東漢隴西著名醫(yī)家封衡“治未病”養(yǎng)生思想探析

鄭訪江 法 強(qiáng) 王嘉鵬 龐調(diào)芳 孫其斌 張志明*

（1.甘肅省中醫(yī)院宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處，甘肅 蘭州，730050；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，甘肅 蘭州，730000）

封衡是東漢末年（約公元116—220年）隴西（今甘肅）著名醫(yī)學(xué)家，字君達(dá)，號(hào)青牛道士，一說是隴西狄道（今武山縣）人，一說是隴西東南渭水東岸（今隴西縣三臺(tái)鎮(zhèn)）人。2012年，封衡被甘肅省衛(wèi)生廳評(píng)選為“甘肅省古代十大名中醫(yī)”[1]。相傳他自幼出家，隱居今渭源縣鳥鼠山修行當(dāng)?shù)朗?，主要活?dòng)在今渭源、武山縣、隴西縣一帶。他精通老子、莊子之學(xué)，掌握了一套非同尋常的養(yǎng)性之道，并善用醫(yī)藥、針灸等法治療疾病，行醫(yī)不計(jì)報(bào)酬，每每治病藥到病除，其高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)贏得當(dāng)?shù)馗髯迦嗣竦淖鸪绾拖矏郏蛔u(yù)為“神醫(yī)”[2]。封衡與當(dāng)?shù)孛炕矢β〗徽x甚篤?；矢β≡鴨柗夂鉃楹螆?jiān)辭不受曹操封官、贈(zèng)金，封衡笑曰：“衡志在醫(yī)術(shù)，心在民眾。濟(jì)世醫(yī)疾，解除民苦，衡平生足矣。豈能為名利而動(dòng)心乎？”其道德醫(yī)風(fēng)可見一斑。著有《靈寶衛(wèi)生經(jīng)》《容成養(yǎng)氣術(shù)》等十余卷，為中醫(yī)養(yǎng)性學(xué)的發(fā)展做出杰出貢獻(xiàn)。

西晉張華所撰《博物志卷五·方士》[3]中記載，公元216年，即漢獻(xiàn)帝建安21年，曹操廣召名士，封衡等16人應(yīng)召。曹操見封衡高壽，即問其養(yǎng)性之道。封衡答曰：“體欲常勞，勞無過虛；省肥濃，節(jié)酸咸；減思慮，損喜怒；除馳逐，慎房室；春夏泄瀉，秋冬閉藏，以順其根，以契造化之妙?！辈⑾虿懿賯魇诹藲夤︷B(yǎng)生方法，曹操依此法練習(xí)后行之有效，于是召見封衡，以重金相贈(zèng)留任朝廷做官，但遭到封衡婉言謝絕。曹操嘆曰：“封衡乃神醫(yī)也！[4]”這集中體現(xiàn)了封衡的“治未病”養(yǎng)生思想之有效性?，F(xiàn)將其“治未病”養(yǎng)生思想總結(jié)探討如下。

1 體欲常勞，勞無過虛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張生命在于運(yùn)動(dòng)，動(dòng)以養(yǎng)形、靜以養(yǎng)神、動(dòng)靜結(jié)合，形神共養(yǎng)，才能達(dá)到《素問·上古天真論》所謂“形與神俱，而盡終其天年”的養(yǎng)生目的。但動(dòng)應(yīng)有度，動(dòng)應(yīng)有節(jié)，這個(gè)度就是“中和”。適度地運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體魄，調(diào)暢氣血，促進(jìn)身體健康、身體機(jī)能恢復(fù)，保持精力旺盛及機(jī)體生機(jī)勃勃的狀態(tài)。封衡主張“體欲常勞，勞無過虛”的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生觀，體現(xiàn)了形體運(yùn)動(dòng)的適度性。他并不是提倡人們要一直運(yùn)動(dòng)，而是運(yùn)動(dòng)要有節(jié)制，不可過甚，也不可過分安逸，要做到勞逸結(jié)合，這樣對(duì)身體健康是十分有益的。封衡的這一觀點(diǎn)，是對(duì)《素問·舉痛論》中“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”和《素問·上古天真論》中“不妄作勞”“形勞而不倦”這些運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生觀的延續(xù)和發(fā)展，是說適度勞作或適度運(yùn)動(dòng)可使人體氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和、臟腑功能旺盛有利于人體健康，達(dá)到健康長壽的養(yǎng)生目的。

《素問·宣明五氣》中記載：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。這一觀點(diǎn)是說過勞則會(huì)耗損人體的氣血、皮肉筋骨、五臟六腑，出現(xiàn)勞傷病證，影響健康，禍害生命。不論是運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，均應(yīng)講求“度”，絕不能過度勞累。如果勞累過度，就會(huì)使形體和精神非常疲倦，從而使氣血受到損傷，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，以至于積勞成疾。正如《素問·經(jīng)脈別論》所說：“生病起于過用”。適度休息可以消除疲勞、恢復(fù)體力，對(duì)健康也很有益處。

