基于微信公眾平臺(tái)的PBL教學(xué)法在婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用*

于鵑鵬,秦珊珊,郁勝勝,張 婷,龔 咪,高迎春

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院婦科,江蘇淮安 223300

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的重要環(huán)節(jié),因此臨床帶教要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。既往婦科臨床帶教通常采用基于授課(LBL)的教學(xué)法,以帶教教師填鴨式灌輸為主,學(xué)生被動(dòng)聆聽,使得學(xué)生知識(shí)面受限,解決問題能力欠缺。如何提高《婦科學(xué)》教學(xué)水平成為近年來教學(xué)研究的熱點(diǎn)。近年來以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)法被引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1-2]。由于該教學(xué)法是以學(xué)生為中心、教師作為引導(dǎo),并強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)自主性、創(chuàng)造性的開放式教學(xué)模式,不斷被各大學(xué)采用。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已全部采用PBL教學(xué)法[3]。微信平臺(tái)是集交流、資訊等為一體的綜合化信息平臺(tái),具有傳播快、互動(dòng)強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[4],已成為學(xué)生學(xué)習(xí)的新載體。本研究采用基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法,通過改進(jìn)臨床帶教模式,幫助實(shí)習(xí)生更好地將課堂所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,并取得更好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年9月至2022年9月在本院婦科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)本科生50例,以隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組25例。兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式。即提前1周告知學(xué)生授課內(nèi)容并要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí),由授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求提前進(jìn)行教學(xué)備課,并制作授課課件。教師在課堂上對(duì)婦科專業(yè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑。

1.2.2觀察組 采用基于微信平臺(tái)病例討論的PBL教學(xué)法。其主要教學(xué)模式為提出問題-分組討論-教師總結(jié)。具體如下:(1)帶教教師的培訓(xùn)。PBL教學(xué)開始前,由觀察組的高級(jí)督導(dǎo)人員對(duì)帶教教師進(jìn)行PBL教學(xué)法培訓(xùn),使其熟練掌握PBL教學(xué)法的要點(diǎn)和基本流程。(2)建立微信群。由授課教師建立微信群,指導(dǎo)所有學(xué)生進(jìn)入教學(xué)微信群,該群主要用于發(fā)布案例、集中討論、發(fā)布相關(guān)疾病研究新進(jìn)展及答疑反饋等。(3)分組。將學(xué)生分為5個(gè)小組,每組設(shè)立組長1名,建立小組微信群,用于組內(nèi)討論、匯總問題等。(4)課程安排。所有學(xué)生均需完成12個(gè)婦科PBL案例討論學(xué)習(xí)。授課教師根據(jù)《婦科學(xué)》教學(xué)大綱要求每節(jié)課選取一個(gè)核心案例分析,教師提前1周將課前準(zhǔn)備的病例資料公布在微信群中,病例資料主要為患者病史摘要。學(xué)生可以通過微信平臺(tái)以小組為單位對(duì)臨床病例進(jìn)行討論,并查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解疾病的研究進(jìn)展。課堂教學(xué)時(shí),以討論會(huì)的方式對(duì)病例進(jìn)行分析及總結(jié)。教師進(jìn)行引導(dǎo),給予解惑,同時(shí)提出關(guān)鍵性問題供學(xué)生討論。(5)教師總結(jié)。討論結(jié)束后由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并對(duì)存在問題進(jìn)行總結(jié)梳理。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1考試成績比較 考試成績包括基礎(chǔ)理論成績(40分)、案例分析成績(30分)及實(shí)踐操作成績(30分),總分100分;總成績=基礎(chǔ)理論成績+案例分析成績+實(shí)踐操作技能成績。

1.3.2教學(xué)滿意度比較 比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度(通過微信平臺(tái)發(fā)布自制的調(diào)查問卷完成評(píng)價(jià),共100分,>85分為非常滿意;60～85分為一般滿意;<60分為不滿意,共發(fā)放調(diào)查問卷50份,回收50份,回收率100%),滿意度=(非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù))/各組總?cè)藬?shù)。

1.3.3教學(xué)方式認(rèn)可度比較 采用自制的調(diào)查問卷從激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提升創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)合作精神、提高歸納表達(dá)能力、提高發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力6個(gè)方面調(diào)查記錄兩組學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的認(rèn)可情況,并通過贊成和否定的方式來評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問卷50份,回收50份,回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組考試成績比較 與對(duì)照組相比,觀察組基礎(chǔ)理論成績、案例分析成績、實(shí)踐操作成績及總成績均顯著提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組考試成績比較分)

