美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜Ъ皩π墓δ艿挠绊?/h1>
2023-10-09 03:18:26林碧珊
北方藥學(xué) 2023年7期
林碧珊
(福州市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科,福建 福州 350001)
冠心病多數(shù)發(fā)生于中老年人群中,若確診后未及時診治,則會使疾病進展,出現(xiàn)并發(fā)癥,其中心律失常是較為常見的并發(fā)癥,會對患病者的生命安全造成威脅,因此,做好疾病的有效治療干預(yù)意義重大[1-2]。胺碘酮是治療冠心病心律失常的常用藥物,雖能在一定程度上減輕病情,但單獨應(yīng)用效果不佳[3-4]。隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)美托洛爾可促使患病者心功能的改善,發(fā)揮較好的治療作用[5-6]。為評定美托洛爾與胺碘酮用于冠心病心律失?；颊叩寞熜?本研究以100例冠心病心律失常者為研究對象,分析治療效果,總結(jié)美托洛爾聯(lián)合胺碘酮的應(yīng)用價值,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究選取2021年1月—2022年8月來院診治的100例冠心病心律失常者,開展計算機隨機化分組,采用胺碘酮治療者為對照組(50例),美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療者為試驗組(50例)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)心電圖等檢查已確診疾病者;(2)可正常溝通交流;(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并血液及免疫系統(tǒng)疾病者;(2)存在重要器官功能嚴(yán)重?fù)p傷者;(3)研究藥物過敏史者;(4)有精神疾病史者;(5)臨床資料不全者。所有患病者均知情同意本研究,且本研究已被我院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法
對照組:將鹽酸胺碘酮(規(guī)格:600mg;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32022397;廠家:江蘇漣水制藥有限公司)口服,每次劑量為200mg,每天3次,用藥2周后調(diào)整用藥頻率為每天1次,持續(xù)時間為1周。
試驗組:胺碘酮用藥方案參考對照組。酒石酸美托洛爾(規(guī)格:25mg;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20057288;廠家:珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠)口服治療,每天2次,每次25mg。
兩組均治療4周。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者基本資料、治療效果、心功能、心電圖指標(biāo)、治療前后脂代謝水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。
基本資料:年齡、性別、疾病類型。
治療效果:經(jīng)過4周治療后,分析患者的效果。顯效:經(jīng)心電圖檢測,無心律不齊,心動過速癥狀;有效:經(jīng)心電圖檢測,心律不齊明顯好轉(zhuǎn),心動過速癥狀減輕;無效:經(jīng)心電圖檢查,心律不齊未改善,心動過速癥狀未減輕;顯效率與有效率之和為總有效率。
心功能:房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD(QT離散間期度)、心率。
心電圖指標(biāo):ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間。
脂代謝指標(biāo):高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。
不良反應(yīng):竇性心動過緩、低血壓、惡心嘔吐等。
1.4 數(shù)據(jù)分析
2 結(jié)果
2.1 基本資料
兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 基本資料
2.2 治療效果
治療后,試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 治療效果[n(%)]
2.3 心功能
治療后心功能顯示房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD、心率均試驗組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 心功能
2.4 心電圖
治療后心電圖顯示ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間等試驗組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 心電圖
2.5 脂代謝水平
治療后脂代謝水平,治療后兩組高密度脂蛋白膽固醇水平均高于治療前,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平低于治療前,且試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 脂代謝水平
2.6 不良反應(yīng)
治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。
表6 不良反應(yīng)[n(%)]
3 討論
冠心病心律失常是患病率較高,多數(shù)在中老年人群中發(fā)生,疾病發(fā)生會對患病者身心健康水平造成嚴(yán)重的影響,做好疾病的有效治療來減輕病情意義重大[7-8]。臨床常選擇藥物保守方案進行治療,不同藥物治療方案,其應(yīng)用的效果和安全性存在一定的差異性[9-10]。
本研究中,治療后試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,P<0.05;心功能顯示房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD、心率均試驗組更低,P<0.05;心電圖顯示ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間等試驗組均低于對照組(P<0.05);試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,P<0.05;不良反應(yīng)顯示兩組發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果顯示美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,能提高冠心病心律失常的治療效果、改善心功能,可改善心電圖指標(biāo)與脂代謝水平,安全性較高。胺碘酮是治療冠心病心律失常的常用藥物,為鉀通道阻滯劑,能對鈣通道、鉀通道抑制,減輕患病者的竇房結(jié)自律性,且不會影響室內(nèi)傳導(dǎo),更好改善竇房、房內(nèi)與結(jié)區(qū)的傳導(dǎo),有效解除房性早搏、室性早搏[11-12]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物,能于心臟選擇性的作用,對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體阻斷作用很弱,對異位興奮灶自律性控制,且能改善患病者的血壓與心排量[13]。同時,美托洛爾還可對交感神經(jīng)活性抑制,促使迷走神經(jīng)張力增加,從而調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能[14]。美托洛爾還可對心室重構(gòu)防治和逆轉(zhuǎn),控制疾病進展的速度,與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,可起到協(xié)同的作用,更好減輕患病者的病情[15]。
