城市社區(qū)獨(dú)居老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查與分析

李仁子　王唐

實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，滿足老年人日益增長(zhǎng)的對(duì)美好生活的向往，社區(qū)多層次綜合養(yǎng)老服務(wù)供給備受關(guān)注。尤其是獨(dú)居老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降、家庭照顧缺失、物質(zhì)條件差異等原因，對(duì)社區(qū)服務(wù)的依賴性較顯著。應(yīng)了解社區(qū)獨(dú)居老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，有效對(duì)接社區(qū)獨(dú)居老年人多樣化服務(wù)需求。

黨的二十大報(bào)告中明確指出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，獨(dú)居老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求有待精準(zhǔn)對(duì)接，以提高獨(dú)居老年人幸福感、安全感、獲得感。目前，我國養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。[1]在推進(jìn)中國式現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)供給高質(zhì)量發(fā)展背景下，老年人服務(wù)需求與供給短板及匹配不佳現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)，其中獨(dú)居老年人的生活困境需要加倍關(guān)注。本文主要針對(duì)日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四個(gè)方面，對(duì)城市社區(qū)獨(dú)居老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及社區(qū)服務(wù)供給狀況進(jìn)行調(diào)查研究，以期為獨(dú)居老人提供更精準(zhǔn)、更有效的服務(wù)，增強(qiáng)獨(dú)居老年人生活質(zhì)量，讓城市更加和諧美麗。

研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）地方常住人口：（2）年齡≥60歲；（3）無語言理解和交流障礙；（4）獨(dú)居老年人。本研究選取長(zhǎng)春市的四個(gè)社區(qū)60歲及以上的獨(dú)居老年人。通過調(diào)查問卷、訪談等方式收集社區(qū)獨(dú)居老年人的基本情況和養(yǎng)老需求等相關(guān)信息。實(shí)際發(fā)放問卷671份，收回671份；其中有效問卷650份，有效回收率為96.8%。無效問卷主要由于老人文化水平較低、基本信息不足、問卷填寫質(zhì)量不高等因素所致。

（二）研究方法

在正式調(diào)查階段采用便利抽樣，線上線下相結(jié)合方式進(jìn)行問卷調(diào)查。線下調(diào)查由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、意義，并做到知情同意；然后調(diào)查員口述問卷內(nèi)容，調(diào)查對(duì)象予以回答，由調(diào)查員填寫。線上調(diào)查則借助于互聯(lián)網(wǎng)，對(duì)智能設(shè)備較熟練的獨(dú)居老年人或子女幫助其完成調(diào)查。最后對(duì)收集信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。在文獻(xiàn)考察基礎(chǔ)上，具體問卷共分為三部分：

（1）一般情況：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入情況、居住情況、身體狀況。

（2）老年人對(duì)養(yǎng)老生活的意愿選擇及對(duì)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的接受程度。

（3）老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求：日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四個(gè)方面。

調(diào)查結(jié)果

（一）基本情況

在被調(diào)查的650位城市社區(qū)獨(dú)居老人中，男性占46.31%，女性占53.69%，女性樣本略高于男性，其中60-69歲占44.92%，70-79歲占29.54%，80歲以上占25.54%，性別與年齡因素也將對(duì)老年人的養(yǎng)老需求造成一定影響；從文化程度看，小學(xué)及以下的占28.15%，初中占27.38%，高中或中專占21.38%，大?；虮究萍耙陨险?3.08%，文化程度普遍不高；從經(jīng)濟(jì)狀況看，有退休金或養(yǎng)老金的占30.77%，28%由子女、親屬提供，其余來源于政府或社會(huì)資助、商業(yè)人壽保險(xiǎn)金。其中，月收入在3000元以下的共51.23%，占比最高。可見，高收入人群占比較小，大部分獨(dú)居老人失去獲得收入的能力；調(diào)查中，9.85%的老年人完全喪失自理能力，其余則需要一定的照料或完全有自理能力，但高達(dá)81.08%的獨(dú)居老年人患有疾病?？梢?，大部分城市社區(qū)獨(dú)居老人有慢性病，需要為之提供照料服務(wù)及醫(yī)療保障。

