高校健康服務(wù)與管理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀研究

劉鈺曦，鐘詩婷，梁燁彤，黃贊印，黃 潔，2

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院 廣東 東莞 523808；2.廣東醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生法制與政策研究所 廣東 東莞 523808）

截至2020 年底，全國開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè)（以下簡稱“健管專業(yè)”）的院校共120 余所，其中大部分為醫(yī)學(xué)（包括醫(yī)藥、中醫(yī)藥）類院校，其次多為理工類、體育類及綜合類院校[1]。由于是新開設(shè)的專業(yè)，很多高校在專業(yè)建設(shè)方面經(jīng)驗(yàn)不足、目標(biāo)不明確等問題突出，繼而出現(xiàn)社會需求不明顯、就業(yè)率不高，導(dǎo)致大學(xué)生對健康服務(wù)與管理專業(yè)的認(rèn)同感下降。本文將從學(xué)生認(rèn)同感、人才培養(yǎng)、社會需求、就業(yè)方向、未來發(fā)展等方面論述國內(nèi)健管專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀以及未來展望。

1 健管專業(yè)學(xué)生認(rèn)同感

專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的了解與接納程度[2]。專業(yè)認(rèn)同感的高低可決定學(xué)生對該專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情、未來從事相關(guān)職業(yè)的概率，間接影響該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率。事實(shí)證明，當(dāng)代大學(xué)生選擇專業(yè)時可能會受社會風(fēng)氣、家長意見、熱門專業(yè)的影響，在對自己興趣愛好認(rèn)知不明的情況下，盲目跟風(fēng)或選擇被調(diào)劑，所選專業(yè)極大可能與預(yù)期不符，導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感降低，失去學(xué)習(xí)熱情。

前期研究顯示，健管專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感相對較高。因是新辦專業(yè)，大多數(shù)有意愿的學(xué)生會去仔細(xì)了解，對所學(xué)專業(yè)的了解程度相對較高。但也有部分學(xué)生入學(xué)之后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與預(yù)期不符，認(rèn)為該專業(yè)不適合自己，選擇轉(zhuǎn)專業(yè)或者服兵役，也從側(cè)面體現(xiàn)出學(xué)生的自我認(rèn)知不明確。自主選擇該專業(yè)為第一志愿的學(xué)生，會比被調(diào)劑的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度高，但是愿意選擇健管專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生明顯占比不高，說明學(xué)生對健管專業(yè)的了解程度只是相對較高，基于多種因素學(xué)生首選這個專業(yè)的人數(shù)較低。

2 健管專業(yè)人才培養(yǎng)模式

2.1 非醫(yī)學(xué)院校[3]

①培養(yǎng)目標(biāo)。主要讓學(xué)生掌握健康管理的基本理論和技術(shù)，作為未來從事相關(guān)行業(yè)的知識基礎(chǔ)，要求學(xué)生具備收集健康信息并依此進(jìn)行健康評估與干預(yù)的技能，讓學(xué)生未來面對客戶可以從容地實(shí)施健康管理服務(wù)。未來工作的主要內(nèi)容是接受客戶進(jìn)行健康咨詢，并針對客戶的問題提供健康方案，實(shí)施健康服務(wù)。

②課程設(shè)置。以杭州師范大學(xué)為例，采用I、II 類學(xué)分結(jié)合實(shí)踐的課程模式，I類學(xué)分包括通識教育必修課（基礎(chǔ)課、專業(yè)課）、選修課、實(shí)踐環(huán)節(jié)及短學(xué)期等校內(nèi)課程；II 類學(xué)分包括校內(nèi)外比賽、職業(yè)資格證書、科研項(xiàng)目、社會調(diào)研等；同時實(shí)施“大一暑期社會實(shí)踐、大二暑期臨床見習(xí)、大三暑期專業(yè)見習(xí)、大四畢業(yè)實(shí)習(xí)”的實(shí)踐模式。

③課程內(nèi)容。主干課程分為醫(yī)學(xué)類、管理類、技術(shù)類三個大類，醫(yī)學(xué)類課程包括臨床醫(yī)學(xué)概論、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)養(yǎng)生保健與“治未病”等課程，課程內(nèi)容并不深入，主要是讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)有基本的認(rèn)識；管理類課程包括健康管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程，是要讓學(xué)生具備健康管理的基本理論知識；技術(shù)類課程包括健康檢測技術(shù)與實(shí)訓(xùn)、健康評估技術(shù)與實(shí)訓(xùn)、健康危險因素干預(yù)技術(shù)與實(shí)訓(xùn)等，使學(xué)生畢業(yè)后能夠熟練進(jìn)行健康管理服務(wù)，從事健康管理相關(guān)行業(yè)。還硬性規(guī)定了II 類學(xué)分，要求學(xué)生在寒暑假或課余時間參加各種活動來提高個人能力，如服務(wù)性學(xué)習(xí)、學(xué)科競賽、學(xué)術(shù)成果、職業(yè)資格認(rèn)證、社會實(shí)踐。