2 省肥濃，節(jié)酸咸

脾胃為后天之本，食物是供給人體營養(yǎng)、維持生命活動(dòng)、使人健康長壽的源動(dòng)力。在飲食養(yǎng)生方面，封衡主張“省肥濃，節(jié)酸咸”，就是說，一要少食肥甘油膩飲食，二要少食酸味和咸味的食物，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的要食用清淡和低鹽低脂飲食。前者在于維護(hù)脾胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持旺盛生機(jī)，后者則強(qiáng)調(diào)因飲食五味久偏而擾亂臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系。脾主運(yùn)化谷食水飲，是吸收精微物質(zhì)的主要臟器。因肥膩食物有“滯”的特點(diǎn)，若飲食不節(jié)，長期食用肥膩厚味，易導(dǎo)致痰濕阻滯，影響脾的運(yùn)化功能，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生，甚至減損壽命。漿水、酸菜和咸菜中都具有亞硝酸鹽，過量食用可導(dǎo)致中毒或消化道腫瘤的發(fā)生。甘肅武山、渭源、隴西一帶自古就有釀制漿水和腌制酸菜、咸菜的飲食習(xí)慣，封衡飲食強(qiáng)調(diào)的“節(jié)酸咸”，旨在改變當(dāng)?shù)厝藗兊牟涣硷嬍沉?xí)慣。

飲食是維持人體生命活動(dòng)所必需的條件之一，也是最為簡單易行的養(yǎng)生之法。因此也要調(diào)和食物寒熱溫涼“四氣”藥性與酸苦甘辛咸“五味”性味，從而使人體臟腑、氣血、陰陽保持協(xié)調(diào)平衡。據(jù)史料記載，封衡自服黃連、黃精五十余載，其后又入鳥鼠山修道，服煉水銀（汞）數(shù)十年，壽命長達(dá)百歲有余，容貌卻如稚童[3]。賈雙保等認(rèn)為：封衡正是因?yàn)槌Ｄ攴门谥坪蟮狞S連，才會(huì)百歲如孩童。黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，主治濕熱瀉痢、嘔吐反酸、目赤腫痛等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連具有抗細(xì)菌、抗病毒、抗真菌以及抗原蟲等作用，在預(yù)防心血管疾病以及治療糖尿病等方面也有很好的療效[5]。長期服用黃連的封衡長命百歲，成為古今中外終養(yǎng)天年的佳話。而李應(yīng)存[6]認(rèn)為，《后漢書·方術(shù)列傳》中記載“封衡初服黃連五十余年”和清代《四庫全書》中的葛洪《神仙傳》載“封衡服用黃精五十余年”相悖，前書中的黃連應(yīng)為黃精，系作者之筆誤。黃精是藥食同源食材，在我國已有兩千余年的食用歷史，質(zhì)潤甘補(bǔ)，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾、潤肺、益腎、除風(fēng)濕、安五臟等功效，對(duì)肺腎陰虛的久咳勞嗽、腰膝酸軟、須發(fā)早白有很好的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃精具有延緩衰老、增強(qiáng)免疫力的效果[7]。正是由于封衡長期服用黃精等中藥而補(bǔ)益五臟，預(yù)防了疾病的發(fā)生，從而達(dá)到了健康長壽的目的。

3 減思慮，損喜怒

中醫(yī)認(rèn)為，正常的精神情志活動(dòng)對(duì)人體健康是有利的，所以古人非常重視精神活動(dòng)的調(diào)攝，即調(diào)神。若精神情志失調(diào)則會(huì)直接引起疾病，甚至減損壽命。封衡提出“減思慮，損喜怒”的精神情志養(yǎng)生觀，與《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”的觀點(diǎn)一致，并在此基礎(chǔ)上得到了傳承和發(fā)展。在競爭日趨激烈、各種壓力較大的當(dāng)今社會(huì)，人們難免會(huì)出現(xiàn)精神情志方面的問題，如思慮過度，會(huì)使人的精神情志陷入緊張、焦慮或抑郁的狀態(tài)。思慮傷脾，郁怒傷肝，必將耗損人體的精氣神，導(dǎo)致早衰或易感疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過思則導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職的病機(jī)變化，過喜則致心氣渙散不收，甚則心氣暴脫或神不守舍的病機(jī)變化，過怒則導(dǎo)致肝氣疏泄太過，氣機(jī)上逆，甚則發(fā)生血隨氣升并走于上的病機(jī)變化。

