陽(yáng)虛質(zhì)相關(guān)疾病及臨床干預(yù)的研究概況*

張 旭，楊 雪，于慧娟

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

陽(yáng)虛質(zhì)是人體陽(yáng)氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，在當(dāng)代社會(huì)背景下，陽(yáng)虛質(zhì)人群占總?cè)巳旱?4.8%[1]，是比例最大的偏頗體質(zhì)人群。陽(yáng)虛體質(zhì)人群后期容易出現(xiàn)寒濕、血瘀、陽(yáng)陽(yáng)兩虛等證，與代謝疾病、免疫類疾病、消化類疾病甚至精神類疾病等多種疾病相關(guān)。由此可見(jiàn)，陽(yáng)虛質(zhì)對(duì)健康有著復(fù)雜的影響，也因此成為近年研究的熱點(diǎn)。因此，本文將關(guān)于陽(yáng)虛質(zhì)與疾病關(guān)系的研究現(xiàn)狀，以及如何改善陽(yáng)虛質(zhì)方法進(jìn)行詳細(xì)論述，以期為陽(yáng)虛體質(zhì)的臨床干預(yù)和改善提供新的客觀理論依據(jù)。

1 陽(yáng)虛質(zhì)概述

陽(yáng)虛質(zhì)是先天稟賦不足或后天失養(yǎng)而致陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫、怕吃涼物為主證的相對(duì)穩(wěn)定的體質(zhì)狀態(tài)。王琦院士團(tuán)隊(duì)完善發(fā)展中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，提出陽(yáng)虛體質(zhì)的發(fā)生機(jī)制和具體表現(xiàn)：若因?yàn)橄忍旆A賦不足或者后天各種環(huán)境因素影響，使體內(nèi)陽(yáng)氣受損，陽(yáng)氣不能充分作用于人體的各個(gè)層面，便出現(xiàn)陽(yáng)虛體質(zhì)，形體上多白胖，肌肉松軟；心理特征多沉靜內(nèi)向；臨床表現(xiàn)以平素畏冷、手足不溫、精神不振、舌淡胖嫩、邊有齒痕、脈沉遲為主；不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪；發(fā)病多為寒證，或易從寒化。可見(jiàn)從癥狀上講，陽(yáng)虛質(zhì)是各種類型陽(yáng)虛癥候的概括，從這種角度看，治療陽(yáng)虛證等同于改善陽(yáng)虛質(zhì)，本質(zhì)上均是對(duì)機(jī)體陽(yáng)氣的補(bǔ)充，使身體機(jī)能恢復(fù)正常。

中國(guó)古代并無(wú)“陽(yáng)虛質(zhì)”的提法，然經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐與理論探討，針對(duì)陽(yáng)虛證的表現(xiàn)和治療認(rèn)識(shí)愈發(fā)深刻?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！睆?qiáng)調(diào)陽(yáng)氣具有溫煦、防御、濡養(yǎng)、興奮、固攝等功能，是人立身生命之本，正如“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序”。開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)辨證論治體系的“醫(yī)圣”張仲景創(chuàng)立腎氣丸、真武湯等治療陽(yáng)虛癥候的傳世名方，至今療效顯著。隋巢元方認(rèn)識(shí)到陽(yáng)氣不足則會(huì)導(dǎo)致多種臟腑疾病，在其著作《諸病源候論》中多次提及，例如在不能食中提及的“脾氣冷弱”、大小便數(shù)中提及的“下焦偏冷”、胃反中提及的“藏冷則脾不磨”等[2]。唐王冰在《素問(wèn)·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)”注解時(shí)創(chuàng)造性地提出“益火之源，以消陰翳”的治療陽(yáng)虛癥候的方法。張景岳在腎陽(yáng)虛證的治療上主張“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”的思想，創(chuàng)立右歸丸用以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，使腎陽(yáng)虛證理論學(xué)術(shù)水平及臨床應(yīng)用達(dá)到新高。“火神派”的鼻祖鄭欽安臨證之際以陰陽(yáng)為綱，尤為重視陽(yáng)氣，認(rèn)為陽(yáng)氣是生命的根本，提出“陽(yáng)氣為立命之根”，反對(duì)濫用寒涼藥物損傷人體之陽(yáng)氣[3]。總之，歷代醫(yī)家對(duì)陽(yáng)虛癥候的病因病機(jī)、治則治法和預(yù)后發(fā)展進(jìn)行了不斷的完善和發(fā)展，為“陽(yáng)虛質(zhì)”這一體質(zhì)類型的提出和改善奠定了基礎(chǔ)。