2.2 醫(yī)學(xué)院校

①培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)為學(xué)生在已掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的條件下，能夠熟練運(yùn)用健康風(fēng)險評估及干預(yù)的技能，為客戶解決健康問題；還注重培養(yǎng)其人際交往能力，在未來就業(yè)過程中能夠自然地與客戶溝通交流，成為客戶的傾訴對象[4]。

②課程設(shè)置。課程設(shè)置醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容更詳細(xì)且專業(yè)。文獻(xiàn)顯示[5]，臨床醫(yī)學(xué)類課程普遍是中醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論和全科醫(yī)學(xué)，但是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論開設(shè)的比例相對較少，而行業(yè)卻對健管人才的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識水平要求較高，造成知識與社會需求不匹配的情況；絕大部分醫(yī)藥院校都開設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程。很多大學(xué)并沒有開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、健康危險因素干預(yù)、慢病管理等老年醫(yī)學(xué)課程，而中國社會老齡化嚴(yán)重，這與龐大的老齡市場需求不相符；中醫(yī)藥大學(xué)同時還開設(shè)有特色課程，例如貴陽中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)苗醫(yī)基礎(chǔ)、苗醫(yī)與苗藥制劑系列課程；陜西中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了音樂治療學(xué)課程。

2.3 高職院校

①培養(yǎng)目標(biāo)。注重培養(yǎng)健康服務(wù)和智慧健康兩個方向的人才。健康服務(wù)方向主要培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)知識的服務(wù)型技術(shù)人才，要求具有良好的溝通能力和人際協(xié)調(diào)能力，主要為健康管理師、醫(yī)生助理和健康產(chǎn)品營銷員。智慧健康方向主要培養(yǎng)具備計算機(jī)知識，具備運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)平臺技能的技術(shù)人員，工作內(nèi)容主要是運(yùn)營和維護(hù)智慧健康網(wǎng)站，或是進(jìn)行智慧健康產(chǎn)品的銷售。

②課程設(shè)置。高職院校的健康管理專業(yè)課程體系根據(jù)“平臺+模塊”的結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計。在公共必修課上，注重培養(yǎng)學(xué)生的健康管理知識、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)技能和人際交往技能，如大學(xué)生健康管理、健康人文課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程等，目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力以及良好的人文素養(yǎng)。

3 健管專業(yè)的社會需求

3.1 人口老齡化的需要

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的2020 年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報顯示，目前中國已經(jīng)呈現(xiàn)出人口老齡化結(jié)構(gòu)的趨勢，60 周歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的18.70%；有19.7%的全國老人得到贍養(yǎng)，與2010 年比較提高了7.80%。隨著老齡化人口數(shù)量增長，老年人的健康服務(wù)是最緊缺的?？梢?，老齡化社會需要大量的健康服務(wù)與管理類人才。

3.2 慢性病的預(yù)防需要

當(dāng)下我國慢性病患者基數(shù)龐大，且趨于年輕化，導(dǎo)致我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系壓力驟增。我國慢性病多發(fā)的原因主要是患者作息不良，生活方式不健康，日積月累，釀成大病。因此社會需要更多的專業(yè)健康管理人才，對這些慢性病患者提供健康管理，甚至是在還沒患病的情況下，改善其不良生活方式，從根源上減少患病的概率，將這些可以預(yù)防的病例扼殺在搖籃里，這樣，國家的醫(yī)療資源就可以專用于疑難雜癥。

3.3 全人群的健康管理需要

由于經(jīng)濟(jì)生活水平提高，公眾對健康產(chǎn)品及健康服務(wù)的需求、自身的健康觀念與意識、對于疾病的概念，都發(fā)生了巨大的變化。人們不再認(rèn)為疾病即患病，而認(rèn)為亞健康的狀態(tài)也是患病的前提和基礎(chǔ)，因而更加注重健康、運(yùn)動和保養(yǎng)，社會上各個層次的健康服務(wù)與管理機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生，健康管理專業(yè)人才針對全人群實(shí)施健康管理，進(jìn)而達(dá)到治未病的目的。

