全程助產(chǎn)護(hù)理模式在提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量中的作用分析

吳蕾 張雨

【摘要】目的：分析全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量中的作用。方法：抽取我院2021年12月—2022年12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組患者為40例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、分娩質(zhì)量、分娩方式、并發(fā)癥率。結(jié)果：末期，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對(duì)照組相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05）。觀察組患者自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥率與對(duì)照組相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理模式，有助于切實(shí)提升分娩質(zhì)量，還可以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥率，提升順產(chǎn)率。在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，保證母嬰安全，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全程助產(chǎn)護(hù)理模式；妊娠期糖尿??；分娩質(zhì)量

Analysis of the role of whole process midwifery nursing mode in improving the delivery quality of diabetes during pregnancy

WU Lei， ZHANG Yu

Xuzhou Central Hospital Delivery Room， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the role of the whole process midwifery nursing model in improving the delivery quality of diabetes during pregnancy.Methods： 80 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to different nursing methods， with 40 patients in each group，routine care was provided to the control group patients， while full midwifery care was provided to the observation group patients. The blood sugar control， delivery quality， delivery method， and complication rate of the two groups of patients were compared.Results： In the final stage， fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly different from those in the control group， and the indicators in the observation group were significantly better（P<0.05）. The rates of natural delivery， vaginal midwifery and cesarean section in the observation group were significantly different from those in the control group， and the indicators in the observation group were significantly better（P<0.05）. The complication rate of the observation group was significantly different from that of the control group， and the indicators of the observation group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： The whole process midwifery nursing mode for pregnant women with diabetes is helpful to improve the quality of delivery， control the blood sugar level of patients， reduce the complication rate， and improve the rate of spontaneous labor.On the basis of providing high-quality nursing services for patients， ensuring the safety of mother and baby has high clinical promotion and application value.

【Key Words】Whole process midwifery nursing mode； Gestational diabetes； Delivery quality

在產(chǎn)婦的實(shí)際妊娠過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的情況，或是患上糖尿病，即妊娠期糖尿病。對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦來(lái)，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療與干預(yù)，就會(huì)對(duì)嬰兒出現(xiàn)的多種并發(fā)癥產(chǎn)生直接影響，危及母嬰生命安全[1-2]。本次研究對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、分娩質(zhì)量、分娩方式、并發(fā)癥率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2021年12月—2022年12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組患者為40例。對(duì)照組，年齡22～36歲，平均年齡（28.63±2.41）歲。觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（28.92±2.55）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別（P>0.05），可分組對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病的實(shí)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，在口服50g葡萄糖1h之后，出現(xiàn)血漿葡萄糖數(shù)值超過(guò)7.8mmol/L，空腹血糖高于5.8mmol/L；②患者臨床資料完整，治療依從性較高；③患者與家屬自愿簽署治療研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器官疾??；②臨床資料不完整，治療依從性較差患者；③存在母乳喂養(yǎng)禁忌患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，送入待產(chǎn)室進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)產(chǎn)婦宮縮的實(shí)際情況進(jìn)行記錄，結(jié)合各項(xiàng)需求為患者提供高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛服務(wù)，并且對(duì)產(chǎn)婦分娩的個(gè)性指標(biāo)進(jìn)行記錄，做好分娩、新生兒健康宣教工作。觀察組患者實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理：①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：主要內(nèi)容為心理干預(yù)，患者可能擔(dān)憂胎兒的身心健康，出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，對(duì)后續(xù)分娩與調(diào)養(yǎng)產(chǎn)生影響。所以，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑強(qiáng)化配合，避免對(duì)母嬰分娩結(jié)局、質(zhì)量產(chǎn)生影響，始終保持良好的狀態(tài)。②健康宣教：護(hù)理人員要結(jié)合患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，補(bǔ)充缺失的疾病知識(shí)，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)剖宮產(chǎn)、自然分娩的區(qū)別進(jìn)行分析。提出產(chǎn)后衛(wèi)生預(yù)防出血措施，指導(dǎo)患者采用母乳喂養(yǎng)的方式。對(duì)于飲食控制來(lái)說(shuō)，需要制定科學(xué)化的飲食計(jì)劃，還需要對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。實(shí)行藥物干預(yù)護(hù)理，提供胰島素治療方式，確保血糖指標(biāo)趨于正常。③產(chǎn)時(shí)分娩護(hù)理：在進(jìn)行分娩的時(shí)候，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的基本情況監(jiān)督，了解患者實(shí)際需求，提升配合度。在對(duì)患者血糖指標(biāo)變化進(jìn)行記錄的同時(shí)，盡早反饋異常情況，積極鼓勵(lì)與干預(yù)患者，增強(qiáng)分娩信心。④產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)方式：患者在分娩以后，護(hù)理人員需要闡述可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問(wèn)題，提出有效的解決方案，打消患者的顧慮。在實(shí)際的恢復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員充分了解患者的恢復(fù)情況，結(jié)合產(chǎn)婦身體的基本情況活動(dòng)，加速血液循環(huán)的速度，使得患者子宮快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖水平控制情況，主要選取指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白[3]。對(duì)比兩組患者的分娩質(zhì)量，主要包括VAS疼痛評(píng)分、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況。對(duì)比兩組患者的分娩方式，包括陰道助產(chǎn)、自然分娩、剖宮產(chǎn)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，選取指標(biāo)包括胎膜早破、羊水較多、高血壓綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血糖指標(biāo)變化情況

末期，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白為（7.16±0.25）（8.55±0.36）（7.94± 0.33），對(duì)照組為（5.12±0.34）（6.26±0.29）（5.35± 0.11），兩組數(shù)據(jù)相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的分娩方式

觀察組患者自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率為67.50%、20.00%、12.50%，對(duì)照組患者為27.50%、22.50%、50.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率

觀察組患者并發(fā)癥率為5.00%（2/40），對(duì)照組患者并發(fā)癥率為22.50%（9/40），兩組數(shù)據(jù)相比差別較大，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，產(chǎn)婦妊娠的過(guò)程中存在胎盤(pán)泌乳素等胰島素拮抗激素水平升高的情況，導(dǎo)致孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗增強(qiáng)的情況[4-5]。妊娠期糖尿病可能會(huì)從多方面對(duì)產(chǎn)婦妊娠產(chǎn)生影響，還可能會(huì)導(dǎo)致羊水增加、胎膜早破、產(chǎn)后出血等一系列問(wèn)題，甚至導(dǎo)致新血糖、新生兒窒息的情況發(fā)生，直接影響分娩的質(zhì)量。基于此特殊現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，需要采用全程助產(chǎn)護(hù)理模式，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善分娩質(zhì)量，提升母嬰安全性[6-7]。在消除孕產(chǎn)婦不良心理的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，使得產(chǎn)婦了解妊娠期糖尿病的分娩知識(shí)。對(duì)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提出全程助產(chǎn)護(hù)理模式，有助于產(chǎn)婦順利分娩，還可以減少不良事件發(fā)生，提升分娩質(zhì)量。

綜上內(nèi)容，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理模式，有助于切實(shí)提升分娩質(zhì)量，還可以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥率，提升順產(chǎn)率。在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，保證母嬰安全，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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