綜上所述,美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律失常者的治療中,能促使心功能、心電圖指標(biāo)、脂代謝水平更好的改善,提高治療效果,且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。
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1.2 方法
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試驗組:胺碘酮用藥方案參考對照組。酒石酸美托洛爾(規(guī)格:25mg;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20057288;廠家:珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠)口服治療,每天2次,每次25mg。
兩組均治療4周。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者基本資料、治療效果、心功能、心電圖指標(biāo)、治療前后脂代謝水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。
基本資料:年齡、性別、疾病類型。
治療效果:經(jīng)過4周治療后,分析患者的效果。顯效:經(jīng)心電圖檢測,無心律不齊,心動過速癥狀;有效:經(jīng)心電圖檢測,心律不齊明顯好轉(zhuǎn),心動過速癥狀減輕;無效:經(jīng)心電圖檢查,心律不齊未改善,心動過速癥狀未減輕;顯效率與有效率之和為總有效率。
心功能:房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD(QT離散間期度)、心率。
心電圖指標(biāo):ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間。
脂代謝指標(biāo):高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。
不良反應(yīng):竇性心動過緩、低血壓、惡心嘔吐等。
1.4 數(shù)據(jù)分析
2 結(jié)果
2.1 基本資料
兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 基本資料
2.2 治療效果
治療后,試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 治療效果[n(%)]
2.3 心功能
治療后心功能顯示房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD、心率均試驗組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 心功能
2.4 心電圖
治療后心電圖顯示ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間等試驗組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 心電圖
2.5 脂代謝水平
治療后脂代謝水平,治療后兩組高密度脂蛋白膽固醇水平均高于治療前,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平低于治療前,且試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 脂代謝水平
2.6 不良反應(yīng)
治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。
表6 不良反應(yīng)[n(%)]
3 討論
冠心病心律失常是患病率較高,多數(shù)在中老年人群中發(fā)生,疾病發(fā)生會對患病者身心健康水平造成嚴(yán)重的影響,做好疾病的有效治療來減輕病情意義重大[7-8]。臨床常選擇藥物保守方案進行治療,不同藥物治療方案,其應(yīng)用的效果和安全性存在一定的差異性[9-10]。
本研究中,治療后試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,P<0.05;心功能顯示房性早搏數(shù)、室性早搏數(shù)、QTD、心率均試驗組更低,P<0.05;心電圖顯示ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間等試驗組均低于對照組(P<0.05);試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,P<0.05;不良反應(yīng)顯示兩組發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果顯示美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,能提高冠心病心律失常的治療效果、改善心功能,可改善心電圖指標(biāo)與脂代謝水平,安全性較高。胺碘酮是治療冠心病心律失常的常用藥物,為鉀通道阻滯劑,能對鈣通道、鉀通道抑制,減輕患病者的竇房結(jié)自律性,且不會影響室內(nèi)傳導(dǎo),更好改善竇房、房內(nèi)與結(jié)區(qū)的傳導(dǎo),有效解除房性早搏、室性早搏[11-12]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物,能于心臟選擇性的作用,對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體阻斷作用很弱,對異位興奮灶自律性控制,且能改善患病者的血壓與心排量[13]。同時,美托洛爾還可對交感神經(jīng)活性抑制,促使迷走神經(jīng)張力增加,從而調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能[14]。美托洛爾還可對心室重構(gòu)防治和逆轉(zhuǎn),控制疾病進展的速度,與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,可起到協(xié)同的作用,更好減輕患病者的病情[15]。
綜上所述,美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律失常者的治療中,能促使心功能、心電圖指標(biāo)、脂代謝水平更好的改善,提高治療效果,且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。
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