夏秋季兒童蟲咬皮炎的防治

胡文雅

夏秋時(shí)節(jié)，人們的皮膚暴露在外的部位增多，而細(xì)菌、真菌、蚊蟲、螨蟲等活動(dòng)頻繁，使得人們患皮膚病的概率大大增加。其中蟲咬皮炎屢見不鮮，幼童群體更是首當(dāng)其沖，成為最多見的受害者。

蟲咬皮炎又稱丘疹性蕁麻疹，指皮膚被昆蟲叮咬后發(fā)生的局部皮膚過(guò)敏和炎癥反應(yīng)，多發(fā)生在腰部、臀部和四肢，好發(fā)于4～10月份。有的父母可能會(huì)問，只是被蚊蟲叮咬了一下，怎么孩子就全身泛發(fā)多處皮疹呢？臨床中經(jīng)常見到兒童全身泛發(fā)數(shù)十個(gè)丘疹、小水皰，醫(yī)生檢查時(shí)僅發(fā)現(xiàn)個(gè)別皮疹表面有蟲咬的跡象，詢問患兒，也未發(fā)覺曾被蚊蟲叮咬。其實(shí)蟲咬皮炎是蚊蟲叮咬人體后釋放出毒素及蟲體蛋白，引起皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種全身表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，而并非僅局限在蚊蟲叮咬的局部?；純和即嬖谔貞?yīng)性皮炎、濕疹、過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎等過(guò)敏體質(zhì)的背景。

蟲咬皮炎的表現(xiàn)不僅局限在蟲咬的位置，所以不能予以簡(jiǎn)單處理?；純喝砜赡艹霈F(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水皰等多種癥狀，主要表現(xiàn)為性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小水皰的丘疹，周圍紅暈呈紡錘狀。患兒自覺瘙癢難忍，嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐、心慌、煩躁等。劇烈的瘙癢使得兒童忍不住搔抓，容易出現(xiàn)破潰，繼發(fā)感染，導(dǎo)致流膿滲出；長(zhǎng)期反復(fù)刺激還容易形成小結(jié)節(jié)或皮膚苔蘚樣變。

1．兒童蟲咬皮炎的家庭治療方法①在蚊蟲叮咬的部位可以涂抹爐甘石洗劑止癢。如果家里沒有爐甘石洗劑，可以用花露水、風(fēng)油精、清涼油等替代。②由于患兒的皮膚較稚嫩，往往紅腫表現(xiàn)比成人更嚴(yán)重，可以外用3%的硼酸洗液冷敷，也可以用冰箱冷藏后的礦泉水倒在紗布上冷敷，每次冷敷的時(shí)間為10分鐘，一天可以重復(fù)2～3次。③如果瘙癢影響患兒的正常生活及睡眠時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定糖漿，根據(jù)兒童體重給予相應(yīng)的劑量，將藥液滴人少量飲用水中，口服即可。④如果局部瘙癢癥狀不易緩解，或出現(xiàn)皮損增厚形成斑塊時(shí)，可以外用激素類藥物，如無(wú)極膏、艾洛松乳膏等。外用藥也盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用時(shí)間不宜超過(guò)2周。⑤若被叮咬的部位由于過(guò)度搔抓而出現(xiàn)皮膚破損，可以外用莫匹羅星等藥膏，預(yù)防創(chuàng)面感染；若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等全身癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

2．兒童蟲咬皮炎的預(yù)防夏季盡量不要帶幼童去蚊蟲多的地方。無(wú)論是居家或外出，都要選擇合適的驅(qū)蚊逐蟲方法，如懸掛蚊帳、點(diǎn)燃蚊香、涂抹防蚊液等。被蚊蟲叮咬后要避免搔抓，以免繼發(fā)感染、抓傷、瘢痕。若病變范圍大、瘙癢嚴(yán)重或出現(xiàn)繼發(fā)感染跡象時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

3．自制驅(qū)蚊小香囊自制驅(qū)蚊香囊佩戴在孩子身邊，既芳香避穢，又可驅(qū)蚊。取中藥艾葉、丁香、陳皮、薄荷各10克，藿香、佩蘭各6克。將這些中藥打粉，用小匙舀取中藥粉末填裝至茶袋或無(wú)紡布袋里，再外加細(xì)密、柔軟、透氣、好看的布袋或錦袋包裝制成香囊。驅(qū)蚊香囊在春、夏、秋季蚊蟲較多的時(shí)節(jié)可每天佩戴，居家可置于床頭、桌前、房間各角落、車內(nèi)等蚊蟲出現(xiàn)的地方或直接佩戴在身上，以自覺氣味不刺鼻為宜。佩戴香囊時(shí)要注意幾點(diǎn)：①佩戴前應(yīng)用密封袋密封，防止氣味外泄，縮短使用時(shí)限；②一般佩戴1～2周，藥味會(huì)變淡，應(yīng)適時(shí)更換香囊中的藥物；③香囊中的香粉應(yīng)保持干燥，以免影響藥物的揮發(fā)；④哮喘患者及孕婦慎用；⑤如果出現(xiàn)心悸、氣喘、頭暈、皮疹等任何不適，須立即停止佩戴，并及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。