目標管理對眼耳鼻喉科護理安全管理的作用分析

植智云 黃月桂 葉麗敏

【摘要】? 目的? ? 分析目標管理對眼耳鼻喉科護理安全管理的作用。方法? ? 選取懷集縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科收治的100例患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為2組，各50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用目標管理，比較2組患者護理質(zhì)量、護理滿意度、護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果? ? 觀察組護理文書、健康宣教、技術(shù)操作、基礎護理評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，但不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? ? 將目標管理應用到眼耳鼻喉科護理安全管理中，可以提高護理質(zhì)量，降低護理不良事件，同時可使護患關(guān)系更和諧。

【關(guān)鍵詞】? 眼耳鼻喉科； 護理安全管理； 目標管理； 應用效果

中圖分類號：R856.76? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.043

眼耳鼻喉科是醫(yī)院一個重要科室，又稱五官科，主要是診斷和治療眼耳鼻喉及其相關(guān)頭頸部位的疾病，常見疾病有耳部疾病，如中耳炎、聽力障礙等，鼻部疾病，如急慢性鼻炎、鼻息肉等，喉部疾病，如喉炎、腺樣體肥大等，眼部疾病，如角膜炎、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等[1-2]。目前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使患者對醫(yī)療護理服務水平要求更高，也使醫(yī)護服務從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，這一變革既能提高護理、醫(yī)療質(zhì)量，又能滿足患者合理需求，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、舒適的服務[3-4]。但由于眼耳鼻喉科患者多，疾病復雜，護理人員的工作量大，所以護理服務質(zhì)量存在下降趨勢，導致患者投訴率、護患矛盾增加，因此進行科學的護理管理很重要[5]。本文就眼耳鼻喉科護理安全管理中實施目標管理的效果進行了分析，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選取2019年8月－2021年8月懷集縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科收治的100例患者，隨機將其分為對照組50例，觀察組50例。對照組中男26例，女24例，年齡20～76歲，平均年齡（43.26±5.12）歲；耳部疾病患者5例，喉部疾病患者6例，鼻部疾病患者5例，眼科疾病患者34例。觀察組中男28例，女22例，年齡20～78歲，平均年齡（43.78±5.48）歲；耳部疾病患者7例，喉部疾病患者4例，鼻部疾病患者7例，眼科疾病患者32例。2組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）患者精神、智力、意識等均正常；（2）患者所患疾病符合臨床診斷，且有明顯的臨床癥狀；（3）患者依從性、遵醫(yī)行為良好；（4）知情本次研究，并簽署同意書；（5）無藥物、食物過敏史；（6）基本資料完整。

排除標準：（1）伴有心、腦、腎功能不全；（2）伴有嚴重心腦血管慢性疾?。唬?）有精神病史、意識障礙；（4）惡性腫瘤、化療患者；（5）哺乳、妊娠、月經(jīng)期患者；（6）存在凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病；（7）存在惡性腫瘤，且在化療期間。

1.2? ? 方法? ? 對照組采用常規(guī)護理。介紹疾病相關(guān)知識，如檢查前準備和配合、治療方法、用藥指導、注意事項等；對存在消極情緒者進行心理疏導；對患者進行飲食、運動等指導。

