蒙藥傳統(tǒng)驗(yàn)方阿木日-6味散的本草考證

包欣欣 吳國華 包明蘭，3* 南 丁 齊力格爾 侯亞星 月 英

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3.蒙醫(yī)藥研發(fā)工程教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)蒙古 通遼 028000；4.內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)(蒙醫(yī))學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙藥六味安消散(阿木日-6)，別名為西吉德-6，別名為六味阿毛爾散[1]，首次收載于《2010版中國藥典》[2]，由藏木香50 g、大黃200 g、山柰100 g、北寒水石(煅)250 g(可用光明鹽代替)、堿花300 g等六味蒙藥材按照比例配伍組成的散劑或膠囊劑具有和胃健脾、消積導(dǎo)滯、活血止痛等功效，蒙醫(yī)臨床中用于治療脾胃不和、積滯內(nèi)停所致的胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)等[3-4]，療效顯著。以往各代蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍中均有記載六味安消散(阿木日-6)，由于傳承有別，各地區(qū)的蒙醫(yī)用法，蒙藥制藥廠選用的處方也不盡相同，一些單味藥材自采自用，致使復(fù)方制劑的配伍組成及劑量、功能與主治、用法用量也存在著一些不同之處。基于以上方面考慮，依照蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍記載、蒙醫(yī)臨床應(yīng)用特點(diǎn)，此文獻(xiàn)研討六味安消散(阿木日-6)的歷史變遷，進(jìn)行了方源與方解考證，說明方劑配伍及用藥劑量；正本清源，確認(rèn)復(fù)方制劑中的每一味藥材基源，以期提高用藥安全與臨床療效。

1 方源考證

1.1 名稱 “六味安消散(阿木日-6)”之名由別名西吉德-6演變而成，因由較為溫和的六味藥合用共奏助消化、鎮(zhèn)泛酸、通便之效，劑型為平性散劑與膠囊劑[5]，該方被命名為六味安消散(阿木日-6)。

1.2 基原 六味安神散始載于《醫(yī)法之?！?，《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》[6]中記載阿木日-6味散由寒水石(煅)250 g、土木香50 g、訶子50 g、山奈 100 g、大黃150 g、堿面(制)100 g共六味，重700 g。具有化積、消食、解痙等功能，該方的基原變遷沿革見表1。

在處方組成中，土木香，瑪努均為菊科多年生草本植物土木香InulaheleniumL.的根，異名為馬努巴達(dá)拉[5]，本藥材收載于《認(rèn)藥白晶鑒》。味甘、苦、辛、性平。效膩、銳、燥、重。其功能為清巴達(dá)干熱，解赫依血相訌、溫中消食、開胃、止刺痛，主治感冒頭痛、惡性寒戰(zhàn)、溫病初期、赫依血引起胸悶氣喘、胸背游走性疼痛、不思飲食、嘔吐泛酸，胃、肝、大小腸之寶如病、赫依希日性頭痛即血熱性頭痛。

山奈為姜科多年生草本植物山奈KaempferiagalangaL.的根莖，異名為嘎扎，本品收載于《認(rèn)藥白晶鑒》。其味辛、苦、澀、性熱。效輕、銳、燥、銳。功能為除巴達(dá)干赫依、溫中、化瘀。主治消化不良、胃病、惡心、惡血瘀積血痞、月經(jīng)不調(diào)。

大黃為廖科多年生高大草本植物掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.ex Balf.或藥用大黃RheumofficinaleBaill.的根莖，其異名為朱木薩、西莫興，載于《智慧之鑒》。該藥具有泄瀉、清熱、解毒、收斂瘡瘍、消食的功能，主治毒熱、中毒、腑熱、協(xié)日熱、瘡瘍、便秘、閉經(jīng)、胎衣不下、積食等病。

訶子為君子科大喬木訶子TerminaliachebulaRetz的果實(shí)，其異名為額莫音-芒來、浩日因-達(dá)日拉嘎，該藥材收載于《認(rèn)藥白晶鑒》，味澀，性平。該藥具有祛變形三根、調(diào)理體素的功效，主治赫依病、協(xié)日病、巴達(dá)干病、赫依、協(xié)日、巴達(dá)干合并癥和聚合癥、各種毒癥。

堿花為主要含碳酸鈉的分枝狀結(jié)晶體。其味咸、甘、苦，性平。效重。功能為祛巴達(dá)干、消食、通便、止腐、解毒。主治消化不良、胃巴達(dá)干病、痧癥、便秘、婦女血癥、閉經(jīng)、胎衣不下、瘡瘍。

由于方劑來源不同其配伍組成也有細(xì)微的差別，來源于《至高藥方》的六味安消散中所用的藥材是山奈、大黃、訶子，光明鹽，堿，土木香。然而來源于《醫(yī)法之海》的阿木日- 6味散則由土木香，山奈，訶子，大黃，制寒水石，堿配伍組成。其中光明鹽為天然的石鹽結(jié)晶，異名為札木薩，收載于《認(rèn)藥白晶鑒》，該藥味甘、咸，性溫。具有溫中、消食、祛巴達(dá)干赫依、明目等功能，主治胃寒、消化不良、痧癥、胃脘脹滿、干嘔、腹瀉、赫依性頭昏、云翳等病。寒水石(煅)為碳酸鹽類礦物方解石的礦石，異名為跑壯、楚魯因希莫，收載于《認(rèn)藥白晶鑒》，該藥味辛，性平。具有清巴達(dá)干熱、止吐、止瀉、消食、解毒、破痞、愈傷、接骨、調(diào)元等功能，主治巴達(dá)干熱、噯氣、泛酸、消化不良、腹瀉、胃巴達(dá)干病、寶如病、痞、身體營養(yǎng)缺乏、骨折、外傷等。由此可見，寒水石可用光明鹽代替，在張雙林等[13]撰寫的蒙藥阿木日-6散臨床應(yīng)用文獻(xiàn)中也寫到方解石可用光明鹽代替。

