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    體檢查出肺結(jié)節(jié)到底要不要手術(shù)

    2023-10-16 14:58:09徐洪霞簡陽市人民醫(yī)院
    人人健康 2023年20期
    關(guān)鍵詞:良性惡性結(jié)節(jié)

    ■徐洪霞(簡陽市人民醫(yī)院)

    從臨床角度來說,肺結(jié)節(jié)是指肺部中直徑小于3 厘米,形狀呈圓形或卵圓形的小結(jié)節(jié),它們可以是惡性的,也可以是良性的。肺結(jié)節(jié)可以通過X-ray、CT、MRI 等影像學(xué)手段檢查發(fā)現(xiàn)。首先需要確定它們的性質(zhì),再根據(jù)結(jié)果進一步治療。

    肺結(jié)節(jié)偏愛這類人

    經(jīng)過長期觀察我們發(fā)現(xiàn),肺結(jié)節(jié)偏愛患有肺癌、肺炎、結(jié)核和肺纖維化等人群,這些疾病都可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生;生活環(huán)境不佳、長期吸煙、接觸污染物和化學(xué)物質(zhì)等因素可能會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生;遺傳因素也是患上肺結(jié)節(jié)的一大原因,有些人天生就有患上肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險,通常是由于基因突變引起的;部分人群的肺結(jié)節(jié)與年齡因素有關(guān)。

    看似平常的肺結(jié)節(jié)竟有這么大的危害

    通常情況下,肺結(jié)節(jié)對身體健康的影響與結(jié)節(jié)性質(zhì)有關(guān),良性肺結(jié)節(jié)通常不會引起任何癥狀,也不會危及生命。但是惡性肺結(jié)節(jié)可能會導(dǎo)致肺部感染、不穩(wěn)定的肺動脈狹窄等癥狀,并可能擴散到其他部位,引起肺癌等嚴(yán)重后果。對肺結(jié)節(jié)的治療通常需要考慮結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小,一般情況下,良性肺結(jié)節(jié)治療措施是觀察和監(jiān)測,這些患者需要每6個月或1 年回診并進行CT 掃描等檢查,以確保結(jié)節(jié)沒有延展或變得更大。惡性肺結(jié)節(jié)的治療方案通常包括手術(shù)、化療、放療或這些治療方案聯(lián)合使用,選擇特定的治療方案取決于多種因素,包括結(jié)節(jié)的大小、位置和惡性程度。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的,不需要手術(shù)治療,但如果肺結(jié)節(jié)通過進一步檢查被確定為惡性,或者其大小達到一定程度,會建議進行手術(shù)治療。另外,患者年齡、身體狀況、病史等因素也需要考慮,建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理正確的治療方案。

    如何應(yīng)對肺結(jié)節(jié)

    正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié) 很多患者對肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識不足,在出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后沒有獲得及時的干預(yù)治療,再加上臨床診療中多種因素影響,導(dǎo)致病情拖延,最終造成患者錯過最佳治療時機。為提升肺結(jié)節(jié)的臨床診療效果,不少醫(yī)院在臨床中成立了由呼吸科、健康管理中心、胸外科、影像科、檢驗科、腫瘤科和病理科等多學(xué)科組成的多學(xué)科(MDT)團隊,打破學(xué)科間的壁壘,開展團隊合作,其間從體檢到高危人群的早期篩查、風(fēng)險評估以及臨床診療判斷等環(huán)節(jié)實現(xiàn)了精細(xì)化、全過程多學(xué)科管理,顯著提升了肺結(jié)節(jié)的臨床診療效果。因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不需要過于擔(dān)心,盡早接受治療最關(guān)鍵。

    分析肺結(jié)節(jié)性質(zhì) MDT 團隊會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、形狀、位置、邊緣、密度等特征,以及患者的年齡、性別、吸煙史、家族肺癌史等因素,綜合評估肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險。對于低惡性風(fēng)險的肺結(jié)節(jié),MDT團隊通常會采取觀察、復(fù)查等非手術(shù)治療,定期復(fù)查肺部CT 等影像學(xué)檢查,以監(jiān)測結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等變化,及時發(fā)現(xiàn)異常情況。如果肺結(jié)節(jié)長期穩(wěn)定,那么手術(shù)往往是不必要的。但對于高度惡性風(fēng)險的肺結(jié)節(jié),MDT 團隊通常會為其進行手術(shù)治療。如果患者已有其他疾病或年齡較大,手術(shù)風(fēng)險較大,則MDT 團隊還會評估患者的手術(shù)可行性和手術(shù)后的生活質(zhì)量,以確定是否適合手術(shù)治療。

    手術(shù)與否需要??漆t(yī)生根據(jù)肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度及患者個人情況等給出建議,由患者及家人做出最后決定。

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