新型冠狀病毒感染者心理健康與有無(wú)慢性病的相關(guān)性分析

陳 英,謝云彩,黃平平,程 圩,陳園園,孫藝函

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,重慶 400000)

自新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)以來(lái),社會(huì)大眾普遍表現(xiàn)出心理不良反應(yīng),如焦慮、抑郁、恐慌、憂慮等[1]。對(duì)于新型冠狀病毒感染疫情,人們不僅對(duì)其強(qiáng)傳染性恐懼,還對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致死亡的結(jié)果產(chǎn)生恐懼,對(duì)于新型冠狀病毒未知及較長(zhǎng)的潛伏期,病毒極強(qiáng)的傳染性及病毒來(lái)源都加劇了恐慌心理的形成[2]。在恐慌與疾病的雙重影響下,患者更易出現(xiàn)不良心理,降低患者治療依從性[3]。既往關(guān)于慢性病對(duì)新型冠狀病毒肺炎影響的研究較多,關(guān)于新型冠狀病毒感染者心理健康與慢性病兩者之間關(guān)系的研究較少。本研究調(diào)查重慶地區(qū)新型冠狀病毒感染者心理健康水平,探討其與有無(wú)慢性病的相關(guān)性,旨在為新型冠狀病毒感染者的臨床治療及心理疏導(dǎo)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 采用便利抽樣法,通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,從2022年 12 月15日至12月31日,共有506人參與了調(diào)查。通過(guò)問(wèn)卷星后臺(tái)查看IP地址,選取了359例研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)IP地址為重慶市;(2)新型冠狀病毒感染者;(3)年齡 18歲及以上。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)基本信息調(diào)查表。主要包括研究對(duì)象人口學(xué)信息(如性別、年齡、文化程度、居住地、家庭月經(jīng)濟(jì)收入等)以及新型冠狀病毒感染與慢性病相關(guān)信息。(2)SCL-90癥狀自評(píng)量表。該量表由德若伽提斯(L.R.Derogatis)于1975年編制,包括10個(gè)維度,分別為軀體化(12 個(gè)條目)、恐怖(7個(gè)條目)、強(qiáng)迫癥狀(10個(gè)條目)、人際關(guān)系敏感(9個(gè)條目)、抑郁(13個(gè)條目)、焦慮(10個(gè)條目)、敵對(duì)(6個(gè)條目)、精神病性(10個(gè)條目)、偏執(zhí)(6個(gè)條目)和其他(飲食、睡眠等)(7個(gè)條目),共計(jì) 90個(gè)條目,采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法,“沒(méi)有”到“嚴(yán)重”分別賦值1～5分,總分90～450分,總分160分為臨床界限,超過(guò)160分說(shuō)明測(cè)試人可能存在著某種心理障礙。本研究中該量表總的Cronbach′s α 系數(shù)為0.984。(3)恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表(FoP-Q-SF)。 由德國(guó)學(xué)者 MEHNER等[4]編制,2015年經(jīng)我國(guó)學(xué)者吳奇云等[5]翻譯漢化。主要用于測(cè)評(píng)癌癥及慢性病患者的疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展恐懼水平,共12個(gè)條目,采用1(從不)～5(總是)級(jí)評(píng)分法,總分為 12～60 分,得分越高表明測(cè)試人對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼水平越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.901。

1.2.2資料收集方法 通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,微信掃碼進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě),共有506人參與調(diào)查。經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選有效問(wèn)卷359份。

2 結(jié) 果

2.1兩組研究對(duì)象一般資料情況比較 慢性病組78例,無(wú)慢性病組281例。兩組一般資料比較,文化程度、居住地、家庭月平均收入差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但年齡、性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

2.2兩組研究對(duì)象SCL-90得分及恐懼疾病進(jìn)展得分情況比較 恐懼疾病進(jìn)展得分的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。SCL-90總得分及各維度(軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他(飲食、睡眠等)得分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組SCL-90癥狀自評(píng)量表與恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表得分比較分)

3 討 論

兩組年齡、性別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與許多慢性疾病的發(fā)生與年齡成正比,且與樣本覆蓋面過(guò)小有關(guān)。一般年齡越大,發(fā)生慢性病的概率也越大。

