耳鳴該如何診治

曾小莉

耳鳴是指在無外界聲、電刺激時(shí)，耳內(nèi)或顱內(nèi)聽到聲音的一種自覺癥狀。絕大部分耳鳴是主觀性耳鳴，常伴有睡眠障礙、聽覺過敏（對(duì)聲音刺激異常敏感）、注意力無法集中等癥狀，進(jìn)而引發(fā)心煩、憤怒、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響工作和生活。

耳鳴的發(fā)生與多種因素相關(guān)。過量使用耳毒性藥物（如某些抗生素、抗癌藥物等）、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張、長(zhǎng)時(shí)間處于噪聲環(huán)境中，都可能導(dǎo)致耳鳴。耳鳴還是許多疾病的伴發(fā)癥狀，耳部疾病、血管性疾病以及高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、貧血、白血病等全身性疾病，都可能引發(fā)耳鳴。

一旦出現(xiàn)耳鳴癥狀，要盡早診治。病程3個(gè)月內(nèi)的耳鳴，通過規(guī)范治療，大多數(shù)能減輕或消失。病因明確的耳鳴，應(yīng)積極對(duì)因治療。如對(duì)長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境下引發(fā)的耳鳴，應(yīng)先遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境；對(duì)過度疲勞、睡眠不足導(dǎo)致的耳鳴，要盡量保證充足的休息，避免精神過度緊張；對(duì)高血壓、糖尿病等全身性疾病引發(fā)的耳鳴，應(yīng)積極控制原發(fā)疾病。此外，耳鳴患者要少吃高鹽和高脂肪食物，適當(dāng)多攝入富含鐵和鋅的食物。

目前，很多耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不明確。如果發(fā)生病因不明確的耳鳴，可遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

常見的治療耳鳴的方法包括以下幾種：

增加氧供應(yīng)

內(nèi)耳毛細(xì)胞對(duì)氧極其敏感，缺血、缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，進(jìn)而引起或加重耳鳴。在耳鳴發(fā)病早期，進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧或高壓氧治療，可有效提高組織血氧含量，改善內(nèi)耳缺血、缺氧狀態(tài)，從而緩解耳鳴癥狀。

藥物治療

如果是炎癥感染引起的耳鳴，可以服用阿莫西林等抗生素進(jìn)行消炎治療；如果是神經(jīng)性疾病引起的耳鳴，可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；如果是循環(huán)障礙性疾病引起的耳鳴，可以應(yīng)用氟桂利嗪、金納多等改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物；若伴隨嚴(yán)重焦慮、睡眠障礙，可適當(dāng)服用抗焦慮、糾正睡眠障礙的藥物。需要注意的是，耳鳴患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，切勿自行用藥。

聲治療

常見的聲治療一般包括以下兩種方式：一是通過制造背景聲音，降低聽覺中樞對(duì)耳鳴聲音的分辨和感知；二是用一種聲音來干擾耳鳴聲，轉(zhuǎn)移患者對(duì)耳鳴聲的關(guān)注，從而緩解或消除耳鳴。聲治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。耳鳴患者在進(jìn)行聲治療時(shí)，應(yīng)放松心態(tài)，遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，不要急于求成。

心理治療

耳鳴患者通常會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又會(huì)增強(qiáng)耳鳴的感知。建議耳鳴患者保持良好的心態(tài)，出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)積極調(diào)節(jié)，防止耳鳴癥狀加重。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為耳鳴多由肝、腎、脾三臟之虛實(shí)引發(fā)，通過調(diào)節(jié)整體臟腑陰陽平衡，可以改善耳鳴及其引發(fā)的一系列癥狀。中醫(yī)治療耳鳴的方法主要包括中藥內(nèi)服、針灸治療和推拿。

中藥內(nèi)服

耳鳴的病因主要分為風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、氣滯血瘀、脾胃虛弱等幾種類型。采用中醫(yī)方法治療耳鳴時(shí)，要經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)師望聞問切，進(jìn)而對(duì)癥下藥。中藥湯劑應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

針灸治療

針灸治療包括針刺治療、艾灸療法、埋線等，是中醫(yī)治療耳鳴常用的方法之一。針灸治療有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用，可以改善局部氣血循環(huán)，緩解耳部缺血、缺氧狀況。

推拿

對(duì)耳部進(jìn)行推拿有疏經(jīng)脈、清耳竅的作用，有助于緩解耳鳴癥狀。可將雙手掌搓熱，用掌心捂住雙耳，然后松開，重復(fù)30 次。也可用食指或拇指指腹點(diǎn)揉翳風(fēng)穴（雙側(cè)耳垂后方凹陷處）、聽會(huì)穴（耳前，張口凹陷處）和風(fēng)池穴（頸后部，胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處），建議每次3～5分鐘，每日2～3次。

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