針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者化療導(dǎo)管?chē)芷诘膽?yīng)用觀察

曹秋溢

(解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 南院區(qū),北京,100071)

乳腺癌嚴(yán)重降低了患者的生活幸福感并時(shí)刻威脅著患者的生命安全[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,乳腺癌初期發(fā)病特征不具有特異性,較難引起患者及家屬的注意,一般患者多是在體檢篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于乳腺癌患者,臨床上常采用手術(shù)聯(lián)合化療的治療策略,且臨床療效顯著。近年來(lái),PICC導(dǎo)管以其操作簡(jiǎn)單且安全性高的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于乳腺癌患者的治療中,其應(yīng)用大大減輕了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的疼痛感,緩解了患者的精神壓力,也降低了醫(yī)療事故的發(fā)生概率[2]。從過(guò)往的臨床數(shù)據(jù)分析可以看出,乳腺癌患者置入PICC導(dǎo)管后,如果護(hù)理方式不當(dāng)會(huì)增加感染、靜脈炎、堵管和靜脈血栓等并發(fā)癥的形成[3],因此有效的護(hù)理方法在PICC導(dǎo)管的應(yīng)用中具有重要的作用。

對(duì)84例乳腺癌患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù),以并發(fā)癥發(fā)生率情況和護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo),以期評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后置入PICC導(dǎo)管的臨床療效的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2022年06月至2023年06月在某院接受手術(shù)治療的84例乳腺癌患者,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(n=42)及研究組(n=42)。對(duì)照組年齡21～56歲,平均年齡為(30.15±1.16)歲,病理分期Ⅱ期的患者32例,病理分期Ⅲ期的患者10例。觀察組患者的年齡22～58歲,平均年齡為(31.00±1.01)歲,病理分期Ⅱ期的患者有33例,病理分期Ⅲ期的患者有9例。兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有患者均知曉本次研究,均為自愿參與此次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括置管前向患者講解PICC導(dǎo)管的作用及意義,提前囑托患者不能自行將導(dǎo)管送入血管中。置入PICC導(dǎo)管時(shí),需要注意穿刺的速度和方向,并在穿刺部位附近進(jìn)行消毒處理,以免發(fā)生感染。置管完成后,需定時(shí)觀察患者置管處是否出現(xiàn)滲血,并觀測(cè)患者體溫。要不定時(shí)的觀察患者情緒,幫助其減輕壓力,緩解負(fù)性情緒。指導(dǎo)患者合理用藥,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及作息習(xí)慣等。

研究組患者在以上常規(guī)護(hù)理模式上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方,具體內(nèi)容如下:組建PICC導(dǎo)管?chē)芷谧o(hù)理小組,收集并記錄每位患者的基本信息,尤其是患者的病情情況及相應(yīng)的治療方案,對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者需及時(shí)向主治醫(yī)師說(shuō)明,以便及時(shí)調(diào)整患者的治療方案。對(duì)于患者的疑問(wèn),可以通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋,幫助其了解病情及治療后的恢復(fù)情況,提高其對(duì)治療的依從性[4-5]。要確保在患者穿刺點(diǎn)周?chē)つw處于無(wú)菌狀態(tài),以免發(fā)生感染。定期并及時(shí)更換敷貼,密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。對(duì)于出現(xiàn)手部腫脹的患者時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),包括握拳運(yùn)動(dòng)及前臂抬舉運(yùn)動(dòng)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者感染、靜脈炎、堵管及靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生情況與護(hù)理滿意度的調(diào)查,并作比較。其中,護(hù)理滿意度(醫(yī)院自制)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷獲得數(shù)據(jù),具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下:對(duì)護(hù)理十分滿意80～100分,滿意60～80分,不滿意60分以下,總護(hù)理滿意度(%)=十分滿意度(%)+滿意度(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

如表1所示,對(duì)照組中感染、靜脈炎、堵管和靜脈栓塞的發(fā)生比例為5:1:4:1,并發(fā)癥的發(fā)生率為26.19%;研究組中感染、靜脈炎、堵管和靜脈栓塞的發(fā)生比例為1:1:1:0,并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組患者低(P<0.05)。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比Tab.1 Comparison of the occurrence of complications between the two groups n,(%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況對(duì)比

如表2 所示,對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.09%,研究組護(hù)理滿意度為100%,兩組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況對(duì)比Tab.2 Comparison of nursing satisfaction scores between the two groups n,(%)

3 討論

對(duì)PICC導(dǎo)管?chē)芷诘娜橄侔┗颊邔?shí)施不同的護(hù)理干預(yù)模式,以期探討PICC導(dǎo)管?chē)芷趯?shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療后的臨床影響。研究數(shù)據(jù)表明,對(duì)乳腺癌患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法后,患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05),且護(hù)理滿意度顯著升高(P<0.05),由此可見(jiàn),對(duì)PICC導(dǎo)管?chē)芷诘娜橄侔┗颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并提高護(hù)理滿意度,可推廣使用。