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    國醫(yī)大師韓明向治療哮喘經(jīng)驗方

    2023-10-16 06:45:04安徽中醫(yī)藥大學(xué)胡香凌
    保健與生活 2023年18期
    關(guān)鍵詞:韓明款冬花射干

    安徽中醫(yī)藥大學(xué) 胡香凌

    安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陳煒 韓輝

    韓明向,國醫(yī)大師,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,臨床經(jīng)驗頗豐,尤擅于診治慢性咳喘病,對哮喘的中醫(yī)藥治療有獨到見解。現(xiàn)就韓明向從溫法論治哮喘經(jīng)驗,介紹如下,以饗讀者。

    支氣管哮喘以喘促氣急、喉中哮鳴、呼吸困難甚則張口抬肩等為主要臨床特征,易反復(fù)發(fā)作且病程纏綿。

    典型醫(yī)案

    張某茜,女,34歲,2019年10 月9 日初診。有青霉素過敏史?;颊叽_診為哮喘20 余年,曾就診于西醫(yī),平素服用多索茶堿,吸入沙美特羅替卡松氣霧劑,發(fā)作時吸入沙丁胺醇等對癥治療。近1個月因受涼感冒后誘發(fā)哮喘發(fā)作4 次,3 天前哮喘再發(fā),晨起喘促,干咳少痰,伴鼻塞、流清涕,平素怯寒,后背怕冷尤甚,服用西藥后喘促癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),咳則夜寐欠佳,食納可,二便調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉細(xì)。

    診斷:(寒哮型)哮?。ㄎ麽t(yī)稱為支氣管哮喘)。

    治法:宣肺散寒,化痰平喘。

    方藥:射干、麻黃、五味子、紫蘇子、炙百部、紫菀、款冬花、白前、苦杏仁、浙貝母、陳皮、鹿角霜、附片各10克,干姜6 克,細(xì)辛5 克,肉桂5 克,炙甘草6 克。14劑。1 天1 劑,水煎服,早晚分服。

    10 月28 日 二 診:患 者近2 周哮喘發(fā)作1 次,發(fā)時胸悶、氣喘癥狀較前明顯減輕,現(xiàn)偶有干咳,后背怕冷,訴平素易感冒,夜寐一般,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉細(xì)。處方:原方加黃芪30 克,酒黃精20克,防風(fēng)、白術(shù)、當(dāng)歸各10克。繼服14劑。

    11 月11 日 三 診:患 者訴后背怕冷較前緩解,余癥除,舌脈同前。守方繼服14劑,以資鞏固。

    11 月25 日 四 診:患 者訴諸癥消失,繼予膏方調(diào)復(fù),預(yù)防哮喘發(fā)作。囑加強飲食調(diào)養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,慎起居,禁惱怒,適寒溫,扶助正氣。后隨訪半年,未見急性發(fā)作。

    按:韓明向認(rèn)為,此患者為寒哮證,此證運用射干麻黃湯加味,方中麻黃為宣肺平喘要藥,射干清熱解毒、開結(jié)消痰,并為君藥;干姜、細(xì)辛溫肺化飲;紫菀、百部、款冬花祛痰止咳;五味子以斂耗散之肺氣;加陳皮健脾燥濕化痰,以杜生痰之源;鹿角霜以補腎溫陽化飲;白前、浙貝母、苦杏仁、紫蘇子化痰止咳,使痰去則喘平;附子、肉桂相配具有強大的溫腎助陽、溫經(jīng)散寒之功;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍,共奏宣肺散寒、化痰平喘之功。二診患者癥狀緩解,加用玉屏風(fēng)散等增強防御之功。后患者諸癥消失,緩解期予膏方調(diào)復(fù)以改善患者氣陽虛體質(zhì),減少哮喘的發(fā)作。

    (溫馨提示:文中所載藥方和治療方法應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。)

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