結(jié)合臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為，導(dǎo)致陽(yáng)氣不足的的因素主要由以下幾點(diǎn)：陽(yáng)氣損傷、陽(yáng)氣過(guò)于耗散和陽(yáng)氣郁結(jié)。《素問(wèn)·生氣通天論》言：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！睆?qiáng)調(diào)唯有使陽(yáng)氣周嚴(yán)，才能固護(hù)在內(nèi)的陰氣，也可以防止外邪侵襲。人生于天地之間，難免外感六淫之氣、過(guò)食寒涼或?yàn)E用抗生素，損傷脾胃陽(yáng)氣，脾失健運(yùn)，胃失受納腐熟，致使中焦氣機(jī)不能樞轉(zhuǎn)，三焦不能決瀆，水谷精微不能輸送，郁積成水飲寒濕，導(dǎo)致納差納呆、腹脹腹痛、眩暈泄瀉、胸悶憋喘、腰腿冷痛等癥，若不及時(shí)診治，久郁化熱，又致濕熱蘊(yùn)結(jié)，虛實(shí)寒熱交錯(cuò)復(fù)雜，診治棘手。

又如《素問(wèn)·生氣通天論》言：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”然而現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們或經(jīng)常熬夜，或精神壓力大，或久坐不運(yùn)動(dòng)，勞逸不適，情志不暢，陽(yáng)氣運(yùn)用過(guò)度或陽(yáng)氣郁結(jié)不達(dá)，致使精神不振、神疲乏力、手腳冰涼、抑郁不暢等癥發(fā)生，影響日常生活和工作，又易成惡性循環(huán)，營(yíng)衛(wèi)之氣得不到陽(yáng)氣的溫煦、推動(dòng)、固攝，導(dǎo)致氣虛血瘀、水濕痰飲、陰陽(yáng)兩虛等證，虛實(shí)交雜，難以辨證，給診治帶來(lái)了一定困難。研究表明[4]，陽(yáng)虛體質(zhì)者會(huì)出現(xiàn)諸如能量代謝水平的低下，免疫功能、內(nèi)分泌功能、交感神經(jīng)功能及腎功能的減退等，且陽(yáng)虛質(zhì)人群與抑郁癥[5]、強(qiáng)制性脊柱炎[6]、過(guò)敏性鼻炎[7]等多種疾病的形成有關(guān)，可見(jiàn)陽(yáng)虛質(zhì)的預(yù)防和改善已成必然趨勢(shì)。

2 陽(yáng)虛質(zhì)與疾病的關(guān)系

2.1 心血管疾病

現(xiàn)代研究表明，心血管疾病與陽(yáng)虛質(zhì)密切相關(guān)。王超杰等[8]對(duì)黑龍江地區(qū)的老年人冠心病不穩(wěn)定性心絞痛進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛體質(zhì)老年人是發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的高危人群之一。劉子浩[9]對(duì)135 名心衰患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類并加以研究，發(fā)現(xiàn)70歲以上老年心力衰竭患者的陽(yáng)虛質(zhì)占比最高。有研究表明[10]，真武湯加味輔助西藥可通過(guò)降低BNP、ALD 水平，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素系統(tǒng)被激活，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，從而達(dá)到治療陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭的效果。

《侶山堂類辨》云：“血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血?！薄鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！奔葱闹餮}，藏神明。若心陽(yáng)不足，來(lái)自中焦脾胃的水谷精微失于溫煦煉化，心血化生不足，血液運(yùn)行不暢，心神失養(yǎng)，久而久之，化生痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，虛實(shí)夾雜而諸癥迭起，甚則生命危矣。治療方法以溫補(bǔ)心陽(yáng)為主。袁勝康[11]對(duì)60 例心陽(yáng)虛型緩慢性心律失常進(jìn)行臨床觀察，觀察組采用溫補(bǔ)心陽(yáng)的溫陽(yáng)養(yǎng)心復(fù)脈湯，對(duì)照組給予參仙升脈口服液，觀察組較對(duì)照組，中醫(yī)證候積分顯著降低，且能明顯提高患者24h最快心率、最慢心率、總心臟搏動(dòng)數(shù)及平均心室率。

