王茜?李曉明
摘要:目的:分析信息化平臺在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中的應用。方法:選取2021年9月~2022年9月期間,于本院接受實習的臨床醫(yī)學生80例進行分析,采用隨機數(shù)字抽簽將其分為兩組,對照組實施椅旁授課,觀察組在對照組基礎上配合信息化平臺的使用,比較崗位勝任力成績指標,對崗位勝任能力、理論知識及臨床工作能力進行評分。
結果:觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組(P<0.05);培訓前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異(P>0.05),培訓3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組(P<0.05)。
結論:信息化平臺在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中,可以最大限度地實現(xiàn)資源共享,打破時空限制,提升醫(yī)學生崗位勝任力。
關鍵詞:信息化平臺;臨床醫(yī)師;崗位勝任力;臨床帶教
以大數(shù)據(jù)為支撐的現(xiàn)代信息技術,推動了傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的變革與創(chuàng)新,崗位勝任力最早由D.C.提出并詳細闡述,美國哈佛大學心理學家麥克萊蘭認為,崗位勝任力可以識別優(yōu)秀員工的一些深刻特征。臨床醫(yī)師崗位勝任力理論研究開始于20世紀70年代初,經(jīng)逐步完善與成熟,目前作為第三次醫(yī)學教育變革的主要內容,已被美國、英國、加拿大等發(fā)達國家逐步完善[1]。但是,由于中國對其探索起步相對較晚,因此人才培養(yǎng)方法也還在研究當中,目前認為崗位勝任力是指醫(yī)師在臨床工作中獨立承擔醫(yī)療工作,主要分為臨床技能和服務能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學知識與終身學習能力、信息與管理能力與科研能力。臨床醫(yī)師崗位勝任力培養(yǎng),是促進醫(yī)師由學習者向醫(yī)生過渡,培養(yǎng)高研究水平醫(yī)生的重要里程碑。通過靈活實施臨床醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng),能夠不斷推進強化實踐教育與臨床訓練的關鍵意義,因此,如何做好臨床帶教,對于提高臨床醫(yī)師崗位勝任力十分重要[2]。基于此,本文選取2021年9月~2022年9月期間,于本院接受實習的臨床醫(yī)學生80例進行分析,總結信息化平臺對臨床醫(yī)師崗位勝任力提升的意義,研究如下。
一、一般資料與方法
(一)一般資料
選取2021年9月-2022年9月期間,于本院接受實習的臨床醫(yī)學生80例進行分析,采用隨機數(shù)字抽簽將其分為兩組,觀察組男22例,女18例,年齡20~25歲,平均年齡(22.54±0.12)歲;對照組男21例,女19例,年齡20~24歲,平均年齡(22.15±0.27)歲。所有醫(yī)學生均身體健康,無精神疾病史,學習成績尚可,知曉本次研究并同意配合。兩組醫(yī)學生性別、年齡等一般資料可比(P>0.05)。
(二)方法
對照組實施椅旁授課,即對病例問診、采集病歷、檢查與操作等展開講解,將教學知識重點集中在門診課堂,醫(yī)學生獨立接待患者,收集病史、體格檢查、臨床診斷并制定相關治療方案,醫(yī)師在旁協(xié)助,若發(fā)現(xiàn)原則性錯誤及時介入,對常見問題進行集中教學。
觀察組在對照組基礎上,配合使用信息化平臺,利用微信平臺的好醫(yī)生網(wǎng)站對接診患者進行跟蹤;在微信群里發(fā)布課本知識點、典型病例、診療指南,制定文獻檢索、文獻報告等學習任務,并將成果分享到微信群,供大家討論學習;在符合臨床實踐人員培養(yǎng)計劃和明確學習目標的前提下,定期組織醫(yī)學生采用“開放式”教學方式進行典型病例討論和小型講座,一般每周一至兩次;充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學平臺,建立人性化規(guī)章制度,對每個項目提出明確的學習目標、學習內容、學習要求和考核標準,通過床邊教學、虛擬仿真實踐教學平臺、現(xiàn)場考核等教育活動,提高醫(yī)學生的診斷和臨床治療水平,使其能夠勝任更加復雜的醫(yī)療工作。
醫(yī)患關系的好壞,影響到和諧社會的構建,是社會關注的熱點和焦點,而建立信任關系是決定醫(yī)患關系好壞的關鍵。在建立醫(yī)患信任關系的基礎上診治疾病,不僅可以提高患者的滿意度和依從性,還可以有效減少醫(yī)療糾紛,有利于改善患者的心理和健康狀況。因此,在臨床教學過程中,采取一些激勵措施,提高醫(yī)學生在醫(yī)患溝通技巧,增強他們對患者的尊重、理解和人文關懷;同時,樹立“以人為本”的教學理念,加強醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng),教師要將社會主義核心價值觀和理想信念教育,充分融入臨床實踐活動中,使醫(yī)學生接受臨床醫(yī)學倫理觀念,從而指導其醫(yī)療行為活動;此外,需要建立以提升崗位勝任力為重點的考核體系,以工作能力為導向,改革實踐技能操作考核,改變以往單一的總結性考核方式,實行多站式考核模式,將信息技術融入其中,通過微信平臺的渠道實現(xiàn)多角度的考核,并模擬臨床場景,對其進行客觀評價和考核。
(三)觀察指標
①崗位勝任力成績指標:包括臨床技能和服務能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學知識與終身學習能力、信息與管理能力與科研能力,分值越高,成績越好。
②在崗位勝任能力、理論知識及臨床工作能力評分比較中,分值越高,效果越好。
(四)統(tǒng)計學分析
應用SPSS 24.0,計量資料采用均數(shù)±標準差
(),應用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%),應用χ2檢驗,以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
(一)崗位勝任力指標成績比較
觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組(P<0.05),見表1。
