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    為六類老人訂制體檢

    2023-10-19 10:41:12生時(shí)
    戀愛婚姻家庭 2023年27期
    關(guān)鍵詞:胃腸骨質(zhì)心電圖

    ◎文/生時(shí)

    上了年紀(jì),身體零件慢慢老化。老年人要想安度幸福晚年,就應(yīng)提高防病意識,養(yǎng)成定期體檢、復(fù)查的好習(xí)慣。本期,我們請來老年病科、體檢科的權(quán)威專家,幫六大類型的老人開出“私人訂制”的體檢清單。

    心腦血管病型:查心電圖

    心腦血管疾病是老年人的常見病。有高血壓、冠心病史的老人,應(yīng)做好二級預(yù)防,其中要注意兩個原則:

    其一是配合醫(yī)生的治療方案,堅(jiān)持治療、復(fù)查,在醫(yī)生的建議下根據(jù)癥狀定期體檢。一般來說,這類老人要經(jīng)常監(jiān)測血壓,至少半年查一次心電圖,有胸悶心悸、心前區(qū)不適等癥狀者最好1~2 個月查一次。另外,最好每年做一次超聲心動圖;包括血糖、血脂、尿酸、肝腎功能在內(nèi)的血生化檢查也很有必要。由于心腦血管病患者需要長期服用他汀和阿司匹林,后者可能會誘發(fā)胃腸等不良反應(yīng),如果有胃痛等情況要反映給醫(yī)生。需要提醒的是,不建議老人自行前往體檢中心檢查,而要遵醫(yī)囑。

    其二是保持健康的生活方式:食療、運(yùn)動、心寬、戒煙、限酒。1.食療就是低鹽、少油、多蔬菜,碳水化合物不超過半斤,水果要根據(jù)有無糖尿病來選擇。2.適度做能承受的有氧運(yùn)動,如快步走、打乒乓球等。標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動后不覺得憋喘,心率不超過120 次/分。最好不爬山、騎自行車或參加比賽。3.心寬,首先是家庭鄰里關(guān)系要和諧,別凡事斤斤計(jì)較;其次要勇于學(xué)習(xí)新事物,多交友。4.戒煙,煙癮大的人可以逐步戒煙,吸煙量逐漸地往下減。5.限酒,每天攝入酒精不超過20 克。計(jì)算方法是:飲酒的毫升數(shù)乘以度數(shù),再乘以0.8(酒精比重)。

    肥胖型:查血糖血脂

    研究表明,肥胖老人比正常體重者更易患高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等疾病。胖人首先要算清楚體重指數(shù)(BMI),具體算法是體重/身高的平方。80 歲以下的老人,BMI 在18~24 屬于正常,80 歲以上老人可放寬至18~25,25~28 屬于超重,超過28 就是單純性肥胖了。另外,男性腰圍大于90 厘米,女性大于85 厘米,屬于腹型肥胖。

    超重或肥胖的老人要重點(diǎn)檢查心腦血管系統(tǒng)。1.查血脂:肥胖是因體內(nèi)脂肪,尤其是甘油三酯積聚過多而致。所以,肥胖的老人要注意查血脂,主要是膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。2.查血糖:肥胖已被公認(rèn)為2 型糖尿病發(fā)展過程中最重要的、可以改變的危險(xiǎn)因素,胖人患2 型糖尿病的危險(xiǎn)是正常人的3 倍。3.血壓監(jiān)測:肥胖是高血壓的發(fā)病原因之一,高血壓本身也可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥,監(jiān)測血壓可防控多種疾病。4.心電圖:胖人心臟受累比率高于其他人,因此要定期查心電圖,可以早期發(fā)現(xiàn)心臟異常。

    骨質(zhì)疏松型:查骨密度

    骨質(zhì)疏松是老年人常見病之一,尤其是女性,而且年齡越大,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越高。世界衛(wèi)生組織已將骨質(zhì)疏松列為僅次于心血管病的第二大危害人類健康的疾病。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會統(tǒng)計(jì),50 歲以上女性一生中發(fā)生骨折的概率達(dá)40%。據(jù)《2013 中國骨質(zhì)疏松骨折防治藍(lán)皮書》顯示,我國50 歲以上人群約6944 萬人患骨質(zhì)疏松。