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病

鐘國(guó)就等[12]進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，陽(yáng)虛質(zhì)在哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）所占比例最高。王雪玭等[13]研究表明陽(yáng)虛質(zhì)是肺結(jié)節(jié)患者主要偏頗體質(zhì)之一。婁慧慧等[14]梳理支氣管哮喘肺陽(yáng)虛證及造模方法的相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為以寒飲為標(biāo)、肺陽(yáng)虛為本是其病理狀態(tài)，并提出選取BALB/c小鼠，通過(guò)煙熏+冰泳+服用冰水3 個(gè)因素對(duì)小鼠進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)聯(lián)合腹腔注射卵蛋白（OⅤA）致敏構(gòu)建支氣管哮喘肺陽(yáng)虛證模型的思路。

《靈樞·決氣》言“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，是謂氣”，又《素問(wèn)·痿論》云“肺主身之皮毛”，可見(jiàn)肺主氣，司呼吸，為水之上源，在體合皮毛。若肺陽(yáng)的推動(dòng)、溫煦功能失調(diào)，則一方面體表衛(wèi)陽(yáng)不能溫煦皮毛腠理，六淫外邪可能趁虛侵襲經(jīng)絡(luò)肺腑；另一方面，由中焦輸送的精氣津液失于溫化，不能輸布全身而郁積于肺，從而化生水濕痰飲而反傷肺陽(yáng)，最終致使肺失宣降，諸癥蜂起。治療上應(yīng)以糾正陽(yáng)虛、固護(hù)正氣為主，輔以理氣化痰、祛瘀散結(jié)。姜可園等[15]總結(jié)孫增濤教授運(yùn)用“益氣溫陽(yáng)方”治療肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)，多年的臨床療效顯著。

2.3 消化系統(tǒng)疾病

王雨等[16]研究表明陽(yáng)虛質(zhì)是慢性萎縮性胃炎患者的主要體質(zhì)類型之一，也是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。楊藝[17]對(duì)消化性潰瘍中醫(yī)體質(zhì)分布與證型進(jìn)行了相關(guān)性研究，發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍中醫(yī)體質(zhì)分布陽(yáng)虛質(zhì)是主要偏頗體質(zhì)之一，其中尤以女性和老年人群體為陽(yáng)虛質(zhì)人群最多。孫陶陶[18]研究表明，陽(yáng)虛質(zhì)為功能性消化不良的主要體質(zhì)之一。陳正鑫[19]研究發(fā)現(xiàn)針刺通過(guò)增加迷走神經(jīng)活動(dòng)和減少的交感神經(jīng)活動(dòng)，從而達(dá)到治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎的作用。翟美麗[20]研究脾陽(yáng)虛證脾失健運(yùn)機(jī)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，腦腸軸通過(guò)調(diào)節(jié)與腦腸軸調(diào)節(jié)相關(guān)的腦腸肽，繼而導(dǎo)致物質(zhì)能量代謝異常、脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，從而出現(xiàn)以消化道癥狀為主要的臨床表現(xiàn)。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“清氣在下，則生飧泄；濁陰在上，則生瞋脹?！逼⑽戈?yáng)氣充足，則脾主升清，胃主降濁，中焦升降有司，則如《金匱要略·水氣病脈證治》中所講“陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散”。若脾胃陽(yáng)虛，則“中焦如漚”的功能失調(diào)，不能受納腐熟，則納差納呆、反酸呃逆，不能運(yùn)化水谷精微、津液水濕，則積滯、泄瀉、痢疾、水腫，不能升降氣機(jī)，則胃痞、胃脹、胃痛。治療上以溫補(bǔ)脾陽(yáng)、升降氣機(jī)為主。李若愚[21]總結(jié)劉鐵軍教授運(yùn)用附子類方治療陽(yáng)虛質(zhì)人群脾胃病，效果顯著。