(二)崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分比較
培訓前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異(P>0.05),培訓3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組(P<0.05),見表2。
三、討論
美國心理學家DAVID MCCLELAN于1973年提出了“勝任力”一詞,用來描述對工作能力的勝任程度。隨著人類社會對健康問題的持續(xù)關注,在20世紀70年代,臨床醫(yī)師崗位勝任力的概念開始興起,主要包括以下幾個方面:臨床技能和服務能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、疾病預防與健康促進、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學知識與終身學習能力、信息與管理能力與科研能力?!秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》特別強調,高等教育要以素質提高為目標,這也是素質教育的基本要求。人的最終的醫(yī)療目標是擁有良好的醫(yī)療保健專業(yè)知識,《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中明確,堅持以崗位勝任力為導向,注重臨床實踐技能訓練,積極推動臨床技能專業(yè)人才的培養(yǎng),同時表明,臨床實踐能力的訓練也是醫(yī)學教育的主要內容,是臨床醫(yī)師素質養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)之一[3]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展,臨床醫(yī)師崗位勝任力研究逐漸完善,可以作為醫(yī)生發(fā)展的評價指標,授課醫(yī)生按照臨床醫(yī)師的標準,闡述相應的案例和富有挑戰(zhàn)性的課題,并在授課時收集有關臨床醫(yī)師所確定的課題資料,包括相關知識、現(xiàn)有的方法以及在國外最新進展等[4]。
與國外醫(yī)學教育相比,我國醫(yī)學院校在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力方面存在明顯短板,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是重理論輕應用,醫(yī)學生很少參與醫(yī)學診療活動,而只能作為旁觀者,缺乏獨立性和創(chuàng)造性;二是臨床實踐教學活動中,師生互動性差,不能發(fā)揮醫(yī)學生的主觀能動性和學習積極性,不利于研究和解決問題。? ? ?因此,改變以往僵化的臨床教學模式尤為重要,要“以人為本”,確立醫(yī)學生的主體地位,改變以往臨床實踐中教師為主導的模式,遵循科學化、民主化原則,根據(jù)醫(yī)學生個體差異組織教學,并以展現(xiàn)個人優(yōu)勢為標準,鼓勵和引導醫(yī)學生根據(jù)自身優(yōu)勢全面發(fā)展。在臨床教學中,要采取“開放包容”的態(tài)度,給醫(yī)學生暢所欲言、發(fā)表意見的機會,鼓勵醫(yī)學生取長補短。在臨床帶教中,可以充分應用信息化平臺,臨床醫(yī)師可以使用信息化手段做出PPT,以此反映案例或課題的基本內容和解決方案,再與其他臨床醫(yī)師共同發(fā)表意見并開展溝通與互動,通過理論和實際的有機結合,不斷探討臨床思維的過程,從而增強人際交往能力,并提高團結合作精神。醫(yī)學引路者在交流時發(fā)揮著聽眾和引導者的作用,在臨床醫(yī)師崗位勝任力帶教中,應做到不干擾、少批評、多溝通,以維持醫(yī)生群體中良好的交流環(huán)境,通過適當控制臨床醫(yī)師的發(fā)言時間,激發(fā)沉默的臨床醫(yī)師主動發(fā)表意見,并力圖讓每個臨床醫(yī)師融入良好的交流氛圍中,以此改善人際交往[5]。此外,教師根據(jù)討論進程和成績做出判斷,尤其是崗位專長的內容,對臨床醫(yī)師的現(xiàn)場表現(xiàn)給予肯定,并指出不足之處,對問題和疑問進行系統(tǒng)總結,便于提高教學質量。
本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組崗位勝任力指標成績均高于對照組(P<0.05);培訓前兩組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分無差異(P>0.05),培訓3個月后觀察組崗位勝任能力、理論知識與臨床工作能力評分均高于對照組(P<0.05)。
臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中,要想提升臨床醫(yī)師的崗位勝任力,就需要充分借助信息化平臺,采用合適的教學方法。在實際帶教期間,可以使用一些“互聯(lián)網(wǎng)+技術”創(chuàng)立微信平臺,在微信平臺中實現(xiàn)有效地溝通與交流。通過臨床不斷地探索和實踐,發(fā)現(xiàn)授人以魚不如授人以漁,在臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教中,使用多樣化的教學方式,讓臨床醫(yī)師在基礎教學中能夠具備扎實的理論基礎,也可以實現(xiàn)相互學習,從而不斷豐富醫(yī)學專業(yè)知識[6]。此外,臨床醫(yī)師也可以提高人際交往能力,在討論中積極表達意愿,在團隊中累積診療知識,培養(yǎng)結果導向和執(zhí)行意識,在瞬息萬變的情境中培養(yǎng)個性特質,并提高臨床醫(yī)師崗位勝任力。
四、結束語
綜上所述,長期以來,臨床教育習慣于采用自我構想的“權威”模式來教育醫(yī)學生,但在這種帶教模式下,始終難以取得令人滿意的效果,訓練出來的醫(yī)學生既缺乏實際操作技能,也缺乏醫(yī)患溝通技巧。而將信息化平臺應用于臨床醫(yī)師崗位勝任力的臨床帶教,就可以借助信息化平臺實現(xiàn)醫(yī)學生、帶教醫(yī)師、患者等多方面的溝通,并采用多元化的教學方式,幫助醫(yī)學生自主學習,培養(yǎng)其專業(yè)能力以及團隊溝通能力。
作者單位:王茜 長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院
李曉明 長春中醫(yī)藥大學
參? 考? 文? 獻
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