2021年長興縣在崗粉塵作業(yè)人員胸片和肺功能檢查結(jié)果分析

王慶南,邵斌,施長苗,李勝,閆福

1.長興縣疾病預(yù)防控制中心,浙江 湖州 313100;2.浙江省職業(yè)病防治業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班

塵肺病是我國危害最嚴(yán)重的職業(yè)病之一,2021年全國新增職業(yè)病病例報(bào)告15 407例,其中職業(yè)性塵肺病11 809例,占76.65%[1]。長興縣傳統(tǒng)工業(yè)基礎(chǔ)深厚[2],職業(yè)危害因素眾多,生產(chǎn)性粉塵危害尤其突出。2021年長興縣監(jiān)測34家產(chǎn)塵企業(yè)共118個粉塵監(jiān)測點(diǎn),40個監(jiān)測點(diǎn)超標(biāo),超標(biāo)率33.90%[3-4],生產(chǎn)性粉塵超標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重?，F(xiàn)對長興縣在崗粉塵作業(yè)人員胸片和肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行分析,為制定塵肺病防治策略提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象 收集中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)里2021年長興縣職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù),共納入7 030名涉及粉塵的人員。

1.2 指標(biāo)定義 胸片檢查:未見異常判定為正常,其他結(jié)果判定為異常。肺功能檢查:用力肺活量FVC、第一秒時(shí)間肺活量FEV1、FEV1/FVC,3個指標(biāo)均不低于正常值(分別為80%、70%、70%)判定為正常,否則判定為異常。疑似塵肺病:發(fā)現(xiàn)可能患有塵肺病,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。職業(yè)禁忌:勞動者接觸危害因素粉塵時(shí),比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重,或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟(jì)類型:按照《統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法(2017)》、國統(tǒng)字[2011]86號《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》進(jìn)行劃分。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 7 030名涉及粉塵的人員中,男性5 668例,女性1 362例;年齡17～74(44.61±10.49)歲;工齡 0～43(8.27±9.08)年。檢出疑似塵肺病1例(1.42/萬)、職業(yè)禁忌5例(7.11/萬)。

2.2 胸片異常情況 檢出胸片異常813例,異常率11.56%,男性(12.83%)高于女性(6.31%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.53,P<0.01);50歲以上年齡組胸片異常率(18.61%)最高。不同年齡組胸片異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=271.27,P<0.01)。見表1。

表1 2021年長興縣不同人口學(xué)特征粉塵作業(yè)工人胸片和肺功能異常比較

2.3 肺功能異常情況 檢出肺功能異常2 233例,異常率31.76%,女性(51.25%)高于男性(27.08%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=295.89,P<0.01);不同年齡及工齡組肺功能異常率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=276.58、14.62,P值均<0.01)。見表1。

2.4 不同企業(yè)的檢查異常情況比較 不同規(guī)模和經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)粉塵作業(yè)工人胸片和肺功能異常率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.01);其中,微型企業(yè)胸片檢查異常率最高(16.18%),中型企業(yè)肺功能檢查異常率最高(35.05%)。見表2。

表2 2021年長興縣不同規(guī)模和經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)粉塵作業(yè)工人胸片和肺功能異常比較

2.5 接觸不同粉塵作業(yè)工人異常率比較 分析表明,不同類型粉塵作業(yè)工人胸片和肺功能異常率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.97、135.38,P值均<0.01),其中,矽塵作業(yè)工人胸片異常率最高(14.86%)。見表3。

表3 2021年長興縣接觸不同粉塵類型作業(yè)工人胸片和肺功能異常比較

3 討論

結(jié)果顯示,2021年長興縣粉塵作業(yè)工人疑似塵肺病檢出率和職業(yè)禁忌檢出率雖低于黃真等[5]報(bào)道的天津市濱海新區(qū),但胸片異常率和肺功能異常檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于天津市濱海新區(qū),職業(yè)健康現(xiàn)狀不容樂觀。隨著年齡的增大,胸片和肺功能檢出異常率均升高,這與黃金良[6]的研究結(jié)果相符,但各工齡組胸片異常檢出率無差異且長工齡組肺功能異常檢出率最低,這與趙軍峰[7]、SUSAN R[8]等的研究結(jié)果相悖,可能與工作人員缺乏職業(yè)健康培訓(xùn)、體檢信息填報(bào)時(shí)將在現(xiàn)單位工作時(shí)間與工齡混淆有關(guān)。

微型企業(yè)粉塵作業(yè)工人胸片異常率最高,肺功能異常率僅次于中型企業(yè),這可能與微型企業(yè)缺少專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員,新上崗、在崗工作人員缺乏職業(yè)健康培訓(xùn),車間布局不合理,將有害和無害作業(yè)布置在一起有關(guān)[9]。 中型企業(yè)作業(yè)工人胸片異常率僅次于微型企業(yè),肺功能異常率最高,與槐璽龍等[10]的研究基本相符,可能與中型企業(yè)人員流動性小,接害工齡較長,職業(yè)衛(wèi)生管理措施不如大型企業(yè)完善有關(guān)。私營企業(yè)胸片和肺功能異常率高于國有企業(yè),這與私營企業(yè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個人防護(hù)用品配備不足,工人文化水平較低,企業(yè)及工人個人防護(hù)意識均較為薄弱有關(guān)。

矽塵引起的矽肺為法定職業(yè)病,是我國最主要的塵肺。本次結(jié)果顯示,矽塵作業(yè)人員胸片和肺功能異常檢出率均處于較高水平。

塵肺病是可以預(yù)防的,針對長興縣粉塵作業(yè)工人提出以下幾點(diǎn)塵肺病防治策略:①加強(qiáng)培訓(xùn),提高企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任意識。②重點(diǎn)加強(qiáng)對微型、中型企業(yè)及私營企業(yè)的企業(yè)法人、管理者及勞動者進(jìn)行培訓(xùn),提高各方防病意識。③加強(qiáng)監(jiān)管,加強(qiáng)對職業(yè)危害因素主要為矽塵企業(yè)的監(jiān)督管理,有效預(yù)防矽肺。④重點(diǎn)關(guān)注大年齡層粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康狀況,切實(shí)保護(hù)勞動者的職業(yè)健康[11]。