信創(chuàng)產(chǎn)品在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性與應(yīng)用前景

梁錦鴻，譚上輝

（1.肇慶市第三人民醫(yī)院設(shè)備部；2.肇慶市第三人民醫(yī)院科教科，廣東 肇慶 526060）

醫(yī)療作為民生大計(jì)，在政策的推動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型等趨勢(shì)下，行業(yè)龍頭與格局已初步形成。如今，隨著國(guó)家數(shù)據(jù)安全部署的進(jìn)一步深化，各地區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)將積極響應(yīng)號(hào)召，醫(yī)療行業(yè)信創(chuàng)或?qū)⒗_序幕。信創(chuàng)即信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新，簡(jiǎn)言之，是指硬件和軟件的一系列信息化創(chuàng)新技術(shù)。近年來，我國(guó)信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)和產(chǎn)品生態(tài)體系已初步成型，信息技術(shù)產(chǎn)品可滿足部分關(guān)鍵領(lǐng)域和重要信息系統(tǒng)最基本的應(yīng)用需求。醫(yī)療信息化作為數(shù)字中國(guó)2+8 體系的重要組成部分，關(guān)系到國(guó)家戰(zhàn)略安全和人民生命安全，但目前信創(chuàng)產(chǎn)品在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用還比較缺乏。近年來，基礎(chǔ)軟硬件國(guó)產(chǎn)化的要求密集出現(xiàn)在了多項(xiàng)政策的發(fā)布中，進(jìn)一步要求構(gòu)建醫(yī)療板塊的應(yīng)用，達(dá)到自主可控和科技治理。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院管理的概述

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵

醫(yī)院信息化通過計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供患者病歷和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。信息化成為新時(shí)代醫(yī)療賦能的原動(dòng)力，同時(shí)，國(guó)家的一系列政策的出臺(tái)，進(jìn)一步將規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)療信息化落到實(shí)處。

1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用

在信息化的支撐下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從紙質(zhì)的門診病歷、住院病歷、健康檔案，向信息化的電子數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變，帶來醫(yī)療數(shù)據(jù)的暴增。通過建立醫(yī)院管理、醫(yī)療信息管理等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)和醫(yī)院管理的基礎(chǔ)數(shù)字化；目前，三級(jí)醫(yī)院大多具備電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等系統(tǒng)，在惠民服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)院管理、信息安全方面取得大量成果，有效提升醫(yī)院服務(wù)能力，改善患者就醫(yī)滿意度；大多數(shù)東部、部分中西部的三甲醫(yī)院在醫(yī)院信息平臺(tái)、移動(dòng)護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、臨床?？浦悄茌o助診療、大數(shù)據(jù)背景下的精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療協(xié)同等方面取得有效突破。

2 信創(chuàng)產(chǎn)品及其在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性

2.1 信創(chuàng)產(chǎn)品的涵義

信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)稱“信創(chuàng)”。通過信創(chuàng)認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證通過的產(chǎn)品成為信創(chuàng)產(chǎn)品，目前主要包括：基礎(chǔ)硬件、基礎(chǔ)軟件、應(yīng)用軟件、信息安全四大類目。隨著我國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模不斷擴(kuò)大，各領(lǐng)域?qū)π畔⒓夹g(shù)軟硬件的依賴程度不斷加深，為信創(chuàng)產(chǎn)品發(fā)展提供良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，2023 年中國(guó)信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)20961.9 億元，2027 年有望達(dá)到37011.3 億元，中國(guó)信創(chuàng)市場(chǎng)釋放出前所未有的活力。

2.2 信創(chuàng)產(chǎn)品在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性

（1）提高醫(yī)院管理效能。當(dāng)前，日常診療、患者服務(wù)、管理、科研等業(yè)務(wù)都離不開信息化支撐的醫(yī)院慶務(wù)實(shí)推進(jìn)信創(chuàng)。如何進(jìn)行信創(chuàng)與非信創(chuàng)數(shù)據(jù)間的交互集成，既要有總體設(shè)計(jì)，還要有推進(jìn)路徑，確保信創(chuàng)有序進(jìn)行。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，通過對(duì)各類數(shù)據(jù)的采集、整理與分析，輔以大數(shù)據(jù)算法、人工智能等技術(shù)，信創(chuàng)產(chǎn)品的高效應(yīng)用正在為醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營(yíng)、資源消耗、臨床行為開辟全新的道路。信創(chuàng)產(chǎn)品、醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營(yíng)管理將對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)發(fā)揮重要的作用。

