醫(yī)療器械電子設(shè)備維修現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施

姜波

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 威海 264400）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備中計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用過程受到了更多的關(guān)注，為確保其運(yùn)行的科學(xué)性和合理性，就要及時(shí)落實(shí)電子設(shè)備維護(hù)管理方案，避免器械故障對(duì)醫(yī)療工作開展造成影響。

1 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修現(xiàn)狀

1.1 維修管理技能單一

目前，在醫(yī)療器械維修管理控制工作中，受到技術(shù)人員比重、專業(yè)技術(shù)水平等因素的限制，使得維修技術(shù)較為單一，多數(shù)還是出于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和自我學(xué)習(xí)，這就使得醫(yī)療器械電子設(shè)備故障問題出現(xiàn)后，相關(guān)問題的及時(shí)性分析和應(yīng)急處理工作落實(shí)不到位，也會(huì)直接影響醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修結(jié)果，無法滿足維修的整體技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)增加安全隱患的留存。

1.2 人員操作不當(dāng)

主要是因?yàn)楣ぷ魅藛T對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的操作流程掌握不到位，加之責(zé)任心和崗位意識(shí)不足，就使得設(shè)備保養(yǎng)工作無法及時(shí)落實(shí)，初期階段引發(fā)的故障沒有得到重視，長(zhǎng)此以往，就會(huì)對(duì)機(jī)械電子設(shè)備的實(shí)際使用壽命和診斷正確性造成影響。

1.3 設(shè)備故障檢修不及時(shí)

一方面，醫(yī)療器械電子設(shè)備受限于材質(zhì)以及基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的特殊性，電路故障較為常見，主要是因?yàn)殡娐分须娏魇艿酵饨缬绊懗霈F(xiàn)被切斷的情況，電路故障會(huì)直接造成醫(yī)療器械電子設(shè)備不受控制，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)苯釉斐稍O(shè)備損壞。另一方面，醫(yī)療器械電子設(shè)備機(jī)械故障問題。（1）設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間處于閑置狀態(tài)，機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部件受潮問題、生銹問題或者是灰塵堆積問題較為嚴(yán)重。（2）醫(yī)療器械電子設(shè)備本身屬于精密性元件，若是長(zhǎng)時(shí)間使用沒有達(dá)到及時(shí)養(yǎng)護(hù)就會(huì)造成磨損問題，必然會(huì)對(duì)精密測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響，增加設(shè)備診斷錯(cuò)誤率。除此以外，管理制度不規(guī)范等問題也較為常見，沒有按照制度要求和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)相關(guān)工作，必然會(huì)對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備維修質(zhì)量造成影響，使得問題得不到及時(shí)解決，制約醫(yī)療器械的應(yīng)用效果。

2 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修方法

在醫(yī)療器械電子設(shè)備常規(guī)化運(yùn)行管理工作中，要結(jié)合其運(yùn)行要求和控制標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)相應(yīng)工作，首先詢問操作人員了解設(shè)備故障前后的情況，確保資料信息和數(shù)據(jù)收集的及時(shí)性，以便于更精準(zhǔn)地落實(shí)相應(yīng)的處理措施。其次，要對(duì)故障問題進(jìn)行集中分析，結(jié)合工作原理以及系統(tǒng)組成部分的特性展開評(píng)估工作，有效提升醫(yī)療器械電子設(shè)備維修工作的質(zhì)量水平。與此同時(shí)，要選取適配的方法開展醫(yī)療器械電子設(shè)備維修管理。具體方法如下。

2.1 觀察法

主要是先對(duì)維修電路板進(jìn)行觀察，目測(cè)是否存在斷線、設(shè)備元件斷開、連接線斷裂等問題，并且，要對(duì)元器件是否存在虛焊、漏焊以及插反等問題予以校對(duì)，從而借助目測(cè)的方式初步了解醫(yī)療器械電子設(shè)備的基礎(chǔ)問題。在觀察結(jié)束后，為驗(yàn)證相應(yīng)情況，主要是借助萬用表進(jìn)行電路板電源和地之間阻值的測(cè)定分析。

電路板的阻值參數(shù)一般是在70 ～80Ω，若是阻值參數(shù)較小，則證明電路板上存在被擊穿或者是部分擊穿的元器件，需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行元器件的替換。若是阻值參數(shù)正常，則借助萬用測(cè)量板進(jìn)行二極管、三極管等分力元件的測(cè)定分析，有效評(píng)估實(shí)際情況后開展相應(yīng)作業(yè)。若是針對(duì)有測(cè)試點(diǎn)的電路板，則要在了解相應(yīng)測(cè)試點(diǎn)電壓參數(shù)后，對(duì)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，評(píng)估電壓值偏高正常值的測(cè)試點(diǎn)，更快速且精準(zhǔn)地評(píng)估電路板故障問題。

2.2 排除法

主要是結(jié)合醫(yī)療器械電子設(shè)備的工作原理以及故障現(xiàn)象進(jìn)行評(píng)估，判定可能存在問題的原因，從簡(jiǎn)單到困難逐步進(jìn)行問題的排查和解決，最后剩下無法根除的部件就是主要故障點(diǎn)。比如，電路板維修處理環(huán)節(jié)中，要判定電路板是否存在故障，首先要排除和電路板連接位置機(jī)器故障原因造成的附件故障。

