信息化平臺在中醫(yī)藥院校學(xué)生崗位勝任力的臨床帶教中的應(yīng)用

王茜?李曉明

摘要：目的：分析信息化平臺在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中的應(yīng)用。方法：選取2021年9月～2022年9月期間，于本院接受實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生80例進行分析，采用隨機數(shù)字抽簽將其分為兩組，對照組實施椅旁授課，觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合信息化平臺的使用，比較崗位勝任力成績指標，對崗位勝任能力、理論知識及臨床工作能力進行評分。

結(jié)果：觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組（P<0.05）；培訓(xùn)前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異（P>0.05），培訓(xùn)3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組（P<0.05）。

結(jié)論：信息化平臺在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中，可以最大限度地實現(xiàn)資源共享，打破時空限制，提升醫(yī)學(xué)生崗位勝任力。

關(guān)鍵詞：信息化平臺；臨床醫(yī)師；崗位勝任力；臨床帶教

以大數(shù)據(jù)為支撐的現(xiàn)代信息技術(shù)，推動了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的變革與創(chuàng)新，崗位勝任力最早由D.C.提出并詳細闡述，美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家麥克萊蘭認為，崗位勝任力可以識別優(yōu)秀員工的一些深刻特征。臨床醫(yī)師崗位勝任力理論研究開始于20世紀70年代初，經(jīng)逐步完善與成熟，目前作為第三次醫(yī)學(xué)教育變革的主要內(nèi)容，已被美國、英國、加拿大等發(fā)達國家逐步完善[1]。但是，由于中國對其探索起步相對較晚，因此人才培養(yǎng)方法也還在研究當中，目前認為崗位勝任力是指醫(yī)師在臨床工作中獨立承擔醫(yī)療工作，主要分為臨床技能和服務(wù)能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力與科研能力。臨床醫(yī)師崗位勝任力培養(yǎng)，是促進醫(yī)師由學(xué)習(xí)者向醫(yī)生過渡，培養(yǎng)高研究水平醫(yī)生的重要里程碑。通過靈活實施臨床醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，能夠不斷推進強化實踐教育與臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵意義，因此，如何做好臨床帶教，對于提高臨床醫(yī)師崗位勝任力十分重要[2]?；诖?，本文選取2021年9月～2022年9月期間，于本院接受實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生80例進行分析，總結(jié)信息化平臺對臨床醫(yī)師崗位勝任力提升的意義，研究如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選取2021年9月-2022年9月期間，于本院接受實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生80例進行分析，采用隨機數(shù)字抽簽將其分為兩組，觀察組男22例，女18例，年齡20～25歲，平均年齡（22.54±0.12）歲；對照組男21例，女19例，年齡20～24歲，平均年齡（22.15±0.27）歲。所有醫(yī)學(xué)生均身體健康，無精神疾病史，學(xué)習(xí)成績尚可，知曉本次研究并同意配合。兩組醫(yī)學(xué)生性別、年齡等一般資料可比（P>0.05）。

（二）方法

對照組實施椅旁授課，即對病例問診、采集病歷、檢查與操作等展開講解，將教學(xué)知識重點集中在門診課堂，醫(yī)學(xué)生獨立接待患者，收集病史、體格檢查、臨床診斷并制定相關(guān)治療方案，醫(yī)師在旁協(xié)助，若發(fā)現(xiàn)原則性錯誤及時介入，對常見問題進行集中教學(xué)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，配合使用信息化平臺，利用微信平臺的好醫(yī)生網(wǎng)站對接診患者進行跟蹤；在微信群里發(fā)布課本知識點、典型病例、診療指南，制定文獻檢索、文獻報告等學(xué)習(xí)任務(wù)，并將成果分享到微信群，供大家討論學(xué)習(xí)；在符合臨床實踐人員培養(yǎng)計劃和明確學(xué)習(xí)目標的前提下，定期組織醫(yī)學(xué)生采用“開放式”教學(xué)方式進行典型病例討論和小型講座，一般每周一至兩次；充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺，建立人性化規(guī)章制度，對每個項目提出明確的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求和考核標準，通過床邊教學(xué)、虛擬仿真實踐教學(xué)平臺、現(xiàn)場考核等教育活動，提高醫(yī)學(xué)生的診斷和臨床治療水平，使其能夠勝任更加復(fù)雜的醫(yī)療工作。