（2）降低醫(yī)院管理成本。醫(yī)院信息化建設(shè)基于數(shù)據(jù)支撐的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，運(yùn)用信創(chuàng)產(chǎn)品的高效性，科學(xué)控制醫(yī)療服務(wù)成本，降低醫(yī)院管理成本，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中，應(yīng)用信創(chuàng)產(chǎn)品，讓管理工作更加有效率，醫(yī)院管理更精簡(jiǎn)，從而達(dá)到降低醫(yī)院管理成本的目的。

（3）加快網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療成熟。醫(yī)療信息化經(jīng)過多年發(fā)展，確實(shí)很多領(lǐng)域已經(jīng)做了很多的系統(tǒng)和應(yīng)用，但在安全方面也存在很多問題，包括數(shù)據(jù)共享的嚴(yán)謹(jǐn)性、數(shù)據(jù)使用的環(huán)節(jié)等方面。目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)不安全風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體訪問數(shù)據(jù)、在線醫(yī)療數(shù)據(jù)、臨床科研數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)療健康A(chǔ)PP 數(shù)據(jù)等多個(gè)方面。比如，檢驗(yàn)報(bào)告、診斷結(jié)果、既往病史等健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，可能因漏洞攻擊、病毒感染等，被非法訪問、竊取篡改和惡意上傳。移動(dòng)應(yīng)用涉及眾多在線健康醫(yī)療服務(wù)，存在泄漏個(gè)人健康狀況數(shù)據(jù)、支付數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)以及公共衛(wèi)生信息的隱患。信創(chuàng)引領(lǐng)醫(yī)療信息化前端系統(tǒng)的迭代，醫(yī)療行業(yè)在信息化建設(shè)方面不斷擴(kuò)充，各類醫(yī)護(hù)應(yīng)用系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)充斥在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、手術(shù)室及各類臨檢科室。

3 信創(chuàng)產(chǎn)品在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用及前景分析

我國(guó)加速實(shí)時(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，在各大高新科技領(lǐng)域打響了攻堅(jiān)戰(zhàn)。各類原創(chuàng)性核心技術(shù)相繼出現(xiàn)，并快速使用于經(jīng)濟(jì)和民生的發(fā)展。特別是信創(chuàng)，現(xiàn)如今已經(jīng)成為各行業(yè)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵抓手，以及進(jìn)一步強(qiáng)化信息安全的重要支撐點(diǎn)。

3.1 在醫(yī)療管理方面

由于醫(yī)院缺乏信創(chuàng)系統(tǒng)的實(shí)際落地經(jīng)驗(yàn)，對(duì)信創(chuàng)系統(tǒng)運(yùn)行過程中容易頻發(fā)的穩(wěn)定性問題缺乏了解，一旦發(fā)生問題，只能采取“救火式”的解決辦法。在如此復(fù)雜的醫(yī)院信息化技術(shù)和業(yè)務(wù)環(huán)境中，面對(duì)下一個(gè)更新周期，信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)又加速了這些超大存量的舊系統(tǒng)的更新?lián)Q代，同時(shí)，還需要在這些新型現(xiàn)代的軟硬件上，重新構(gòu)建醫(yī)療系統(tǒng)的全域的安全體系。

信創(chuàng)引領(lǐng)醫(yī)療信息化產(chǎn)品更迭，信創(chuàng)產(chǎn)品的發(fā)展為醫(yī)療領(lǐng)域的軟件和能力提供集開發(fā)、管理、市場(chǎng)于一體的開放平臺(tái)，融入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)，更好地滿足醫(yī)院客戶需求。換言之，標(biāo)準(zhǔn)開放的平臺(tái)將是決定新一代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能走得長(zhǎng)遠(yuǎn)的重要標(biāo)志。

3.2 在財(cái)務(wù)管理方面

近年來，隨著藥耗的帶量采購、DRG 支付的穩(wěn)步推進(jìn)，以及零加成等政策的落地，致使醫(yī)院的收入天花板已現(xiàn)，藥品耗材也從收入項(xiàng)內(nèi)化為成本項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需在醫(yī)用耗材的成本管控領(lǐng)域精耕細(xì)作，提升利潤(rùn)空間。醫(yī)院信息化在國(guó)家財(cái)政支持、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等政策發(fā)力下，行業(yè)增長(zhǎng)的持續(xù)性不斷增強(qiáng)。將信創(chuàng)產(chǎn)品有效應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率，同時(shí)能夠加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，保持醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與管理正常化與持續(xù)性。信創(chuàng)產(chǎn)品的運(yùn)用，不僅僅是將信創(chuàng)產(chǎn)品融入醫(yī)院信息化建設(shè)中，將醫(yī)院信息進(jìn)行提取與總結(jié)分類，更需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在各部門之間的共享，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，從而確保醫(yī)院穩(wěn)健、健康發(fā)展。

