骨折患者的康復(fù)護(hù)理

■甘珊雯（湖北省大冶市人民醫(yī)院）

骨折分為病理型和外傷型。通常指的骨折都是受直接或間接外力導(dǎo)致的創(chuàng)傷，絕大多數(shù)患者均為急診入院。而對(duì)骨折的治療多為手術(shù)治療，手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理也是很重要的。

骨折的表現(xiàn)癥狀

1.全身表現(xiàn)

（1）休克：骨折所致的出血是主要原因，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達(dá)2000 毫升以上。嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時(shí)亦可導(dǎo)致休克甚至死亡。

（2）發(fā)熱：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。

2.局部表現(xiàn)

（1）疼痛：骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動(dòng)病肢時(shí)加劇，伴明顯壓痛。局部腫脹或疼痛使病肢活動(dòng)受限，若為完全性骨折，可使受傷肢體活動(dòng)功能完全喪失。

（2）腫脹及局部瘀斑：骨折時(shí)，骨髓、骨膜以及周?chē)M織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，致病肢嚴(yán)重腫脹。甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。

3.骨折的特有體征

（1）畸形。骨折端移位可使病肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

（2）異常活動(dòng)。正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)異?；顒?dòng)。

（3）骨擦音或骨擦感。骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

骨折如何治療

患者出現(xiàn)骨折后，首先要前往醫(yī)院明確骨折部位，以及骨折是否有移位。如果骨折移位過(guò)大，或者是開(kāi)放性骨折并伴有神經(jīng)血管損傷，則必須行手術(shù)治療。如果骨折移位不大，無(wú)其他損傷，則可行保守治療。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，給予骨折部位石膏外固定，口服促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物，分別在第二周、第四周、第八周前往醫(yī)院行X 線片檢查，明確骨折愈合情況。

骨折的康復(fù)護(hù)理

1.骨折后1～2 周

患者骨折部位出現(xiàn)瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，疼痛，食欲及胃腸功能均有所降低，因此飲食應(yīng)以清淡開(kāi)胃、易消化、易吸收的食物為主。也可多吃蜂蜜和香蕉，有利于促進(jìn)臥床患者排便。

2.骨折后2～4 周

患者身體有所好轉(zhuǎn)，食欲和腸胃功能都有所恢復(fù)，飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需要，如骨頭湯、田七煲雞、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)以及動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素A、D 以及鈣和蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。

3.骨折后5 周以上

骨折部位瘀腫基本吸收，開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，并由骨痂向骨組織轉(zhuǎn)化?；颊唢嬍成喜o(wú)禁忌，患者可多吃高營(yíng)養(yǎng)食物和含鈣、錳、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。