醫(yī)患關(guān)系的好壞，影響到和諧社會的構(gòu)建，是社會關(guān)注的熱點和焦點，而建立信任關(guān)系是決定醫(yī)患關(guān)系好壞的關(guān)鍵。在建立醫(yī)患信任關(guān)系的基礎(chǔ)上診治疾病，不僅可以提高患者的滿意度和依從性，還可以有效減少醫(yī)療糾紛，有利于改善患者的心理和健康狀況。因此，在臨床教學(xué)過程中，采取一些激勵措施，提高醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通技巧，增強他們對患者的尊重、理解和人文關(guān)懷；同時，樹立“以人為本”的教學(xué)理念，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，教師要將社會主義核心價值觀和理想信念教育，充分融入臨床實踐活動中，使醫(yī)學(xué)生接受臨床醫(yī)學(xué)倫理觀念，從而指導(dǎo)其醫(yī)療行為活動；此外，需要建立以提升崗位勝任力為重點的考核體系，以工作能力為導(dǎo)向，改革實踐技能操作考核，改變以往單一的總結(jié)性考核方式，實行多站式考核模式，將信息技術(shù)融入其中，通過微信平臺的渠道實現(xiàn)多角度的考核，并模擬臨床場景，對其進行客觀評價和考核。

（三）觀察指標

①崗位勝任力成績指標：包括臨床技能和服務(wù)能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力與科研能力，分值越高，成績越好。

②在崗位勝任能力、理論知識及臨床工作能力評分比較中，分值越高，效果越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0，計量資料采用均數(shù)±標準差

（），應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%），應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）崗位勝任力指標成績比較

觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分比較

培訓(xùn)前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異（P>0.05），培訓(xùn)3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

美國心理學(xué)家DAVID MCCLELAN于1973年提出了“勝任力”一詞，用來描述對工作能力的勝任程度。隨著人類社會對健康問題的持續(xù)關(guān)注，在20世紀70年代，臨床醫(yī)師崗位勝任力的概念開始興起，主要包括以下幾個方面：臨床技能和服務(wù)能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力與科研能力。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》特別強調(diào)，高等教育要以素質(zhì)提高為目標，這也是素質(zhì)教育的基本要求。人的最終的醫(yī)療目標是擁有良好的醫(yī)療保健專業(yè)知識，《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》中明確，堅持以崗位勝任力為導(dǎo)向，注重臨床實踐技能訓(xùn)練，積極推動臨床技能專業(yè)人才的培養(yǎng)，同時表明，臨床實踐能力的訓(xùn)練也是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容，是臨床醫(yī)師素質(zhì)養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)之一[3]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)師崗位勝任力研究逐漸完善，可以作為醫(yī)生發(fā)展的評價指標，授課醫(yī)生按照臨床醫(yī)師的標準，闡述相應(yīng)的案例和富有挑戰(zhàn)性的課題，并在授課時收集有關(guān)臨床醫(yī)師所確定的課題資料，包括相關(guān)知識、現(xiàn)有的方法以及在國外最新進展等[4]。