3.3 在移動(dòng)醫(yī)療方面

以移動(dòng)醫(yī)療為應(yīng)用基礎(chǔ)，提升醫(yī)療服務(wù)與管理。從2014 年移動(dòng)醫(yī)療元年至今，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展迅速。從診療方式、醫(yī)院信息化進(jìn)程、商業(yè)模式等方面，移動(dòng)醫(yī)療為傳統(tǒng)醫(yī)療開拓出了新的思路。對(duì)于醫(yī)院來說，移動(dòng)醫(yī)療可以為其提高信息技術(shù)。從掛號(hào)到后續(xù)患者的追蹤，改善醫(yī)院醫(yī)療信息化。與此同時(shí)，通過移動(dòng)醫(yī)療App平臺(tái)，可以幫助醫(yī)院進(jìn)行患者導(dǎo)流，協(xié)助醫(yī)院提高智能管理、穩(wěn)定人才等。而移動(dòng)醫(yī)療將是提高醫(yī)事服務(wù)的重要工具，是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力不可或缺的。移動(dòng)醫(yī)療硬件能為用戶提供更精確的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，配套相應(yīng)軟件能夠提供更好的用戶體驗(yàn)，這也是移動(dòng)醫(yī)療主要發(fā)展的趨勢(shì)。信創(chuàng)產(chǎn)品能夠?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療提供相應(yīng)的軟硬件。利用最先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)院信息化的相互融合。

3.4 前景展望

醫(yī)療信息化和數(shù)字化行業(yè)準(zhǔn)入門檻較高，一方面，有較高的技術(shù)壁壘及復(fù)合人才培養(yǎng)；另一方面，醫(yī)療具備很高的專業(yè)化特性服務(wù)經(jīng)驗(yàn)需要長(zhǎng)期積淀。醫(yī)院信息化建設(shè)的信息架構(gòu)需要重新考慮縱向的分層劃分，底層應(yīng)該建設(shè)數(shù)字基座去鋪平技術(shù)，多樣化連接不同形態(tài)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，適配不同的新形態(tài)的硬件和設(shè)備，讓應(yīng)用層更專注于業(yè)務(wù)領(lǐng)域本身，跨網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)+的需求則統(tǒng)一由上層云平臺(tái)來進(jìn)行協(xié)作，建立一個(gè)醫(yī)療場(chǎng)景云邊端立體化的架構(gòu)。信創(chuàng)發(fā)展是一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略，也是當(dāng)今形勢(shì)下國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新功能。在安全方面，由于信創(chuàng)產(chǎn)品的軟件系統(tǒng)或多或少基于開源架構(gòu)，這確實(shí)能夠加速信創(chuàng)過程，但反過來也帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)加強(qiáng)信創(chuàng)適配過程中的漏洞挖掘與安全防護(hù)，并對(duì)于應(yīng)用系統(tǒng)每個(gè)新版本都實(shí)時(shí)進(jìn)行安全防護(hù)與適配工作，確保信創(chuàng)解決方案的安全性。深信服也將廣泛吸納醫(yī)療行業(yè)生態(tài)，聯(lián)合打造各場(chǎng)景的醫(yī)療信創(chuàng)最佳實(shí)踐，共同探索穩(wěn)定可靠的醫(yī)療信息化建設(shè)與改造路徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為新時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也是健康中國(guó)戰(zhàn)略的必然要求。始終“以人為本”，順應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展的時(shí)代潮流，才能在新時(shí)代背景下回歸醫(yī)療本質(zhì)。

4 結(jié)語

創(chuàng)新是第一生產(chǎn)力，科技創(chuàng)新、科技強(qiáng)國(guó)才能更好地建設(shè)健康中國(guó)，對(duì)未來的醫(yī)療創(chuàng)新起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。目前我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展仍處于信息技術(shù)的中期，信創(chuàng)產(chǎn)品還不太成熟，還沒有全面升級(jí)到數(shù)據(jù)化數(shù)字化，未來幾年，醫(yī)療行業(yè)一定會(huì)向數(shù)據(jù)化數(shù)字化迅速發(fā)展。通過不斷地發(fā)展與創(chuàng)新信創(chuàng)產(chǎn)品，醫(yī)療供應(yīng)鏈、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院后勤服務(wù)也必然會(huì)全面進(jìn)入產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代。