（二）居住情況及養(yǎng)老意愿

被調(diào)查對(duì)象的婚姻狀況較為平均，其中已婚且配偶健在，不居住在一起的占32.46%，喪偶占比最少，為20.31%。另外，有25.08%的獨(dú)居老人一個(gè)月內(nèi)與子女見面不到一次，僅1-2次的占27.38%，而3-4次或4次以上的分別占22.62%、24.92%。這說明大部分子女無法長(zhǎng)時(shí)間對(duì)獨(dú)居老年人進(jìn)行生活照料，即便定期看望老人，照料仍然較少；其中，43.69%的獨(dú)居老年人傾向于家庭養(yǎng)老，占比最高；選擇社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占34%、22.31%。大部分獨(dú)居老年人喜歡家庭或就近度過晚年，但社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，被獨(dú)居老年人所接受。

城市社區(qū)獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）日常生活照料服務(wù)需求

日常生活照料服務(wù)是最基本的養(yǎng)老服務(wù)需求，指老年人無法獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)而需要他人協(xié)助的生活服務(wù)需求。[2]據(jù)調(diào)查顯示，城市社區(qū)獨(dú)居老人普遍對(duì)此需求程度較高，主要集中在上門送餐（35.85%）、打掃衛(wèi)生（35.08%）、陪同戶外活動(dòng)（32.15%）、協(xié)助洗衣洗?。?2%）等方面。

隨著獨(dú)居老人身體機(jī)能退化、自理能力下降，對(duì)上門送餐和打掃衛(wèi)生需求最迫切，其次是洗浴和陪同戶外活動(dòng)，家具維修服務(wù)供給也有較大空間。由于缺乏子女、配偶的照顧和陪伴，難以獲得有效的家庭支持，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和聘請(qǐng)保姆、護(hù)工等人員費(fèi)用較高，希望通過社區(qū)得到支持性服務(wù)，對(duì)社區(qū)多層次綜合型服務(wù)需求迫切。

（二）醫(yī)療保健服務(wù)需求

從馬斯洛需求層次理論來看，醫(yī)療保健是較低層次的需求。當(dāng)前，醫(yī)療保健需求服務(wù)種類較多，其中對(duì)定期健康檢查（34.31%）需求最高，其次是陪同看病、取藥（32.92%），其他方面均有不同程度的需要。

大部分獨(dú)居老人受疾病的困擾，期望定期進(jìn)行健康檢查，采取合理的預(yù)防治療措施。但由于行動(dòng)不便、不熟悉就醫(yī)流程、排隊(duì)等待等問題，陪同看病、取藥成為重點(diǎn)需求，因此更希望在就近社區(qū)得到健康衛(wèi)生服務(wù)，解決看病難問題，社區(qū)應(yīng)對(duì)殘障、高齡等特殊獨(dú)居老年人建立健康檔案、提供老年輔具的租賃以及康養(yǎng)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”，促進(jìn)健康老齡化進(jìn)程。

（三）文化娛樂服務(wù)需求

獨(dú)居老年人在唱歌、跳舞等休閑娛樂活動(dòng)（70.15%）占比較大，這成為其獲得愉悅感，促進(jìn)“老有所樂”的重要方式。長(zhǎng)期獨(dú)居會(huì)使其更加渴望親情和友情，易產(chǎn)生孤獨(dú)感等負(fù)面情緒，因此向外尋找社交活動(dòng)消遣時(shí)間是最好的方式。

其次，選擇看電視、種花等居家休閑活動(dòng)（65.08%）度過閑暇時(shí)光。一方面受年齡、健康狀況等特征的影響；另一方面社區(qū)文體活動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)所空間有限，雖然長(zhǎng)春市社區(qū)在建設(shè)棋牌室等社區(qū)活動(dòng)室方面投入了大量的精力，也聯(lián)合高校和社工機(jī)構(gòu)組織了很多活動(dòng)，但仍難以滿足其多樣化需求。[3]