2.2兩組對(duì)教學(xué)的滿意度比較 兩組均有對(duì)教學(xué)不滿意的學(xué)生,但觀察組對(duì)教學(xué)方式的滿意度明顯高于對(duì)照組,滿意度分別為96.00%、68.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.63,P=0.01)。見表2。

表2 兩組對(duì)教學(xué)的滿意度比較[n(%)]

2.3兩組對(duì)教學(xué)方式認(rèn)可度比較 觀察組對(duì)教學(xué)方式中激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高臨床思維能力、提高自學(xué)能力、提升創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)合作精神、提高歸納表達(dá)能力、提高發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力6個(gè)方面的認(rèn)可度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組對(duì)教學(xué)方式認(rèn)可度比較[n(%)]

3 討 論

臨床帶教是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的必要步驟,通過帶教讓醫(yī)學(xué)生將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,可以鍛煉學(xué)生對(duì)疾病的診治能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,因此婦科帶教質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。相關(guān)研究表明,傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法不利于醫(yī)學(xué)生拓展知識(shí)面及培養(yǎng)臨床能力,教學(xué)效果不理想[5]。PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代,加拿大一所大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[6]。由于其優(yōu)點(diǎn)突出,在全球廣泛應(yīng)用,逐步形成完整、科學(xué)的教學(xué)體系。

近年由于全球新型冠狀病毒感染疫情影響,人員流動(dòng)性明顯較少。而通過微信等信息化平臺(tái)開展的各類線上教學(xué)及交流模式可以突破時(shí)間及空間的限制,因而在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。本研究采用了微信平臺(tái)與PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式,與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組基礎(chǔ)理論成績、案例分析成績、實(shí)踐操作成績及總成績高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意度(96.00%)明顯高于對(duì)照組(68.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高臨床思維能力等6個(gè)方面的認(rèn)可度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娪^察組的教學(xué)模式在考試成績、滿意度及各方面能力培養(yǎng)認(rèn)可度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式。這與2021年黃林芳等[7]報(bào)道結(jié)果一致。觀察組的教學(xué)模式效果顯著,考慮與其模式特點(diǎn)有關(guān)。在婦產(chǎn)科教學(xué)中,PBL教學(xué)法采用真實(shí)的病例作為引導(dǎo),提前發(fā)布于微信平臺(tái),使學(xué)生有充足的時(shí)間對(duì)于病例特點(diǎn)進(jìn)行分析,同時(shí)對(duì)與病例相關(guān)聯(lián)的內(nèi)外科合并癥提前通過微信平臺(tái)資源庫進(jìn)行充分學(xué)習(xí)和探討,課堂教學(xué)時(shí)及時(shí)提出自己的疑問從而解決問題。這有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)的興趣。而本研究中也發(fā)現(xiàn):利用微信平臺(tái)發(fā)布病例信息及進(jìn)行群內(nèi)討論,不受時(shí)間及空間限制,使學(xué)習(xí)更加便捷,從而提高觀察組學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式滿意度,并達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。這與多項(xiàng)研究報(bào)道結(jié)果相似[8-10]。

基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法,結(jié)合了PBL教學(xué)法和微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì),通過在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生通過主動(dòng)查閱資料,成立小組討論并解決問題,最終進(jìn)行教學(xué)反饋,使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高[11],極大地提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力,并有效開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力[12]。借助微信公眾平臺(tái),一方面使師生可以更便捷地互動(dòng)交流,利用碎片化時(shí)間進(jìn)行高效學(xué)習(xí);另一方面使學(xué)生可以更便捷地獲取學(xué)習(xí)資源,從而拓展了知識(shí)面,在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)有效地解決在實(shí)習(xí)過程中遇到的困難,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教師教學(xué)的積極性,提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。此種教學(xué)模式節(jié)約了教學(xué)資源和成本,也易于實(shí)施。因此,這種新型教學(xué)模式建議在臨床實(shí)習(xí)中推廣。當(dāng)然本研究的樣本量有限,需進(jìn)一步在實(shí)踐中不斷改進(jìn),爭取更好的效果。