2.4 泌尿及生殖系統(tǒng)疾病

王澤帆[22]對(duì)廣東地區(qū)214 例前列腺癌患者進(jìn)行體質(zhì)調(diào)查分析，結(jié)果顯示陽(yáng)虛質(zhì)為主要的體質(zhì)類型之一。劉一靈[23]對(duì)107 例糖尿病腎臟疾病III～Ⅴ期患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)與證候的資料收集，結(jié)果顯示陽(yáng)虛質(zhì)所占比例最高。王曉蒙[24]研究發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛質(zhì)人群隨著年齡的增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加。侯睿捷等[25]收集北京地區(qū)323 例子宮腺肌病患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)研究，結(jié)果表明陽(yáng)虛質(zhì)為子宮腺肌病患者的主要體質(zhì)類型之一。林麗君[26]收集142 例黃體功能不全患者進(jìn)行體質(zhì)學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各個(gè)年齡段均以陽(yáng)虛質(zhì)較多見(jiàn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[27]，腎陽(yáng)虛的大鼠會(huì)出現(xiàn)肝線粒體超微結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重存在線粒體能量代謝障礙，并出現(xiàn)機(jī)能減退、代謝減緩等一系列相關(guān)癥狀。

腎主生殖，主封蟄，為一身元陰元陽(yáng)之主。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ疽?jiàn)解》曰：“夫人身立命，本乾元一氣，落于坤宮，二氣合一，化生六子，分布上、中、下，雖有定位，卻是死機(jī)，全憑這一團(tuán)真氣運(yùn)行周流不已?！睆?qiáng)調(diào)陽(yáng)氣為一身之本，潛藏于元陰之中，如一團(tuán)真火，徐徐生氣，對(duì)機(jī)體氣血津液的生成和運(yùn)行有十分重要的意義。若腎中之元陽(yáng)失去能量，不能蒸騰氣化水液，則出現(xiàn)淋證、癃閉、水腫；不能固攝，則出現(xiàn)遺尿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、崩漏；不能主生殖，則出現(xiàn)陽(yáng)痿、性欲下降，不孕不育。治療上以扶陽(yáng)為主，輔以行氣化瘀。李雅婷[28]運(yùn)用扶陽(yáng)化瘀法治療陽(yáng)虛質(zhì)腎虛血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)60例，從體質(zhì)上改善患者陽(yáng)虛體質(zhì)，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療，且安全性較高。

2.5 其他疾病

2.5.1 內(nèi)分泌及代謝類疾病 研究表明，罹患肥胖[29]、甲狀腺功能減退癥[30]、非酒精性脂肪肝（NAFLD）[31]等內(nèi)分泌及代謝類疾病人群中，陽(yáng)虛質(zhì)所占比例較大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖、甲狀腺功能減退癥等疾病畏寒嗜睡、手足腫脹、身體沉重、頭暈乏力、行動(dòng)遲緩，甚或動(dòng)則喘促等臨床表現(xiàn)，與陽(yáng)虛質(zhì)的臨床癥狀相符，其病因病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛及三焦少陽(yáng)之相火衰微。脾腎陽(yáng)虛，元?dú)鉄o(wú)以生，水谷精微不能化生氣血津液，致使?fàn)I衛(wèi)不調(diào)，神機(jī)失養(yǎng)，同時(shí)三焦少陽(yáng)之相火衰微，氣血津液不能決瀆，郁積于經(jīng)絡(luò)脈道，致使氣機(jī)不暢，“升降息則氣立孤危，出入廢到神機(jī)化滅”，諸證迭生。對(duì)于此類疾病的治療，現(xiàn)多采用溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的方法。有學(xué)者運(yùn)用溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣治療陽(yáng)虛肥胖效果顯著[32-33]。邱保國(guó)[34]認(rèn)為甲狀腺功能減退癥病機(jī)關(guān)鍵是脾腎陽(yáng)虛，并根據(jù)其病情嚴(yán)重程度將其分為脾陽(yáng)虛弱證、脾腎陽(yáng)虛證和陰陽(yáng)兩虛證以辨證論治。有報(bào)道[35]指出溫腎升陽(yáng)法可顯著降低腎陽(yáng)虛型非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者的中醫(yī)證候評(píng)分，其機(jī)制可能和胰島素（FINS）、瘦素（Leptin）水平顯著降低有關(guān)。