2.3 替代變換法

主要是指借助性能正常的元器件或者是IC 板替換存在疑問的元器件，若是設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，則證明故障來源判定有效。

2.4 比較法

主要是將有故障的儀器設(shè)備和用型號(hào)正常運(yùn)行的儀器設(shè)備進(jìn)行對(duì)比分析，主要是對(duì)特征、波形、電壓等基礎(chǔ)測(cè)量參數(shù)展開對(duì)比評(píng)估，判定可能存在的問題，從而更直觀地進(jìn)行故障原因的分析和判定。

2.5 逆程分析法

一般是針對(duì)中小型醫(yī)療器械電子設(shè)備，其設(shè)備的運(yùn)行原理較為簡(jiǎn)單，并且設(shè)備在實(shí)際運(yùn)行過程中沒有非常復(fù)雜的電路圖，此時(shí)，在維護(hù)養(yǎng)護(hù)控制工作中，要從設(shè)備的運(yùn)行目的出發(fā)，集中評(píng)估醫(yī)療器械電子設(shè)備運(yùn)行中環(huán)境因素、設(shè)備運(yùn)行時(shí)間、設(shè)備運(yùn)行記錄等基礎(chǔ)信息，從而更加快速地進(jìn)行故障問題的定位以及具體原因的判定，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備故障處理，提高維修養(yǎng)護(hù)管理的質(zhì)量效果。

3 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修優(yōu)化建議

為進(jìn)一步提升醫(yī)療器械電子設(shè)備維修處理水平，要結(jié)合設(shè)備的應(yīng)用要求和檢修規(guī)范落實(shí)具體工作，積極提高具體作業(yè)效能，打造更加精準(zhǔn)的醫(yī)療器械電子設(shè)備維修方案，一定程度上減少異常故障造成的影響。

3.1 提高重視程度

在醫(yī)院常態(tài)化管理工作中，不僅僅要關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，也要對(duì)醫(yī)療器械的常規(guī)化管理工作予以重視，提高電子設(shè)備維修管控工作的水平，才能共同打造更加和諧的醫(yī)療環(huán)境，減少設(shè)備異常運(yùn)行造成的誤判問題。一方面，要從醫(yī)院方的角度落實(shí)更加規(guī)范的管理機(jī)制，提高對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備維修工作的重視程度，自上而下形成良好的維護(hù)管理意識(shí)，以便于能及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常作業(yè)中存在的問題，按照規(guī)范化維護(hù)養(yǎng)護(hù)管理辦法開展相關(guān)工作，從而有效地減少故障現(xiàn)象。另一方面，要擴(kuò)大相關(guān)工作的資金投入比例，深化管理范圍，充分保障醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作的質(zhì)量效果，只有從根本上提高重視程度，才能將其列為常規(guī)管理項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，盡可能提高設(shè)備的精密性，為醫(yī)療工作的精準(zhǔn)開展奠定基礎(chǔ)。

3.2 重視人才培養(yǎng)

要結(jié)合醫(yī)療發(fā)展的基本要求，積極拓寬人才培養(yǎng)范圍，確保醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作能更加專業(yè)且規(guī)范，提高人才培養(yǎng)的基本水平，在充分掌握各種檢修處理方法的同時(shí)，能按照規(guī)范管理要求逐步落實(shí)具體工作方案。首先，要落實(shí)更加可控化的準(zhǔn)入機(jī)制，優(yōu)選專業(yè)性較好且工作能力較強(qiáng)的維護(hù)管理人員，優(yōu)化后續(xù)培養(yǎng)的質(zhì)量，不僅要對(duì)工作人員相關(guān)資質(zhì)予以認(rèn)證，也要充分了解其工作水平。其次，要開展常規(guī)化培訓(xùn)指導(dǎo)工作，在優(yōu)化工作人員專業(yè)水平和操作技能水平的同時(shí)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)和崗位意識(shí)，能充分踐行規(guī)范化維護(hù)養(yǎng)護(hù)制度，及時(shí)開展相應(yīng)的維保工作，并及時(shí)匯總存在的問題，展開深度分析和技術(shù)處理后及時(shí)解決，更好地滿足醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作需求。與此同時(shí)，要利用技術(shù)交流等方式優(yōu)化維修人員的危機(jī)處理能力。最后，要將日常維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作和崗位責(zé)任機(jī)制予以聯(lián)動(dòng)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而提高相關(guān)人員的崗位意識(shí)，確保能按照規(guī)定要求充分踐行常態(tài)化維保工作。

3.3 優(yōu)選維修類型

為進(jìn)一步提升醫(yī)療器械電子設(shè)備維修處理控制工作的水平，要結(jié)合實(shí)際情況和應(yīng)用要求優(yōu)選相應(yīng)的維修類型，保證日常維護(hù)管理控制工作落實(shí)到位，最大程度上減少醫(yī)療器械電子設(shè)備的運(yùn)行問題，滿足規(guī)范化管理的控制要求。