4 健管專業(yè)的就業(yè)方向

目前，我國健康管理行業(yè)有從屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心、健康管理公司這四種基本健康管理模式。第一種主要是附屬于大型醫(yī)院的健康管理中心或體檢中心，在專科醫(yī)生的權(quán)威指導(dǎo)和健康管理工作人員的協(xié)助下，對患者反映的健康問題提出有效的解決方案，主要工作內(nèi)容是以咨詢?yōu)橹?，了解患者真正的需求，依?jù)患者體檢得來的健康信息進(jìn)行評估與干預(yù)，提供健康管理方案；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是針對慢性病參保居民面臨的健康問題，提出解決方法以及健康管理方案，健康信息收集、健康指導(dǎo)等服務(wù)，保障居民健康。專業(yè)體檢中心主要設(shè)立于醫(yī)院、療養(yǎng)院或門診部，由全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生主診，聯(lián)合健康管理師的健康咨詢服務(wù)以及護(hù)士的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行健康體檢、檢后健康指導(dǎo)與教育，并開展健康風(fēng)險評估以及針對性的健康管理，體檢結(jié)果若超出體檢中心處理范圍則需轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院。健康管理公司是非專業(yè)型健康管理機(jī)構(gòu)，對醫(yī)學(xué)知識水平要求不高，但是需要工作人員具備計算機(jī)基本知識，能夠熟練運(yùn)營健康網(wǎng)站或公眾號等平臺，具備良好的溝通能力，未來可從事互聯(lián)網(wǎng)平臺運(yùn)營與維護(hù)或開發(fā)設(shè)計健康軟件，也可以從事健康服務(wù)產(chǎn)品的銷售以及健身指導(dǎo)等。

5 健管專業(yè)的未來發(fā)展

5.1 基于中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)特色健康管理模式

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以“治未病”為理論核心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的發(fā)生，這與健康管理的預(yù)防理念不謀而合，因此健康管理可以結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論來進(jìn)行。充分利用中醫(yī)理論的望、聞、問、切以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，對患者的身體狀況、家庭環(huán)境、情緒心情進(jìn)行初步了解，然后通過收集這些健康信息，對患者的致病因素進(jìn)行判斷，進(jìn)而針對患者的健康問題設(shè)計健康管理方案。

5.2 構(gòu)建便捷的“互聯(lián)網(wǎng)+”的健康管理產(chǎn)業(yè)鏈模式

通過成熟的互聯(lián)網(wǎng)體系，在信息收集方面，健康服務(wù)業(yè)實(shí)現(xiàn)了健康信息自動化管理，方便工作人員整理居民健康檔案，了解患者病史以及身體健康狀況；在醫(yī)療體系上，實(shí)現(xiàn)了線上預(yù)約就診，免排隊、免掛號，如遇突發(fā)情況急需轉(zhuǎn)診，龐大的數(shù)據(jù)庫也能快速聯(lián)系到相應(yīng)合適的?？漆t(yī)院?？焖俦憬莸男畔鬟f，使就醫(yī)、轉(zhuǎn)診問題能得到快速解決；在個性化需求上，健康服務(wù)業(yè)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”模式為人們提供多層次、多方面的個性化健康產(chǎn)品，以滿足不同地區(qū)不同類型人們的需求；在教學(xué)形式上，線上線下教學(xué)相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，要求學(xué)生掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，普及智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)等概念及應(yīng)用，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和健康服務(wù)能力。

5.3 校企合作的健康管理模式

校企合作可以使學(xué)校根據(jù)企業(yè)的需求來明確培養(yǎng)目標(biāo)，制訂教學(xué)體系，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生，還可以設(shè)立合理的人才評價和信息反饋機(jī)制，實(shí)施定制化培養(yǎng)，為用人單位輸出適配的人才；學(xué)校通過整合社會資源，設(shè)立校企合作人才培養(yǎng)基地，定期讓學(xué)生到企業(yè)去實(shí)習(xí)，了解流程、熟悉運(yùn)作，可以提高畢業(yè)生的崗位適應(yīng)性，有效提高就業(yè)率。

總而言之，未來健康管理專業(yè)建設(shè)應(yīng)該持續(xù)關(guān)注以下方面，并作出規(guī)劃和調(diào)整：第一，根據(jù)我國社會發(fā)展的整體需求和基本國情，制訂助力社會發(fā)展的人才培養(yǎng)方案。例如我國社會的老齡化愈加嚴(yán)重，養(yǎng)老與養(yǎng)生逐漸引起了民眾的關(guān)注，把醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的課程納入學(xué)生的理論學(xué)習(xí)中，考慮向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“長期照護(hù)”等方面發(fā)展。第二，聚焦學(xué)?，F(xiàn)有資源、自身優(yōu)勢和地區(qū)特點(diǎn)，敲定培養(yǎng)目標(biāo)以及人才定位，開設(shè)特色方向性模塊課程，例如中醫(yī)服務(wù)方向、健康產(chǎn)業(yè)管理、老年健康管理等。最后，在人才核心能力培養(yǎng)方面，學(xué)生在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的前提下，兼?zhèn)涔残l(wèi)生學(xué)和管理學(xué)方面的知識，同時具備健康監(jiān)測、風(fēng)險評估和實(shí)施干預(yù)技能，以及良好的共情和溝通能力。