此外，學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)（63.08%）也成為文化娛樂的重要方面。獨(dú)居老人離開工作崗位后，社交網(wǎng)絡(luò)驟減，渴望在老年大學(xué)等場(chǎng)所中結(jié)識(shí)好友；對(duì)于有強(qiáng)烈自我表現(xiàn)欲望的獨(dú)居老人來說，更希望在講座及學(xué)習(xí)中展現(xiàn)自身才能，做到“老有所學(xué)”，滿足多元化文化娛樂需求。

（四）精神慰藉服務(wù)需求

城市社區(qū)獨(dú)居老人在精神慰藉服務(wù)中普遍需求較大，依次集中在陪同聊天（72.46%）、心理輔導(dǎo)（64.15%）以及情感傾訴（62.15%）三方面。

首先，老年人的情感支持主要來自于家庭，但獨(dú)居老年人常態(tài)化的居住狀況無法滿足對(duì)于其家人的情感需求，子女較少回家，真正與老年人交流的時(shí)間較少，因而陪同聊天便成為首選。

其次，受疾病、缺少生活照料、經(jīng)濟(jì)水平較低等不同程度的困擾，各類心理問題較為復(fù)雜，需要包括社區(qū)在內(nèi)的各主體間的關(guān)注和協(xié)同幫助。[4]心理輔導(dǎo)也成為精神慰藉服務(wù)需求的焦點(diǎn)之一。

最后，在步入老年后，獨(dú)居老年人對(duì)生活的掌控范圍縮小，相比非獨(dú)居老人，其心理狀態(tài)變化較大。雖然部分社區(qū)提供“陪伴式服務(wù)”，但難以在根本上緩解其負(fù)面情緒，獨(dú)居老人情感傾訴需求應(yīng)密切關(guān)注，最大程度上予以滿足。

結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

隨著人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，老年人需求越來越多樣化。由于不同地區(qū)老齡化程度和養(yǎng)老服務(wù)供給水平存在差異，需要精準(zhǔn)把握老年人多層次服務(wù)需求，進(jìn)行分類指導(dǎo)，提供更加精準(zhǔn)而有效的服務(wù)十分迫切。首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給匹配有待提高，大力推進(jìn)日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉一體化服務(wù)供給。其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待繼續(xù)提高。急需搭建綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步整合資源，有效供給養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)水平，以提升獨(dú)居老年人幸福感、安全感和獲得感，創(chuàng)建美麗和諧社區(qū)。

（二）措施及建議

1、完善養(yǎng)老服務(wù)體系，精準(zhǔn)供給獨(dú)居老人多樣化需求

調(diào)查顯示，長(zhǎng)春市社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給與需求較不平衡，并且家庭功能的弱化導(dǎo)致獨(dú)居老人對(duì)社區(qū)提供的服務(wù)需求越來越大，應(yīng)以社區(qū)為載體和平臺(tái)，充分發(fā)揮政府、社會(huì)等多元主體的重要作用，為獨(dú)居老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

對(duì)此，需要政府發(fā)揮積極的政策導(dǎo)向作用，鼓勵(lì)社區(qū)充分利用已有的養(yǎng)老資源，調(diào)動(dòng)一切積極因素。密切聯(lián)系相關(guān)餐飲企業(yè)、家政企業(yè)等，通力合作，為獨(dú)居老人提供上門送餐、維修家具等基礎(chǔ)性日常生活照料服務(wù)，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系。并建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)監(jiān)督體系，對(duì)獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)明確供給標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，及時(shí)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題與困難提出有效的指導(dǎo)和建議。從而形成建設(shè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的合力。

2、擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)療資源，保障老年人的醫(yī)療服務(wù)需求

獨(dú)居老年人對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)有較大的需求，期望政府、社區(qū)提供充分的供給。[5]對(duì)此，可以通過項(xiàng)目化、公益性活動(dòng)等，定期為獨(dú)居老人舉辦醫(yī)療健康知識(shí)講座，普及相關(guān)知識(shí)，幫助預(yù)防、處理疾病的發(fā)生。