第一，跟蹤維修處理機(jī)制，主要是針對(duì)一些大型或者是精密度要求較高的設(shè)備，要在設(shè)備購(gòu)進(jìn)后就開展跟蹤性維修管理，保證維修處理環(huán)節(jié)和控制環(huán)節(jié)的規(guī)范性，更好地滿足綜合應(yīng)用控制的目標(biāo)。值得一提的是，在跟蹤維修處理環(huán)節(jié)中，供貨方提供對(duì)設(shè)備的跟蹤維護(hù)服務(wù)，不僅包括零部件、配件的維護(hù)，也要及時(shí)進(jìn)行維修技術(shù)文件的處理，最大程度上建立可控化全過程醫(yī)療器械電子設(shè)備維修管理模式。

第二，定時(shí)維修處理機(jī)制，主要是建立針對(duì)性較好的控制機(jī)制，每項(xiàng)醫(yī)療器械電子設(shè)備都要按照維修周期開展相關(guān)工作，保障計(jì)劃性維修處理環(huán)節(jié)的基本水平，降低故障發(fā)生率的同時(shí)也能提高設(shè)備的應(yīng)用效能，延長(zhǎng)其使用壽命，更好地維持設(shè)備綜合化管理工作的水平。

第三，即時(shí)維修處理機(jī)制，主要是在設(shè)備出現(xiàn)較為明顯故障后，結(jié)合實(shí)際情況落實(shí)相應(yīng)的維修處理方案，這種處理方式是目前醫(yī)療器械電子設(shè)備較為常見的維修處理模式，需要技術(shù)人員具備較好的應(yīng)急處理水平，及時(shí)針對(duì)故障問題落實(shí)可控化管理機(jī)制，最大程度上避免其運(yùn)行故障對(duì)醫(yī)療活動(dòng)造成影響。與此同時(shí)，在完成即時(shí)維修工作后，要進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)，建立對(duì)應(yīng)設(shè)備的數(shù)據(jù)庫，以確保后續(xù)維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作能依據(jù)維修檔案逐步落實(shí)。

3.4 完善保養(yǎng)制度

為更好地提升醫(yī)療器械電子設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)管理水平，要積極踐行規(guī)范化保養(yǎng)管理機(jī)制，提升具體制度控制工作的規(guī)范效能，更好地降低醫(yī)療器械電子設(shè)備故障率，改進(jìn)維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)程，確保維修工作能順利開展和落實(shí)。

第一，要制定階段性管理制度，約束相關(guān)工作人員的同時(shí)，確保保養(yǎng)管理規(guī)劃能逐步落實(shí)，并嚴(yán)格按照管控制度的具體要求開展相關(guān)作業(yè)，滿足綜合管理要求后，陸續(xù)開展階段性檢修和維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作。

第二，要強(qiáng)化部門溝通水平，建立協(xié)調(diào)溝通管控機(jī)制，確保設(shè)備應(yīng)用部門和設(shè)備維保部門之間能及時(shí)針對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)予以交流，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，更好地開展維護(hù)養(yǎng)護(hù)管理控制工作，減少異?，F(xiàn)象留存造成的影響，并打造規(guī)范化維修協(xié)調(diào)控制機(jī)制，保證維修計(jì)劃和維修制度都能落實(shí)到位。

第三，維護(hù)人員要對(duì)具體部們進(jìn)行相應(yīng)的日常養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)，詳細(xì)講解具體的注意事項(xiàng)，從而確保日常設(shè)備應(yīng)用中就能規(guī)避一些錯(cuò)誤操作，更好地開展規(guī)范化設(shè)備管理工作，提高醫(yī)療器械電子設(shè)備日常應(yīng)用水平，更好地降低故障概率。

第四，要踐行精細(xì)化管理制度，醫(yī)院要善于應(yīng)用信息技術(shù)，打造醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)和管控平臺(tái)，及時(shí)匯總?cè)粘Ｐ畔⒑驮O(shè)備運(yùn)行狀態(tài)信息后，形成相應(yīng)的設(shè)備數(shù)據(jù)庫，以便于各個(gè)部門之間進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享管理，提高設(shè)備實(shí)時(shí)性監(jiān)督和管控的實(shí)效性水平，減少設(shè)備管理成本。與此同時(shí)，結(jié)合數(shù)據(jù)信息能提高故障評(píng)估的時(shí)效性，結(jié)合具體運(yùn)行狀態(tài)更加精準(zhǔn)地完成故障分析，以便于優(yōu)化維修效率。

4 結(jié)語

總而言之，醫(yī)療器械電子設(shè)備維修管理控制工作具有重要的意義，院方要積極提高對(duì)具體工作的重視程度，落實(shí)規(guī)范化管理制度，優(yōu)化人才培養(yǎng)水平，確保能形成良好的管理模式，打造更加可控且安全的醫(yī)療器械電子設(shè)備維修管理平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，利用實(shí)時(shí)性監(jiān)督和溝通管理，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的精細(xì)化管控，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。