服藥“一日三次”莫誤解

王顯輝 李林軍 張麗

【摘要】藥品的服用時(shí)間一般都是一日三次，但針對(duì)不同藥品，為了確保療效，要注意服藥間隔。

【關(guān)鍵詞】 服藥時(shí)間 一日三次

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0464-02

藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的用藥方法，一般都是一日三次，因此很多人習(xí)慣地理解為在三餐后服用，即把一天用三次的藥分別在早、中、晚餐后服用。其實(shí)，有的藥物用藥間隔比次數(shù)更重要，如長(zhǎng)期用藥的慢性病患者，如果把本該24小時(shí)吃完的藥，在12小時(shí)就吃完了，血藥濃度不勻會(huì)影響療效。

這種狀況最容易發(fā)生在抗生素類(lèi)藥物身上。因?yàn)?，殺滅?xì)菌需血液內(nèi)及病變部位的藥物濃度保持在一定水平，這里指的一日三次應(yīng)是每隔8小時(shí)服一次藥。如果按照多數(shù)人吃飯習(xí)慣，早上7點(diǎn)、中午12點(diǎn)、晚上6點(diǎn)服用，間隔時(shí)間分別是5小時(shí)、6小時(shí)和13小時(shí)。這樣會(huì)使血藥濃度白天高、夜晚低，殺菌作用只在白天發(fā)揮功效，到晚上細(xì)菌又會(huì)大量繁殖，很容易造成細(xì)菌耐藥，本來(lái)有效的藥物也會(huì)減效，甚至失效。因此，服用抗生素類(lèi)藥物治療的患者，建議把早上用藥時(shí)間安排在6點(diǎn)，然后下午2點(diǎn)服1次，晚上10點(diǎn)再服1次。這樣既不會(huì)打亂原有生活規(guī)律，也不用半夜起來(lái)服藥。與抗生素類(lèi)藥物一樣，講究每隔8小時(shí)用藥的還有抗癲癇藥、止痛藥、激素類(lèi)藥、治療甲亢和哮喘的藥物。

當(dāng)然，有些藥物是參照一日三餐來(lái)服用，如降糖藥。因?yàn)椋挥谐燥埡笱遣艜?huì)升高，這類(lèi)藥如果每隔8小時(shí)吃一次，就起不到治療作用。同樣按照三餐時(shí)間服用的還有調(diào)脂藥、胃藥等。

湖北省羅田縣首例人間布魯氏菌流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

王曉東

（羅田縣疾病預(yù)防控制中心湖北 羅田438600）【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0464-03

2014年6月3日下午，中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)華中科技大附屬同濟(jì)醫(yī)院報(bào)告羅田縣鳳山鎮(zhèn)1例布魯氏菌病，屬散發(fā)疫情，縣疾控中心發(fā)現(xiàn)疫情后，立即電話與衛(wèi)計(jì)局聯(lián)系，并將此情況通報(bào)農(nóng)業(yè)部門(mén)。次日上午，縣疾控中心疾病預(yù)防控制科、消殺科、檢驗(yàn)科等相關(guān)業(yè)務(wù)人員前往疫點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，主動(dòng)搜索病例，對(duì)高危人群密切接觸者6名人員進(jìn)行血液標(biāo)本采集，送黃岡市疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。使用虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)（RBPT）方法，其結(jié)果均為陰性。黃岡疾控（2014）疾檢字第11025-11030號(hào)。與此同時(shí)到達(dá)該縣畜牧局相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)養(yǎng)羊戶疑似動(dòng)物（波爾山羊）進(jìn)行血液標(biāo)本采集檢測(cè)，并對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，采取了有力的防控措施，現(xiàn)將疫情調(diào)查處置情況報(bào)告如下：