兩組研究對(duì)象對(duì)疾病的恐懼程度差異較小。但SCL-90癥狀自評(píng)量表得分相差大,分析其原因是SCL-90癥狀自評(píng)量表中軀體化、抑郁、強(qiáng)迫、焦慮4個(gè)維度得分較高。由新型冠狀病毒引起的新型冠狀病毒感染疫情大流行的3年多時(shí)間,新型冠狀病毒出現(xiàn)多個(gè)適應(yīng)性強(qiáng)的變異株,造成多波全球性疫情大流行[6]。新毒株臨床癥狀已發(fā)生改變,依據(jù)當(dāng)前的流行病學(xué)信息,患者大多數(shù)能康復(fù),但也有死亡病例,死亡個(gè)案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。在急性和亞急性感染后,公眾在情緒上變得十分焦慮、緊張,對(duì)疾病仍然會(huì)存在否認(rèn)、麻木、抱怨及對(duì)疾病加重與死亡的恐懼,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁情緒,甚至持續(xù)在感染后的數(shù)月時(shí)間內(nèi)[7]。在新型冠狀病毒感染者中,有慢性病者與無(wú)慢性病者對(duì)疾病均存在恐懼心理,但對(duì)疾病恐懼程度沒(méi)有差異。在SCL-90癥狀自評(píng)量表10個(gè)維度中,兩組研究對(duì)象,只有軀體化得分高于常模,其余9個(gè)維度得分均低于常模劉媛媛等[8]的調(diào)查結(jié)果,分析原因可能是在新型冠狀病毒大流行期間,重慶地區(qū)新型冠狀病毒感染者軀體化癥狀明顯,研究對(duì)象大多數(shù)處疾病進(jìn)展期有關(guān),因?yàn)樾滦凸跔畈《咀儺愋詮?qiáng),感染后雖致死率低,但仍然有呼吸道及全身癥狀且個(gè)體表現(xiàn)差異大。低于常模的原因可能是本次研究對(duì)象中大多數(shù)文化程度高且醫(yī)護(hù)人員占比高,對(duì)疾病認(rèn)知程度高于其他行業(yè)人員。有研究表明,焦慮、抑郁等負(fù)性情緒可造成下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸變化,引起血壓上升、心率加快等應(yīng)激反應(yīng),嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)心腦血管事件,不利于后續(xù)治療開(kāi)展[9],因此,醫(yī)務(wù)人員可為患者進(jìn)行健康講座,利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí),使其正確認(rèn)識(shí)疾病,利用可利用的資源,積極尋求家庭、社會(huì)等各方面的幫助。

有慢性病組SCL-90的總得分及各維度得分均高于無(wú)慢性病組,表明有慢性基礎(chǔ)病感染者心理健康水平更差,在恐慌與疾病的雙重影響下易出現(xiàn)不良心理[12]。醫(yī)護(hù)人員在向新型冠狀病毒感染感染者傳遞新型冠狀病毒感染知識(shí)的同時(shí),對(duì)有慢性基礎(chǔ)病患者更應(yīng)注重加強(qiáng)心理疏導(dǎo),聯(lián)合心理健康師幫助其降低恐懼疾病進(jìn)展產(chǎn)生的心理負(fù)面情緒,鼓勵(lì)并指導(dǎo)家人對(duì)其心理情況進(jìn)行關(guān)注。指導(dǎo)其采取積極的應(yīng)對(duì)方式,如認(rèn)知療法、轉(zhuǎn)移注意力、正念減壓療法等,正確調(diào)節(jié)情緒。

綜上所述,就新型冠狀病毒感染本身而言,一部分人意識(shí)不到自己心理方面的健康問(wèn)題,一部分人意識(shí)到問(wèn)題但不認(rèn)為可以通過(guò)尋求專業(yè)幫助解決問(wèn)題,還有一部分人雖然有求助意向,但因?qū)π睦砑膊〉奈勖麘B(tài)度、對(duì)精神醫(yī)學(xué)治療的誤解和抵觸,而拒絕尋求專業(yè)幫助。有慢性病患者較無(wú)慢性病人群感染新型冠狀病毒后心理健康水平更差。本研究?jī)H僅以重慶市新型冠狀病毒感染者作為研究對(duì)象,樣本量覆蓋面小,代表性受限,建議未來(lái)開(kāi)展針對(duì)新型冠狀病毒感染者年齡、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)等不同特征的大樣本研究,深入探索相關(guān)影響因素。