同時(shí)，積極推進(jìn)“智慧養(yǎng)老照護(hù)”，與轄區(qū)醫(yī)院共同商討醫(yī)療保健服務(wù)以及突發(fā)疾病應(yīng)急方案，以保障在面對(duì)突發(fā)疾病時(shí)老人的安全問題，及時(shí)有效地為其提供醫(yī)療保健服務(wù)，從而進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)工作，滿足獨(dú)居老人醫(yī)療保健方面的需求。

3、壯大敬老愛老服務(wù)隊(duì)伍，豐富獨(dú)居老人娛樂活動(dòng)

當(dāng)前，應(yīng)進(jìn)一步弘揚(yáng)養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)美德，社會(huì)各界利用各種途徑，積極開展養(yǎng)老服務(wù)宣傳教育。例如通過公交車站臺(tái)、社區(qū)宣傳欄、各類網(wǎng)絡(luò)媒體等方式擴(kuò)大宣傳，并倡導(dǎo)積極養(yǎng)老觀。

同時(shí)積極推進(jìn)適老設(shè)施改造和空間設(shè)計(jì)，保障老年人活動(dòng)的安全性。除書法、唱歌、跳舞外，開發(fā)各類適合獨(dú)居老年人溝通交流的活動(dòng)內(nèi)容，豐富娛樂方式；社區(qū)也可以與所在地高等院校、中小學(xué)聯(lián)動(dòng)合作，定期組織學(xué)生志愿者隊(duì)伍參與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，提高獨(dú)居老人幸福感和獲得感。

4、重視獨(dú)居老人情感需求，保障服務(wù)多樣性和精準(zhǔn)性

社區(qū)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量，應(yīng)盡快形成社區(qū)心理關(guān)愛服務(wù)體制機(jī)制，積極開展心理關(guān)愛服務(wù)。同時(shí)配備硬件條件，例如心理咨詢處、心靈交流驛站等，通過志愿服務(wù)、公益有償服務(wù)等多樣化方式，提供專業(yè)性服務(wù)。

也可以聯(lián)合高校、職業(yè)院校等心理學(xué)、社會(huì)工作專業(yè)，創(chuàng)新培養(yǎng)方案，進(jìn)行多元方向人才培養(yǎng)，提高心理關(guān)愛服務(wù)供給水平，定期組織心理干預(yù)專業(yè)培訓(xùn)，避免在服務(wù)供給過程中，因?yàn)樯绻と藛T的專業(yè)能力受限而導(dǎo)致紕漏。

5、構(gòu)建社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)鏈體系，保障養(yǎng)老服務(wù)供給

當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)與資源的供給與城市社區(qū)獨(dú)居老人的需求連接呈現(xiàn)出“碎片化”“斷裂式”的狀態(tài)。養(yǎng)老服務(wù)供給的不充分以及資源的不平衡，都會(huì)使得日益多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求無法得到滿足。

因此，應(yīng)聚焦獨(dú)居老年人的生活困境，將現(xiàn)有彼此相關(guān)而又獨(dú)立存在的養(yǎng)老設(shè)施個(gè)體整合在一起，為達(dá)到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，提高社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給能力，將現(xiàn)有多方資源按照生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四大需求進(jìn)行分類整合，發(fā)揮各主體、各類資源的最大優(yōu)勢(shì)，提高現(xiàn)有資源的利用效率，從“服務(wù)有”到“服務(wù)好”，保障養(yǎng)老服務(wù)有效供給，滿足城市社區(qū)獨(dú)居老人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

[1]曾婷、韋兆鈞：《智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查現(xiàn)狀與結(jié)果分析》，載《大眾科技》，2019，21（06）：176-179頁。

[2]王璐：《西安市社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查研究》，西安外國語大學(xué)論文集，2016。

[3]李白羽、卜長(zhǎng)莉：《低保獨(dú)居老人社區(qū)照顧路徑分析》，載《長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2019，32（02）：66-71頁。

[4]孫靜、張新宇、尹兵等：《我國居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀》，載《全科護(hù)理》，2010，8（10B）：2684-2685頁。

[5]賈凱玥：《我國農(nóng)村獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究》，東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)位論文，2021。

作者簡(jiǎn)介

李仁子 延邊大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槌鞘谢c社會(huì)治理

王 唐 延邊大學(xué)行政管理專業(yè)在讀學(xué)生