一基本情況

羅田縣鳳山鎮(zhèn)北豐桑場(chǎng)村，距縣城12公里。該村5個(gè)自然塆落51戶212人。村民以農(nóng)業(yè)為主，近年來(lái)，有個(gè)別農(nóng)戶開(kāi)始養(yǎng)羊，該養(yǎng)羊戶楊某于2013年12月8日羊圈竣工，建筑面積50平方米兩層，羊圈面積300平方米，距住戶300米。2014年3月12日在本縣三里畈鎮(zhèn)黃崗廟村錦繡牧業(yè)合作社購(gòu)進(jìn)波爾山羊21只，其中母羊20只，公羊1只（5月8日死亡）。至6月3日止，先后產(chǎn)下羔羊16只，到目前為止存活36只，尚未出售。該村無(wú)其它養(yǎng)羊戶。該養(yǎng)羊衛(wèi)生條件差，無(wú)任何個(gè)人防護(hù)設(shè)施，并自己動(dòng)手接生羔羊，導(dǎo)致感染布病的發(fā)生。

二發(fā)病情況及治療經(jīng)過(guò)

患者楊某，男、31歲，羅田縣人民醫(yī)院職工，財(cái)務(wù)人員。在家居住，早去晚歸，與動(dòng)物（波爾山羊）有密切接觸史，頻繁接生羔羊、打針、喂藥?；颊咦允?014年4月1日起感覺(jué)不適，持續(xù)間斷發(fā)熱35天，體溫最高38.6度，多汗、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、乏力、無(wú)咳嗽。2014年4月30日在本院以其他病治療，住院4天，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)出院。2014年5月26日去上級(jí)醫(yī)院就診，華中科技大附屬同濟(jì)醫(yī)院以疑似傳染病入住感染科病房，入院診斷：發(fā)熱待查。查體：T36.5度，P86bpm，R20次/分，BP124/71mmHg，神志清楚，步入病房，自動(dòng)體位，營(yíng)養(yǎng)中等，查體合作。生理反射存在，病理反射未引出。骨髓培養(yǎng)標(biāo)本：革蘭氏陽(yáng)性桿菌。血培養(yǎng)口頭報(bào)告布氏菌感染可疑。予抗感染、護(hù)肝等治療，病情好轉(zhuǎn)于2014年6月2日出院帶藥回家，繼續(xù)服用多西環(huán)素片42天抗感染，不適隨診。

三控制措施

縣疾控中心根據(jù)《布魯氏菌病防治規(guī)范》，對(duì)病人居家地面、墻壁、室內(nèi)空氣、餐（飲）具、病禽圈舍等存在安全隱患的場(chǎng)所均進(jìn)行了消毒處理。同時(shí)開(kāi)展健康教育知識(shí)宣傳，提高布病的防治知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。同時(shí)對(duì)高危人群及密切接觸者6名人員采集血液標(biāo)本，送黃岡市疾控中心進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果均為陰性。疫情發(fā)生后，縣衛(wèi)生、公安農(nóng)業(yè)部門(mén)采取了綜合防治措施，縣畜牧部門(mén)對(duì)疑似染疫動(dòng)物（波爾山羊）母羊20只采集血液標(biāo)本自檢，結(jié)果：6只呈陽(yáng)性，隨即對(duì)6只母羊和3只羊羔進(jìn)行捕殺深埋。

四討論

調(diào)查表明此次疫情發(fā)生有以下幾個(gè)方面原因:一是購(gòu)進(jìn)波爾山羊時(shí)，未經(jīng)動(dòng)物檢疫;二是傳染源為病死羔羊；三是產(chǎn)羔羊時(shí)自己接生，未采取任何個(gè)人防護(hù)措施，經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染，導(dǎo)致發(fā)?。凰氖丘B(yǎng)羊戶缺乏布病的防治知識(shí)。近年來(lái)，隨著畜牧業(yè)的發(fā)展，畜牧及畜產(chǎn)品的交易規(guī)模和流通范圍不斷擴(kuò)大，經(jīng)常存在跨省市販賣(mài)運(yùn)輸情況，造成新疫區(qū)的不斷出現(xiàn)。建議今后布病防治工作要政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，多部門(mén)合作，強(qiáng)化監(jiān)督和管理。畜牧部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)牲畜的管理和嚴(yán)格檢疫，加大布病的防治知識(shí)宣傳，按照《傳染病防治法》要求做好綜合性防治措施。