣泛性焦慮障礙患者血清NPY、5-HT、BDNF的變化及其與生活應(yīng)激、炎癥因子和記憶功能的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2023，23（4）：777-781.

[2]張靜，沈紅艷，江文慶，等.人際心理治療對(duì)青少年焦慮障礙患者的臨床療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（1）：60-64.

[3]鄧開(kāi)琴，袁賢明，胡利姣，等.統(tǒng)合性心理護(hù)理干預(yù)在青少年焦慮障礙患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（2）：195-199.

[4]莫夸耀.認(rèn)知行為療法在廣泛性焦慮障礙青少年患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（34）：169-173.

[5]肖博，孟甜甜，何玉瓊，等.湖南地區(qū)6～16歲焦慮障礙患兒生活質(zhì)量及影響因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2022，30（2）：161-167.

[6]馬昌明皓，劉文敬，劉真，等.兒童青少年焦慮障礙認(rèn)知行為治療的父母干預(yù)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2021，29（6）：1 312-1 316.

[7]閆沙沙.心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)青少年輕度焦慮癥患者焦慮癥狀的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（6）：761-763.

[8]張玉艷.抑郁癥康復(fù)采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（14）：249-250.

[9]王祖艷.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（9）：237.

[10]李甜甜，曹建琴，路文婷，等.青少年社交焦慮障礙心理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（10）：1 590-1 593.