情志養(yǎng)生是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過凈化自我的精神世界，消除欲望，改變不良習(xí)慣，調(diào)節(jié)不良情緒，使自己樂觀開朗、心態(tài)平和，以達(dá)到陰陽平和、情緒暢達(dá)之目的?！端貑枴づe痛論》說：“喜則氣和志達(dá)，榮（營）衛(wèi)通利，則氣機(jī)緩和?！痹谌粘ｐB(yǎng)生保健中要高度重視精神情志調(diào)攝，合理調(diào)節(jié)情緒，適度用腦，勞逸結(jié)合，發(fā)展個(gè)人興趣愛好，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，及時(shí)釋放壓抑情緒，緩解心理壓力。

4 除馳逐，慎房室

在物欲橫流的當(dāng)今社會(huì)，競爭普遍存在，怎樣才能在各種目標(biāo)追求中尋求健康？封衡認(rèn)為要“除馳逐”，即“少私寡欲”，意思是人們要減少私心雜念，并節(jié)制和降低對(duì)名利和物質(zhì)等的過分追求。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)傷包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。這七情是人都會(huì)有的正常情緒，但是都不能太過，太過就會(huì)傷害我們的身體，導(dǎo)致氣血逆亂，甚至昏迷。事實(shí)上，七情過極皆因過分在乎自身利益所致。少私寡欲可使人內(nèi)心坦然、心情舒暢，進(jìn)而心神寧靜、氣血調(diào)和，從而達(dá)到延長壽命的目的。

腎精腎氣與生長發(fā)育、壽命長短密切相關(guān)，是關(guān)系到人們健康和長壽的重要問題，而注意房室、惜精保腎是養(yǎng)生保健的具體方法和措施。封衡“慎房室”的養(yǎng)生觀符合人體生命活動(dòng)的規(guī)律和生理特點(diǎn)，也符合《內(nèi)經(jīng)》的要求，并對(duì)其進(jìn)行了發(fā)展，這是封衡養(yǎng)生思想提出的以節(jié)制房事達(dá)到健康長壽目的的養(yǎng)生保健方法。隨著人們事務(wù)繁重加之身體機(jī)能下降，更應(yīng)根據(jù)各人的實(shí)際情況，相應(yīng)減少行房次數(shù)，使腎精、腎氣充盛，調(diào)攝一身的陰陽之氣，以達(dá)到男女雙方身心健康、延年益壽的目標(biāo)。如若房事頻繁，就不能調(diào)攝一身的陰陽之氣，勢必傷精耗氣而影響人們的健康和壽命。過度淫欲最易損傷腎精，古代對(duì)行房頻度也有不同的規(guī)定，其中說法各不相同，未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。唐代大醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中說:“人年二十者，四日一泄；年三十者，八日一泄；年四十者，十六日一泄；年五十者，二十日一泄；年六十者，即畢閉精，勿復(fù)再施，若體力猶壯者，一月一泄?！?/p>

5 春夏泄瀉，秋冬閉藏

人類與大自然緊密相連，相互依存。人是世界萬物集齊天地之精華所長成的，是天地中最有靈性的，也是大自然賜予宇宙天地的產(chǎn)物，人類只有依靠大自然所創(chuàng)造的適宜環(huán)境和必須的物質(zhì)條件才能生存。正如《素問·寶命全形論》說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣而生，四時(shí)之法?！狈夂鈺r(shí)令養(yǎng)生的思想依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“春夏宜泄瀉，秋冬宜閉藏”的觀點(diǎn)[8]。春季是自然界陽氣生發(fā)之時(shí)，天人相應(yīng)，春季亦是人體陽氣生發(fā)之時(shí)。按中醫(yī)五行學(xué)說的理論，春季與肝均屬“木”行，夏季與心均屬“火”行，所以春季、夏季也就成為調(diào)節(jié)人體肝、心功能的最佳時(shí)節(jié)。春夏季是人體陽氣升發(fā)旺盛的季節(jié)。因此，春夏季養(yǎng)生宜適度出汗，使人體陽熱之氣宣泄，既可降溫解暑，又能排出體內(nèi)濁氣、濁物。人們要順應(yīng)春夏季天地生長之氣而養(yǎng)生，不要壓抑自己的情志，應(yīng)盡情地在合適的地點(diǎn)、時(shí)間，通過適宜的方式，將不滿情緒表達(dá)、宣泄出去，這既有利于精神情志舒暢，臟腑之氣調(diào)暢，又有利于人體臟腑氣血充盈，滿足人體生長發(fā)育與身體健康的需求，如此才能安神養(yǎng)性。按中醫(yī)五行學(xué)說的理論，秋季與肺均屬“金”行，冬季與腎均屬“水”行，所以秋冬季閉藏是季節(jié)。秋冬季是自然界陽氣收藏的季節(jié)，人體的陽氣也順時(shí)內(nèi)斂，因此，秋冬季一致被認(rèn)為是強(qiáng)身補(bǔ)益的最佳時(shí)機(jī)，這是順應(yīng)了“冬藏”之性。民間有“冬令進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”的養(yǎng)生諺語。后世養(yǎng)生家、醫(yī)家將其“春夏泄瀉，秋冬閉藏”的養(yǎng)生思想多有發(fā)揮。同時(shí)這也擴(kuò)大了中醫(yī)養(yǎng)生的范圍，并且還延伸到了臨床治療方面。如王冰、朱丹溪皆借藥物寒熱溫涼之性，以制約春夏秋冬四季體內(nèi)陰陽之偏盛，通過互制，達(dá)到互用，從而取得人體陰陽的協(xié)調(diào)平衡。也就是說，春夏之季使用寒涼之品以制約陽亢之盛，防止熱邪傷人陰精；秋冬之季使用溫?zé)嶂芬灾萍s陰寒之盛，防止寒邪傷人陽氣。