以上對(duì)于阿木日-6味散的說明均記載于歷代蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，可以確定六味安消散的方源為傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方。由于各地蒙醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)、用法用量的不同而發(fā)生變化，出現(xiàn)了代用藥在處方中的用藥量改變。

2 方解考證

阿木日-6為平性散劑與膠囊劑，蒙醫(yī)臨床中用于治療消化系統(tǒng)疾病如：消化不良、腹脹、便秘、慢性胃炎解毒、降血脂的常用主方[4]。在《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》[6]中該方以堿為主要藥，其蒙藥名為胡吉爾，而別名為布勒道格、寶德薩；輔以寒水石消食、清巴達(dá)干熱；以大黃消食、解毒、下瀉；以訶子調(diào)和體素為佐藥；以山奈助胃火、祛巴達(dá)干赫依；已土木香祛巴達(dá)干寶如。在《至高藥方》中該方以訶子為主要藥，輔以大黃消食、解毒、下瀉對(duì)治不消化癥、便秘、高血脂癥等癥療效顯著。光明鹽以補(bǔ)胃火、消食、適用于泛酸等癥；土木香和山奈具有調(diào)氣解郁、溫胃消食、止刺痛的功效。阿木日-6味散在至高藥方中使用光明鹽以補(bǔ)胃火、消食，使該方主治泛酸、消化不良等疾病；在《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》《蒙古學(xué)百科全書(醫(yī)學(xué))》等蒙醫(yī)藥醫(yī)學(xué)古籍中使用寒水石消食、清巴達(dá)干熱使該方達(dá)到主治巴達(dá)干赫依性哮喘、高血脂等疾病。

3 臨床應(yīng)用考證

3.1 應(yīng)用情況 六味安消散出自蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍《至高藥方》，其性平，主治消化道疾病、降血脂、中毒等。該方具有助消化、通便功能、臨床主治胃火衰弱、飲食停滯、積食、腹脹便秘；具有鎮(zhèn)泛酸、調(diào)節(jié)下清赫依等功能，臨床主治反流性胃炎、泛酸、糖尿病等，阿木日-6味散具有促進(jìn)胃排空作用于小腸推進(jìn)作用，臨床主治高血脂、婦科疾病、消化不良等。

由此推斷，六味安消散主要用于消化道系統(tǒng)，高血脂，糖尿病等，且已被廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病如反流性胃炎、腹脹便秘、胃潰瘍等，尤其在反流性胃炎、降血脂及減肥中療效顯著。

3.2 研究?jī)r(jià)值 研究人員已對(duì)六味安消散(阿木日- 6)含有的化學(xué)成分做了定量測(cè)定與定性鑒別，如王英俊等[14]采用HPLC法分析阿木日- 6味散中大黃的主要成分大黃素、大黃酚；陳海燕等[15]采用原子光譜分析法測(cè)定阿木日-6中的金屬微量元素的含量測(cè)定，測(cè)量結(jié)果表明阿木日-6味散中K、Na、Ca的含量極高，Mg的含量也較高，Zn、Cu、Ni的含量較低。但與有關(guān)資料報(bào)導(dǎo)的植物藥中這三種元素含量比較亦不為低。額爾登桑等[16]采用微波消解ICP-AES 法同時(shí)測(cè)定了六味安消散中所含的Ca，Mg，F(xiàn)e，Zn，Sr，Mn，Cu，Pb等11種微量元素及其含量，并分析了微量元素與藥效之間的關(guān)系。阿力塔等[17]采用熱水提取-乙醇沉淀的方法從蒙藥阿木日-6中提取多糖，采用分光光度法進(jìn)行了六味安消散中多糖含量的測(cè)定。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍中所記載的有關(guān)六味安消散(阿木日- 6)的現(xiàn)代藥理研究偏少，臨床用藥及藥效副作用方面的研究也是頗少。

4 小結(jié)

根據(jù)歷代蒙醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍中的記載及其蒙醫(yī)臨床用實(shí)踐，針對(duì)名稱、處方配伍組成、功能主治、臨床應(yīng)用、研究?jī)r(jià)值等方面對(duì)蒙藥阿木日- 6味散進(jìn)行了考證。該方在《至高藥方》中記載山奈45 g、大黃40 g、訶子、光明鹽、堿、土木香各25 g；在《醫(yī)法之?！分型聊鞠?、山奈、訶子、大黃、制寒水石、堿按照1∶2∶3∶4∶5∶6 比例配伍組成。醫(yī)學(xué)古籍中按照來源的不同方中所用的藥材也不同，來源于《至高藥方》的六味安消散中所用的藥材是山奈、大黃、訶子、光明鹽、堿、土木香。然而，來源于《醫(yī)法之海》的阿木日- 6味散則由土木香、山奈、訶子、大黃、制寒水石、堿配伍組成，因其配方組成的不同在臨床用藥、臨床主治上也可能會(huì)有不同，在使用過程中按照臨床應(yīng)用實(shí)踐逐步變遷沿革而來，具有和胃健脾、消積導(dǎo)滯、活血止痛等功效，主治消化系統(tǒng)疾病、胃潰瘍、胃火衰弱、胃痙攣、便秘、下清赫依功能紊亂、泛酸、高血脂等，臨床療效較好，在消化系統(tǒng)疾病及高血脂疾病等方面被廣泛使用。