2.5.2 免疫及運(yùn)動(dòng)骨骼肌肉類疾病 王濤等[36]研究蘭州地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者體質(zhì)的分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)分布多見(jiàn)于陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)。王晶等[37]調(diào)查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛質(zhì)更易發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的體質(zhì)類型之一。鄧昶等[38]研究指出，陽(yáng)虛質(zhì)是罹患膝骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。免疫及運(yùn)動(dòng)骨骼肌肉類疾病多屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，其理論基礎(chǔ)在于：腎主骨生髓，脾主四肢肌肉，脾腎陽(yáng)氣充足，則四肢百骸，協(xié)調(diào)有力。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！比絷?yáng)虛質(zhì)多脾腎陽(yáng)氣不足，陽(yáng)虛則陰盛，腎水寒，脾土得不到溫煦，則脾腎功能不能充分發(fā)揮，或氣血生化不足，“不榮則痛”；或氣血津液運(yùn)行不暢，“不通則痛”，致使四肢關(guān)節(jié)，肌肉腠理，疼痛叢生。治療上以溫通經(jīng)脈、散寒祛瘀為主。杜以海[39]總結(jié)金實(shí)教授應(yīng)用經(jīng)方治療痹癥的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)沉寒痼冷的痹證采用抵擋烏頭桂枝湯類方以復(fù)陽(yáng)氣、去寒邪、化瘀血、通經(jīng)脈，取得較好的臨床療效。

2.5.3 神經(jīng)及精神類疾病 研究表明[40]，陽(yáng)虛質(zhì)人群在面對(duì)壓力和情景刺激時(shí)易發(fā)生抑郁、產(chǎn)生負(fù)面情緒。梁皓越[41]指出NK 細(xì)胞、T細(xì)胞數(shù)目的下降及相關(guān)功能亞群的偏移陽(yáng)虛質(zhì)慢性失眠患者免疫功能紊亂及陽(yáng)虛程度存在相關(guān)關(guān)系?！端貑?wèn)懸解卷一》指出：“神者，陽(yáng)氣清明所化，精而不擾，陽(yáng)氣淑清，則神旺也?！薄毒霸廊珪?shū)》曰：“五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能生，五臟之陰，非腎陰不能滋。”諸般論述強(qiáng)調(diào)了人體之精神狀態(tài)健康與否與陽(yáng)氣是否充足密切相關(guān)，尤以心、腎二臟為主。腎主封蟄，為一身元陰元陽(yáng)之本，腎陽(yáng)充足，腎精生化不息；心主血脈，中焦之汁奉心化赤，心陽(yáng)充足，心血化生有源，神明得以濡養(yǎng)。林貴英等[42]提出少陰心腎之陽(yáng)是全身陽(yáng)氣的根本來(lái)源，少陰心腎陽(yáng)衰，精神失養(yǎng)則精神萎靡不振，故少陰心腎陽(yáng)衰是抑郁癥基本病機(jī)，運(yùn)用四逆湯治療抑郁證，取得良好成效。

綜上所述，陽(yáng)虛質(zhì)人群有著廣泛的疾病譜，即陽(yáng)虛體質(zhì)以不同臟腑陽(yáng)氣不足而導(dǎo)致相應(yīng)臟腑功能失調(diào)，從而出現(xiàn)涉及各個(gè)系統(tǒng)疾病的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)因人而異，因此治療與改善陽(yáng)虛質(zhì)的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)因人制宜，不能一概而論。

3 陽(yáng)虛質(zhì)的治療與改善

3.1 灸法

灸法是一種通過(guò)燃燒艾絨產(chǎn)生熱量以達(dá)到溫補(bǔ)陽(yáng)氣作用的中醫(yī)外治療法?！侗窘?jīng)疏證》曰：“艾草，味苦，微溫，無(wú)毒。主灸百病?？勺骷逯瓜吕?，吐血，下部匿瘡，婦人漏血，利陰氣，生肌肉，辟風(fēng)寒，使人有子?！毖芯勘砻鱗43]，雷火灸改善腎陽(yáng)虛變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀，降低T 細(xì)胞CD8+、IgE、IL-4 水平，提高T 細(xì)胞CD4+、CD4+/CD8+、IL-2 水平。胡秀武等[44]的研究亦證實(shí)長(zhǎng)蛇灸能夠改善陽(yáng)虛質(zhì)并糾正Th1/Th2 失衡，提高免疫功能。李海勇等[45]回顧性分析督灸治療脾腎陽(yáng)虛證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，表明督灸可以減輕腰背部疼痛，改善患者的陽(yáng)虛癥狀。由此可見(jiàn)，灸法通過(guò)其溫陽(yáng)通經(jīng)的作用可有效改善陽(yáng)虛質(zhì)中的多種臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫能力，提高生活質(zhì)量。