    如果50 歲后出現(xiàn)不明原因的腰背痛或腿痛,就應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下做體檢。現(xiàn)在多采用骨密度檢查。骨密度是骨質(zhì)量的重要標(biāo)志,能反映骨質(zhì)疏松程度,是預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)?,F(xiàn)在常用雙能X 線吸收測定法(DXA)等無創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行測量,結(jié)果用T 值表示。T 值≤-2.5 即可診斷為骨質(zhì)疏松。老人定期進(jìn)行骨密度檢測,可以了解骨骼的健康程度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨量減少,盡早采取防治措施。

    一旦發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松,一要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。二要補(bǔ)充鈣和維生素D,如多吃奶制品、豆制品和綠色蔬菜,多曬太陽,適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動。

    長期吸煙型:查肺功能

    長期吸煙的人年老后易患多種疾病,尤其是呼吸系統(tǒng)疾病。煙民老年時(shí)患慢性支氣管炎、咽炎、肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的概率比普通人高許多。比如,近五成慢阻肺由吸煙所致,吸煙量越大、時(shí)間越長、開始吸煙年齡越早,患病風(fēng)險(xiǎn)越高;長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10~20 倍,喉癌發(fā)病率高6~10 倍。

    長期吸煙的老人首先應(yīng)密切留意生活細(xì)節(jié)。如果在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動能力下降等情況,要及時(shí)做肺功能檢查、DR 胸片和纖維支氣管鏡檢查。1.肺功能檢查是判斷氣流受限的指標(biāo),重復(fù)性好、操作簡便。只需根據(jù)要求平靜呼吸,之后用力吸氣,快速吐氣,快速呼吸,就能診斷慢阻肺等病。2.DR 胸片可觀測到肺部紋理是否正常,從而篩查肺部病變。3.纖維支氣管鏡檢查對人體損傷不大,卻能診斷隱藏在氣管、支氣管及肺部深處難以發(fā)現(xiàn)的疾病。出現(xiàn)不明原因的咳嗽或吃東西易嗆咳,都應(yīng)盡早檢查。

    需要提醒的是,長期吸煙的老人,動脈硬化的速度比不吸煙者快得多,更易引發(fā)心臟病、腦卒中等其他疾病。因此還需注意心腦血管方面的體檢。

    身體健康型:每年常規(guī)體檢

    很多老人體態(tài)正常,也沒什么病,但50 歲后人體機(jī)能開始衰退,因此,最好每半年或一年做一次全身體檢。常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目如體重、血壓、血尿常規(guī)(了解有無貧血、感染及泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)炎癥等)、心電圖(了解心肌供血情況,是否有心律失常等)、眼底(反映動脈硬化程度,可提早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼)等。

    另外,男性50 歲后應(yīng)查血壓和膽固醇,空腹血糖至少每隔3 年查一次。美國泌尿?qū)W會建議,50~75 歲的男性每年應(yīng)接受一次前列腺抗原血檢和一次直腸指檢。女性婦科檢查必不可少,對發(fā)現(xiàn)和預(yù)防女性乳腺疾病、宮頸癌、卵巢癌等非常重要。

    體檢前要注意飲食。查血脂、肝功前3 天避免高脂、高蛋白飲食,24 小時(shí)內(nèi)不飲酒;查腎功能前3 天不要大量吃高蛋白食物;查血糖前兩天忌吃高糖食物,且不宜劇烈運(yùn)動。

    慢病纏身型:查胃腸肝腎功能

    有的老人患心腦血管病、糖尿病、肝炎、腸胃病、哮喘、腎病等慢性病,需常年服藥。盡管病情可能得到暫時(shí)緩解,但仍需定期復(fù)查。比如糖尿病患者至少每3 個月檢查一次糖化血紅蛋白,每半年至一年檢查一次生化全套指標(biāo),每年檢查一次尿微量白蛋白和眼底;乙肝患者每半年查一次肝臟超聲,看是否發(fā)生病變;胃病患者每年做一次胃鏡檢查,及時(shí)掌握病情發(fā)展,適時(shí)調(diào)整用藥。

    另外,不少藥物可能導(dǎo)致胃腸、肝腎等損傷,也須留意身體變化。比如治療心血管病的甲基多巴、氧烯洛爾等,治療糖尿病的格列本脲、氯磺丙脲等,失眠服用的安定、利眠寧、苯巴比妥等都可能導(dǎo)致肝損傷。阿司匹林則可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致胃腸損傷。

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