與國外醫(yī)學(xué)教育相比，我國醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力方面存在明顯短板，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是重理論輕應(yīng)用，醫(yī)學(xué)生很少參與醫(yī)學(xué)診療活動，而只能作為旁觀者，缺乏獨立性和創(chuàng)造性；二是臨床實踐教學(xué)活動中，師生互動性差，不能發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性，不利于研究和解決問題。? ? ?因此，改變以往僵化的臨床教學(xué)模式尤為重要，要“以人為本”，確立醫(yī)學(xué)生的主體地位，改變以往臨床實踐中教師為主導(dǎo)的模式，遵循科學(xué)化、民主化原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)生個體差異組織教學(xué)，并以展現(xiàn)個人優(yōu)勢為標準，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生根據(jù)自身優(yōu)勢全面發(fā)展。在臨床教學(xué)中，要采取“開放包容”的態(tài)度，給醫(yī)學(xué)生暢所欲言、發(fā)表意見的機會，鼓勵醫(yī)學(xué)生取長補短。在臨床帶教中，可以充分應(yīng)用信息化平臺，臨床醫(yī)師可以使用信息化手段做出PPT，以此反映案例或課題的基本內(nèi)容和解決方案，再與其他臨床醫(yī)師共同發(fā)表意見并開展溝通與互動，通過理論和實際的有機結(jié)合，不斷探討臨床思維的過程，從而增強人際交往能力，并提高團結(jié)合作精神。醫(yī)學(xué)引路者在交流時發(fā)揮著聽眾和引導(dǎo)者的作用，在臨床醫(yī)師崗位勝任力帶教中，應(yīng)做到不干擾、少批評、多溝通，以維持醫(yī)生群體中良好的交流環(huán)境，通過適當控制臨床醫(yī)師的發(fā)言時間，激發(fā)沉默的臨床醫(yī)師主動發(fā)表意見，并力圖讓每個臨床醫(yī)師融入良好的交流氛圍中，以此改善人際交往[5]。此外，教師根據(jù)討論進程和成績做出判斷，尤其是崗位專長的內(nèi)容，對臨床醫(yī)師的現(xiàn)場表現(xiàn)給予肯定，并指出不足之處，對問題和疑問進行系統(tǒng)總結(jié)，便于提高教學(xué)質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組（P<0.05）；培訓(xùn)前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異（P>0.05），培訓(xùn)3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組（P<0.05）。

臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中，要想提升臨床醫(yī)師的崗位勝任力，就需要充分借助信息化平臺，采用合適的教學(xué)方法。在實際帶教期間，可以使用一些“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”創(chuàng)立微信平臺，在微信平臺中實現(xiàn)有效地溝通與交流。通過臨床不斷地探索和實踐，發(fā)現(xiàn)授人以魚不如授人以漁，在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中，使用多樣化的教學(xué)方式，讓臨床醫(yī)師在基礎(chǔ)教學(xué)中能夠具備扎實的理論基礎(chǔ)，也可以實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)，從而不斷豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識[6]。此外，臨床醫(yī)師也可以提高人際交往能力，在討論中積極表達意愿，在團隊中累積診療知識，培養(yǎng)結(jié)果導(dǎo)向和執(zhí)行意識，在瞬息萬變的情境中培養(yǎng)個性特質(zhì)，并提高臨床醫(yī)師崗位勝任力。

四、結(jié)束語

綜上所述，長期以來，臨床教育習(xí)慣于采用自我構(gòu)想的“權(quán)威”模式來教育醫(yī)學(xué)生，但在這種帶教模式下，始終難以取得令人滿意的效果，訓(xùn)練出來的醫(yī)學(xué)生既缺乏實際操作技能，也缺乏醫(yī)患溝通技巧。而將信息化平臺應(yīng)用于臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教，就可以借助信息化平臺實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生、帶教醫(yī)師、患者等多方面的溝通，并采用多元化的教學(xué)方式，幫助醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其專業(yè)能力以及團隊溝通能力。

作者單位：王茜 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院

李曉明 長春中醫(yī)藥大學(xué)

參? 考? 文? 獻

[1]胡春燕，陳蓬來，陳予寧，等.臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性的評判及分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2021，27（24）：4-32.

[2]張卉，胡錦秀，劉卓，等.絡(luò)信息化教學(xué)方式在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2021，20（5）：108-110.

[3]鄧麗君，任靜雯，肖萍，等.以崗位勝任力為核心的帶教模式對骨科全日制護生臨床護理能力的影響[J].當代護士（綜合版），2021，28（10）：145-147.

[4]劉揚，張玲，杜果，等.信息化背景下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（26）：4-19.

[5]曾臻，熊麗華，尹艷君，等.基于崗位勝任力的教學(xué)模式在護理本科生臨床實踐帶教中的應(yīng)用研究[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（5）：3-43.

[6]周濟芳.以崗位勝任力為導(dǎo)向聯(lián)合多元化帶教方案在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作中的應(yīng)用[J].中華養(yǎng)生保健，2023，41（2）：41-42.