3.2 針刺

針刺療法以其治療疾病廣泛、治療效果顯著、無(wú)副作用且經(jīng)濟(jì)低廉為優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于臨床。楊燕等[46]應(yīng)用扶陽(yáng)針?lè)ㄖ委熜哪I陽(yáng)虛型慢性心力衰竭明顯改善了患者的心功能，緩解了陽(yáng)虛癥狀，同時(shí)能調(diào)節(jié)免疫功能。范靖琪等[47]采用通陽(yáng)柔筋法針刺聯(lián)合攣三針治療陽(yáng)虛型帕金森肌強(qiáng)直患者58例，緩解陽(yáng)虛型帕金森肌強(qiáng)直患者肌強(qiáng)直狀態(tài)，改善其步行狀態(tài)。林雅靜等[48]研究發(fā)現(xiàn)溫陽(yáng)通督針刺運(yùn)動(dòng)療法有效促進(jìn)腦出血恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙陽(yáng)虛質(zhì)患者顱內(nèi)血腫吸收，改善中樞和四肢神經(jīng)電生理傳導(dǎo)，并增強(qiáng)患者肢體肌力。由此可見(jiàn)，針刺療法在改善陽(yáng)虛質(zhì)的臨床干預(yù)中療效確切，前景廣闊。

3.3 中藥

中藥治療陽(yáng)虛證、改善陽(yáng)虛體質(zhì)歷史悠久，效果顯著。陳艷丹等[49]運(yùn)用中藥治療腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合征不孕癥，陽(yáng)虛癥狀明顯緩解，并能改善卵細(xì)胞質(zhì)量，使血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平均上升。孫思東等[50]使用右歸丸聯(lián)合中藥熏洗治療腎陽(yáng)虛型老年膝骨性關(guān)節(jié)炎，可使降低關(guān)節(jié)液中骨橋蛋白（OPN）、鈣結(jié)合蛋白（S100A12）、基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）水平下降，進(jìn)而改善臨床癥狀。牛明了等[51]研究表明加味濟(jì)川煎能夠有效改善脾腎陽(yáng)虛型老年慢傳輸型便秘的臨床癥狀，同時(shí)使血清5-羥色胺（5-HT）、5-HT 4受體（5-HT4R）水平均顯著升高，血清生長(zhǎng)抑素（SS）、血管活性腸肽（ⅤIP）水平均顯著降低?？傊?，針對(duì)不同臟腑陽(yáng)虛證，選用中藥隨證治之，陽(yáng)虛質(zhì)改善效果顯著。

基于此，在“體質(zhì)可分”“體病相關(guān)”和“體質(zhì)可調(diào)”的體質(zhì)學(xué)原則指導(dǎo)下，遵循“未病先防”“既病防變”和“病愈防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”思想，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改善陽(yáng)虛體質(zhì)，對(duì)與陽(yáng)虛質(zhì)相關(guān)聯(lián)的疾病進(jìn)行預(yù)防，以期使人們“有病才治病”的健康觀念向“治未病”的理念轉(zhuǎn)變，改善亞健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)。

4 結(jié)論與展望

陽(yáng)虛體質(zhì)在人群中所占比例與日俱增，其帶來(lái)的生理、心理及社會(huì)負(fù)擔(dān)十分巨大。同時(shí)，陽(yáng)虛體質(zhì)與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿及生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)疾病有較強(qiáng)的相關(guān)性，如不及時(shí)改善陽(yáng)虛體質(zhì)，任由其發(fā)展，所帶來(lái)的影響將是十分惡劣的。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)的研究較多，但在國(guó)際范圍內(nèi)也未引起重視，對(duì)于其致病機(jī)理有待深入研究和探討?？偠灾?，陽(yáng)虛質(zhì)的形成與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志不調(diào)、勞逸不適等因素密切相關(guān)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有言“治病必求于本”，因此本文通過(guò)綜述陽(yáng)虛質(zhì)與相關(guān)疾病的關(guān)系及相應(yīng)的改善和治療方法，以期推廣中醫(yī)學(xué)“治未病”的預(yù)防疾病的健康理念，有助于預(yù)防陽(yáng)虛質(zhì)的形成，改善陽(yáng)虛質(zhì)，提高生活質(zhì)量，有助于健康中國(guó)戰(zhàn)略順利落地實(shí)施，為中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)添磚加瓦。