觀察組采用目標管理，具體如下。（1）成立管理小組：由護士長擔任小組組長，并對科室的護理人員進行專項培訓，主要培訓內(nèi)容有目標管理的概念、應用、背景、目的、具體措施及成功案例等，使每位護理人員可以充分掌握并理解目標管理；總結(jié)既往護理管理工作的優(yōu)點、不足等，對于不足的方面進行持續(xù)改進，并吸取既往護理管理優(yōu)點，將其與目標管理相結(jié)合，從而制定更加完善的目標管理；定期進行考核，了解護理人員對目標管理的掌握度，通過者可上崗，未通過者繼續(xù)培訓；定期召開會議進行總結(jié)和分析，以了解實施的可行性及效果。（2）制定目標：根據(jù)眼耳鼻喉科的特點、患者疾病的差異性等，合理安排科室護理人員，并制定可實施的護理目標和護理措施，護理目標可按年、季度、月、周等分為大目標和小目標，大目標可從科室工作進度、護理不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量要求、患者病情風險的預防等進行具體闡述，小目標以大目標為導向，以累積的方式進行疊加，層層遞進，如大目標為科室護理不良事件發(fā)生數(shù)應低于6例，小目標為季度低于2例等。（3）制定管理制度：①根據(jù)科室的差異性制定適合的管理制度，通過定期對護理人員進行考核，了解護理質(zhì)量及效果，并進行記錄，對于工作認真、業(yè)務水平高、患者無投訴的護理人員進行獎勵，并鼓勵其繼續(xù)努力；對于玩忽職守、患者經(jīng)常投訴的護理人員給予懲罰，予以批評，并督促其進行改正。通過規(guī)范管理制度來激發(fā)護理人員的熱情，促進醫(yī)院護理質(zhì)量的提升。②設立不良事件記錄本，包括患者安全隱患、護理不良事件等；護理人員需定期進行檢查，并登記不良事件，同時指導患者進行預防，以降低患者住院風險；護士長需定期組織開會，分析并總結(jié)不良事件，提出合理的預防措施。③對責任護士的護理文書進行檢查，對書寫規(guī)范、記錄完整的護理人員進行獎勵，對書寫潦草、存在應付心態(tài)的護理人員進行處罰，以提高護理人員的工作態(tài)度及責任心。（4）加強護患溝通：通過和患者進行溝通交流，發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時了解患者需求及患者對護理的滿意度，進而使護患關(guān)系更和諧；也可以通過和患者交流，了解患者心理變化，及時識別不良情緒并予以疏導，使患者樹立正確的心態(tài)。（5）強化安全意識，增加定期培訓：由于耳鼻喉科疾病復雜，護理人員工作量大，護理服務細節(jié)不到位，所以需要對耳鼻喉科護理人員進行定期培訓，以增加其安全意識，包括理論知識、?？撇僮髋嘤柤白o患溝通技巧培訓。其中理論知識、?？撇僮髋嘤栔饕匝鄱呛砜瞥Ｒ娂膊〉淖o理常規(guī)、?？撇僮髁鞒獭⒖己嗽u分標準和應急預案等為主，每月由組長、護士長組織培訓，將培訓結(jié)果記錄在個人的規(guī)范化培訓手冊，使護理人員熟練掌握常見病理論知識和操作流程。而護患溝通技巧的培訓主要是以禮儀、服務用語、優(yōu)質(zhì)護理服務體系等內(nèi)容，以提高護理人員溝通能力，降低護患矛盾，由科室的服務明星每月組織2次培訓學習。定期進行會議總結(jié)，了解護理人員在實際操作中遇到的安全問題，并根據(jù)安全問題的性質(zhì)、程度等制定相關(guān)的預防方案；定期檢查護理人員目標管理的落實情況，如護患溝通力、護理操作規(guī)范性、護理服務態(tài)度等，以便及時糾正其不足之處，并督促改進。（6）患者安全管理：對于剛?cè)朐旱幕颊邅碚f，多存在恐懼、焦慮、擔心、害怕等不良心理，所以護理人員應熱情接待，并主動介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、注意事項等，以消除患者陌生感。對跌倒高風險人群開啟跌倒護理風險單，對患者和家屬做防跌倒知識宣教，床頭掛“防跌倒”溫馨提示卡，簽署患者安全告知書，特別告知患者活動時要穿防滑鞋。同時加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識，病房粘貼預防跌倒宣傳知識圖，以防跌倒等不良事件發(fā)生。為患者提供一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，清潔工每天2次打掃清潔和整理，有可見垃圾或者水跡時隨時清潔，以保證患者居住環(huán)境干凈整齊。管床護士告知患者將自己的物品放置規(guī)范，禁止在走道擺放，以免給他人帶來不便；患者病房還需放置防滑標識、夜燈等，以免患者發(fā)生跌倒等不安全事故。（7）用藥管理：對于口服藥品，做到發(fā)藥到口，以防患者漏服、多服、少服等；對于外用的眼藥水，編好使用順序號并協(xié)助和宣教正確滴眼水方法。告知患者藥品的使用劑量、方法、不良反應等，同時在患者使用期間，注意觀察患者藥物不良反應，并傾聽患者主訴，了解使用效果。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）評估2組患者護理質(zhì)量，包括護理文書、健康宣教、技術(shù)操作、基礎護理等，單項100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越優(yōu)。（2）采用自制護理滿意度評分量表評估2組患者護理滿意度，總分100分，80～100分為非常滿意，61～79分為滿意，60分以下為不滿意。（3）評估2組護理不良事件發(fā)生率，包括患者投訴、護理差錯、患者不安全事故等。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護理質(zhì)量對比? ? 觀察組護理文書、健康宣教、技術(shù)操作、基礎護理評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護理滿意度對比? ? 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護理不良事件發(fā)生率對比? ? 2組均未出現(xiàn)護理投訴情況和患者不安全事故。對照組發(fā)生不良事件3例，發(fā)生率為6.00%，觀察組發(fā)生0例。觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，但不具備統(tǒng)計學差異（χ2=0.193，P=0.912）。

