哪些人必須做結(jié)腸鏡檢查？

我的朋友今年58 歲，1 年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)便血，他一直以為自己是痔瘡出血，因此遲遲沒(méi)有就醫(yī)。上個(gè)月他到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的建議下，他做了結(jié)腸鏡檢查。不曾想，竟發(fā)現(xiàn)得了結(jié)腸癌，后來(lái)做了手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)，哪些人必須做結(jié)腸鏡檢查？

江蘇南京 徐 強(qiáng)

很多結(jié)腸癌患者在初期無(wú)癥狀或者癥狀缺乏特異性，只表現(xiàn)為消化不良、大便潛血陽(yáng)性等，而到確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期。

其實(shí)只要做1 次腸鏡檢查（普通/無(wú)痛）就可以發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，甚至當(dāng)它還只是癌前疾病（結(jié)腸息肉）時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)它！

結(jié)腸鏡是一種臨床常用的內(nèi)鏡，通過(guò)鏡頭將患者腸道病灶部分圖像清晰地顯示在電腦屏幕上，如腸道炎癥、潰瘍、腫物、憩室、出血、息肉等，同時(shí)可對(duì)部分腸道病變進(jìn)行治療，如對(duì)大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對(duì)腸道出血進(jìn)行鏡下止血等，為臨床診斷和治療提供了適宜的方法。腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有助于提高結(jié)腸癌的預(yù)后。

什么時(shí)候開(kāi)始做結(jié)腸鏡檢查？

《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)》意見(jiàn)認(rèn)為：

1.普通人群篩查：篩查對(duì)象為40～74歲一般人群。

2.高危人群篩查方案：只有1 個(gè)一級(jí)親屬<60 歲時(shí)被診斷為結(jié)直腸癌或腺瘤，或者兩個(gè)一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌或腺瘤，推薦的篩查方法為從40 歲開(kāi)始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開(kāi)始，每5年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。

3.對(duì)于家族性腺瘤性息肉病家族史的，應(yīng)當(dāng)從20～25 歲開(kāi)始接受結(jié)腸鏡檢查，每?jī)赡? 次，直到40 歲，然后每年接受1 次結(jié)腸鏡檢查。

哪些人屬于高危人群？

1.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史。

2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）。

3.本人有腸道息肉史。

4.同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：①慢性便秘（近兩年來(lái)便秘每年在兩個(gè)月以上）；②慢性腹瀉（近兩年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3 個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1 周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對(duì)調(diào)查對(duì)象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

符合上面任何一項(xiàng)或以上者，就可列為高危人群。

結(jié)腸癌可防可治，通過(guò)定期的腸鏡檢查和鏡下治療，可以預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生和進(jìn)展。

北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）消化內(nèi)科 董佳璐