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    中醫(yī)治療咳嗽的小竅門

    2023-10-16 14:58:09王玉秀楊雅李紅莉方捷上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院
    人人健康 2023年20期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)陰潤主治陳皮

    ■王玉秀 楊雅 李紅莉 方捷(上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院)

    咳嗽時(shí)間過長,一般有兩種情況:一種是由于一些急性的上呼吸道感染引起的急性咳嗽,比如流感、咽炎、感冒等;另一種是由于一些慢性疾病,比如慢性支氣管炎等引起的慢性咳嗽。對于咳嗽的治療,中醫(yī)采取辨證分型施治。

    脾胃虛寒型

    中醫(yī)認(rèn)為久咳不愈與肺、脾兩臟有著密切的關(guān)系。臨床上,許多慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病多以久咳不愈為主要癥狀。而咳嗽只是一個(gè)癥狀,所以在治療時(shí)不能僅僅局限于對咳嗽的治療,而要在治肺的同時(shí)要顧護(hù)脾胃,這樣才能使咳嗽盡快好轉(zhuǎn)。

    脾胃虛寒者,其咳嗽的主要癥狀是咳聲無力、清涕多、舌苔薄白、舌質(zhì)淡??人詿o痰或痰稀薄如泡沫狀或有泡沫,脈虛弱弦緩。

    患者在治療時(shí)應(yīng)以健脾為主,可以選用參苓白術(shù)散加減。該方中人參補(bǔ)益脾肺之氣,白術(shù)健脾燥濕,茯苓補(bǔ)脾利水滲濕,黨參補(bǔ)肺益氣生津。具體用藥:黨參、白術(shù)、炙甘草、炙紫菀、百部各適量。

    另外,如果患者長期咳嗽不止且有痰多色白等癥狀,應(yīng)加用理肺化痰止咳的中藥如陳皮、浙貝母各適量。陳皮理氣健脾,浙貝母潤肺化痰止咳,此類咳嗽多以痰多色白為主要特征。脾虛濕盛的患者除了咳嗽外還常伴有胸悶、胃脹不舒等癥狀,可服用理中丸和香砂養(yǎng)胃丸加減以溫中祛寒。如果患者飲食不節(jié)則可以用理中丸加減;如果患者久咳不愈或反復(fù)發(fā)作,則應(yīng)服用香砂養(yǎng)胃丸加減以健脾益氣養(yǎng)胃。

    在服用中藥治療時(shí)要注意,服用中藥期間不要吃生冷食物和刺激性食物,不要暴飲暴食或過饑,如果病情好轉(zhuǎn)后要逐漸減少藥量。

    陰虛火旺型

    不少感冒發(fā)熱或肺炎后期,或者老年慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等慢性期,這時(shí)熱已退了,炎癥基本好了,但是患者還是咳嗽,這時(shí)咳嗽的痰不多,但往往伴有口渴、口干,人也偏瘦。這類患者常見舌苔很干或者沒有舌苔,舌頭是紅的,這種情況就是陰虛體質(zhì)。

    我們?nèi)梭w的幾乎任何組織都有神經(jīng)的感受器,如果氣道內(nèi)的黏膜萎縮或者氣道的水分少了,局部不滋潤了,神經(jīng)自然會(huì)感受到,這個(gè)時(shí)候不能用剛才的熱性化痰藥,越用癥狀越重,會(huì)起相反的效果,止咳藥也沒有用,只有局部滋潤了,黏膜修復(fù)好了,咳嗽才會(huì)停止。建議以下幾種用藥。

    ■百合固金湯:生地黃、熟地黃、麥冬、百合、芍藥、當(dāng)歸、貝母、甘草、玄參、桔梗各適量。

    ■玉屏風(fēng)散:黃芪(鮮者加倍)、荊芥(鮮者加倍)、麥冬(鮮者加倍)、桑白皮、五味子(鮮者加倍)、白術(shù)、茯苓、山藥、沙參、白芷、生地各適量。

    ■杏蘇散:杏仁、蘇子、甘草各適量,水煎服。

    肺燥咽干型

    肺燥咽干的患者往往伴有咽干、干咳、痰少而粘或痰中帶血、咽癢、咽痛等癥狀,平時(shí)常感覺口干口渴,大便干燥。這種情況多由體內(nèi)津液不足、肺失滋潤所致。中醫(yī)認(rèn)為肺燥就是津液不足,燥邪傷肺而致肺陰不足。所以治療時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰潤肺為主,可選用百合、雪梨、銀耳等食品。在治療過程中,中藥主要以滋陰潤肺、止咳平喘為原則。在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,可選用以下幾種中藥:

    ■麥冬:味甘微苦,性平。能養(yǎng)陰潤肺,清心除煩。主治陰虛火旺的咳嗽、咽干口渴等癥。

    ■百合:性平,味甘微苦,微寒。主治陰虛肺燥所致的干咳無痰或痰少而黏等癥。

    ■玄參:性寒味,甘、咸,歸肺、胃經(jīng)。能滋陰降火,清肺熱;主治陰虛火旺的咳嗽、痰少而黏等癥。

    ■沙參:味甘,性微寒。能養(yǎng)陰潤肺、益胃生津;主治肺胃陰虛所致的干咳少痰或無痰等癥。

    ■沙參玉竹:味甘微苦;能養(yǎng)陰潤燥,清熱生津;主治陰虛燥熱之咳嗽、咽干、口渴等癥。

    痰濕阻肺型

    表現(xiàn)為咳嗽、痰白而黏、咳之不爽、胸悶、身重困倦、大便溏薄。舌質(zhì)胖嫩,苔白膩,脈滑或濡緩??蛇x用以下幾種藥物:

    ■方藥:瓜蔞皮、茯苓、陳皮、半夏、白術(shù)、蘇子、竹茹、白芥子各適量,水煎服。此方取其理氣燥濕化痰的功效,可用于治療痰濕阻肺所致的咳嗽癥狀。

    ■二陳湯:陳皮(鮮者加倍)、蘇子(鮮者加倍)、黃芩(鮮者加倍)、甘遂(鮮者加倍)、前胡(鮮者加倍)、橘紅(鮮者加倍)、紫菀(鮮者加倍)、半夏(鮮者加倍)、甘草(鮮者加倍)各適量。

    脾虛生濕型

    臨床上,有些人的痰似乎是咳不完的,沒完沒了,同時(shí)又會(huì)肚子脹、食欲差、大便溏稀。中醫(yī)認(rèn)為,這是由于脾臟不能有效地將身體內(nèi)的津液運(yùn)送周流全身,而是津液停滯在局部,津液停在局部中醫(yī)稱為痰濕。這種痰濕上輸在肺部就出現(xiàn)咳嗽咳痰,這種情況下,雖然咳嗽咳痰發(fā)生在肺及呼吸道,但病因的源頭在脾。所以中醫(yī)有脾為生痰之源,肺為貯痰之器。這種病癥,除了化痰的藥如半夏、陳皮等,還必須加健脾胃的藥,如黨參、白術(shù)、茯苓、干姜等。

    ■六君子湯加減:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山楂、麥芽、厚樸、陳皮、枳殼、神曲各適量。

    ■二陳湯加減:陳皮、炙甘草、法半夏、生姜各適量。

    ■參苓白術(shù)散加減:黨參、茯苓、澤瀉各適量。

    腎虛生痰型

    有些中老年人,形體比較憔悴,比較顯老,咳痰是也沒完沒了,痰如水樣或者白色泡沫狀或者如涎水,有的痰有咸味,咳嗽晚上更明顯;有的人或伴有氣急,同時(shí)常有面部或下肢浮腫、腰痛、耳鳴等。中醫(yī)認(rèn)為這類人痰多是屬于腎虛不能固攝。治療這類痰多,用化痰藥效果多不明顯,而是要治本,即補(bǔ)腎。

    ■常用的補(bǔ)腎藥如熟地,一般要大劑量才有效,中成藥常用桂附地黃丸,同時(shí)加補(bǔ)腎收斂的藥五味子。

    ■金匱腎氣丸加減:干姜(后下)、熟附子(先煎)、肉桂各適量。

    除上述情況以外,長期咳嗽的話,除了要積極治療外還要注意以下幾點(diǎn):

    ■飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

    ■戒煙戒酒。吸煙能使支氣管上皮受損,纖毛運(yùn)動(dòng)減退或消失,而且還會(huì)引起體內(nèi)多種有害物質(zhì)蓄積,導(dǎo)致肺部發(fā)生病變。

    ■保持空氣新鮮和流通??人圆∪藨?yīng)盡量減少外出活動(dòng),尤其在霧霾嚴(yán)重的天氣里更應(yīng)該多加注意。

    ■加強(qiáng)鍛煉身體,提高自身抵抗力和免疫力是預(yù)防慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。運(yùn)動(dòng)可以改善肺功能、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力,從而減輕癥狀。

    ■注意氣候變化,及時(shí)增減衣服。氣候寒冷時(shí)要注意保暖,氣溫過高時(shí)要避免過熱,陰雨天及晚上睡覺前更要注意添衣保暖。

    綜上所述,應(yīng)對一直咳嗽,最重要的是預(yù)防重于治療。人們應(yīng)注意氣候變化,提高機(jī)體衛(wèi)外功能,運(yùn)動(dòng)以適量和微出汗為宜。中醫(yī)防治咳嗽雖有多種方法,但是患者除非很清楚自己的癥候,否則最好不要自行服藥,以免弄巧成拙。

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