3? ? ?討論

眼耳鼻喉科疾病較為復雜，且種類較多，護理工作量大，護理不良事件發(fā)生率高，患者投訴率也隨之增加，因此需要進行護理管理改革[6-7]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的改革，護理管理方法更加多樣化，其中以目標管理最為突出；且有學者研究發(fā)現(xiàn)，實行目標管理，可以提高護理管理質(zhì)量，降低護理投訴率，減少護患矛盾[8-9]。護理目標管理是在傳統(tǒng)護理的基礎上更加注重護理質(zhì)量及護理服務，其中護理質(zhì)量管理是醫(yī)院護理管理的核心，實行合理的護理質(zhì)量管理可以提高護理工作的整體水平[10-11]。而護理質(zhì)量評估內(nèi)容包括護理文書、病房管理、患者健康教育、基礎護理、優(yōu)質(zhì)護理服務、護理不良事件發(fā)生率等，其實施和評價主要通過成立管理小組，制定管理計劃進行定期評估來實現(xiàn)，并通過評估了解護理效果，同時定期進行會議總結(jié)，對于落實不足的地方提出改進意見，優(yōu)秀的地方組織護理人員共同學習，提高整體護理質(zhì)量[12]。

本研究主要從成立管理小組、制定目標、制定管理制度、增加護患溝通、病區(qū)安全管理、患者藥品管理、定期開展培訓等方面進行干預，其中，在目標管理實施中，首先成立管理小組，負責目標管理的落實和評估；其次制定目標和管理制度，目標的制定需要從眼耳鼻喉科的疾病特點、患者個體差異等出發(fā)，確定大目標和小目標，同時進行定期評估，其評估內(nèi)容主要包括科室工作進度、護理不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量要求、患者病情風險的預防等，制定符合科室實際情況的管理制度。并設立護理不良事件記錄本等，了解科室護理不良事件發(fā)生率，同時制定獎懲制度，以提高護理人員工作積極性和主動性。另外，定期開展培訓，增加護理人員的安全意識，培訓主要以理論知識和護理人員溝通技巧等為主，其中理論知識培訓可增加護理人員理論基礎，使護理人員可以更好地為患者進行健康宣教，繼而增加患者信任，緩解護患矛盾，而溝通技巧培訓有助于增強護理人員的溝通能力，使護理不良事件得以降低。同時還需做好患者藥品管理和安全管理，藥品管理可以避免藥品濫用等現(xiàn)象，增加患者用藥安全性，安全管理可降低患者安全風險，減少醫(yī)療事故，提高護理管理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理文書、健康宣教、技術(shù)操作、基礎護理評分均高于對照組（P<0.05），表明實施目標管理可以提高護理質(zhì)量。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明目標管理可以提高護理滿意度，減少護患矛盾。觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，但不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明實施目標管理可以降低護理不良事件，促進患者康復，無明顯統(tǒng)計學差異可能與研究樣本量偏少有關(guān)。

綜上所述，在眼耳鼻喉科護理安全管理中，實施目標管理可提高護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2023-02-03）