6 不欲使人樂，樂人不壽

快樂是養(yǎng)生的法寶，是人們追求的精神狀態(tài)。封衡說“人不欲使樂，樂人不壽”，是指人們不能過度享樂，安逸過度的人不能長壽[9]。所以，人還是要通過勞動(dòng)所得換來快樂，但不能強(qiáng)求去做力所不能及的事情。封衡認(rèn)為，人不可以過分逸樂，逸樂的人不會(huì)長壽，但也不能勉強(qiáng)人去做他體力所不能負(fù)擔(dān)的事情，比如舉重物、拉硬弓、掘土地、干苦力，疲倦了還不休息，這樣會(huì)導(dǎo)致筋骨疲軟、以至于衰竭。狂喜可導(dǎo)致心氣渙散，氣血運(yùn)行無力而瘀滯，由此出現(xiàn)身體發(fā)軟、心悸心痛、失眠健忘等，甚則引起精神失常、錯(cuò)亂或暴亡。所以，有高血壓病、冠心病等慢性病的患者，對(duì)突然而來的喜事要懂得節(jié)制，要時(shí)時(shí)注意心理平衡。

7 小結(jié)

綜上所述，封衡深受《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響，提出了運(yùn)動(dòng)、膳食、情志、房室、四時(shí)、心理六個(gè)方面的養(yǎng)生觀點(diǎn)。具體觀點(diǎn)如下：在運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方面，他強(qiáng)調(diào)人要適度運(yùn)動(dòng)鍛煉和勞動(dòng)，這樣長期堅(jiān)持才會(huì)達(dá)到暢達(dá)氣機(jī)、通利血脈、延年益壽的目的。在膳食養(yǎng)生方面，他主張忌食甘肥油膩之食物，同時(shí)要少量攝入酸性和咸味食物，以保證脾胃運(yùn)化、吸收功能有條不紊地進(jìn)行，以達(dá)到營養(yǎng)全身臟腑的目的。在情志養(yǎng)生方面，突出精神情志應(yīng)保持整體和諧，減少思慮，切勿過喜過怒，以求達(dá)到心態(tài)平和的健康狀態(tài)。在房室養(yǎng)生方面，強(qiáng)調(diào)人們要減低欲念，減少行房次數(shù)，這樣才能神氣內(nèi)守、氣血調(diào)和，從而達(dá)到陰平陽秘、健康長壽的目的。同時(shí)，封衡也提出既要行房有度，又要運(yùn)用得當(dāng)，這樣才能達(dá)到耳目聰明，身體利輕的目的。在四時(shí)養(yǎng)生方面，封衡主張春夏宜養(yǎng)生、養(yǎng)長以養(yǎng)陽，宜排出陳氣濁物，去濁存精；秋冬宜養(yǎng)收、養(yǎng)藏以養(yǎng)陰，宜收斂神氣，護(hù)衛(wèi)陽氣，抵御寒邪侵襲。要做到四時(shí)養(yǎng)生，就必須把握四季的變化，調(diào)整自己的日?；顒?dòng)，順應(yīng)大自然的變化而養(yǎng)生保健。若應(yīng)季調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，可使人體與季節(jié)相對(duì)應(yīng)的臟腑氣機(jī)平衡，以達(dá)到延年益壽的目標(biāo)。在心理養(yǎng)生方面，封衡主張人們安逸享樂要適度，適度喜悅能緩和緊張情緒，使氣血調(diào)和、心情舒暢。在這些養(yǎng)生思想指導(dǎo)下，人們通過精神調(diào)攝，可以達(dá)到心情愉悅和健康長壽的目的。

總之，封衡在百余年的長壽生活及診療實(shí)踐活動(dòng)中總結(jié)出的以上養(yǎng)生思想對(duì)后世養(yǎng)生和養(yǎng)性學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極影響，對(duì)當(dāng)今人類“治未病”養(yǎng)生保健仍有重要指導(dǎo)價(jià)值。