普外科護理教學中反思性教學法的應用研究

黎梓涵

【摘要】? 目的? ? 探索普外科護理教學中反思性教學法的應用效果。方法? ? 選擇2020年6—12月100名普外科護理實習生為研究對象，以簡單隨機化法進行分組，對照組50名，試驗組50名。對照組實施傳統(tǒng)教學方法，試驗組應用反思性教學法，比較2組的實踐考核評定評分、教學滿意度、自主學習能力。結(jié)果? ? 試驗組的觀察病情能力評分、基礎護理操作技術評分、搶救危重病患評分、病歷書寫評分、責任心和工作能力評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組的提高自主學習能力滿意度評分、促進?？浦R掌握滿意度評分、激發(fā)學習興趣滿意度評分及認可教學方法滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組實習生的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質(zhì)評分以及自主學習能力評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 普外科護理教學中應用反思性教學法的作用顯著，值得推廣。

【關鍵詞】? 普外科； 護理教學； 反思性教學法； 應用研究

Application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery

Li Zihan.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ?618000

【Abstract】 Objective? ?To explore the application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery. Methods? ? 100 general surgery nursing interns were selected as the subjects and divided into two groups by simple randomization method. 50 were the control group and 50 were the experimental group. The study time was from June 2020 to December 2020； The control group implemented traditional teaching methods， and the experimental group applied reflective teaching methods；The practical assessment score and teaching satisfaction of the two groups were compared.Compare the autonomous learning ability of the two groups of interns.Results? ? The scores of observation ability， basic nursing operation technology， rescuing critical patients， case writing， sense of responsibility and working ability in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）； The satisfaction scores of improving autonomous learning ability， promoting mastery of specialized knowledge， stimulating learning interest and approving teaching methods in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The self-management score， learning cooperation ability score， learning motivation score， information quality score and autonomous learning ability score of the interns in the experimental group were higher than those in the control group. There was significant clinical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion? ? ?The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching plays a significant role and is worth popularizing.

【Key Words】? General surgery； Nursing teaching； Reflective teaching method； Application? effect

中圖分類號：R471? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）15-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.036

在臨床醫(yī)學中，護理學是一門較為重要的學科，臨床外科護理工作需要護理人員具備專業(yè)的護理知識以及較強的護理實踐能力，加之人們健康意識的不斷提升，對護理人員綜合素質(zhì)的要求不斷升高。反思性教學是教師在教學實踐過程中通過自我批判的形式進行自我行為及意識的反思、監(jiān)督，并通過回顧和分析等方法使教學方法和學生學習緊密結(jié)合，從而提高教學質(zhì)量[1]。普外科收治的患者病情多較嚴重，治療難度較大，臨床護理中的風險因素較多，因此對護理人員的要求更高。采用常規(guī)教學無法提高實習生學習過程中的自我反思意識，不利于對實踐操作進行總結(jié)[2]。本研究對普外科護理教學過程中應用反思性教學法的效果進行了分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? ?選擇2020年6—12月100名普外科護理實習生為研究對象，以簡單隨機化法進行分組，對照組50名，試驗組50名。對照組男5名，女45名，年齡18～22歲，平均年齡（20.05±0.65）歲；試驗組男6名，女44名，年齡18～21歲，平均年齡（20.00±0.75）歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施傳統(tǒng)教學方法，給予講解相關理論知識，演示及指導等，安排臨床見習中完成需實踐內(nèi)容。教學時間為3個月。

試驗組應用反思性教學法，具體如下：（1）設計反思性教學。在開始帶教之前，帶教老師結(jié)合本科室具體帶教內(nèi)容、以往教學經(jīng)驗作綜合分析，并從培養(yǎng)學生臨床綜合能力的角度出發(fā)，進行實習前、中及后的反思性教學設計。在實施設計過程中應該對實習生已經(jīng)具備的知識和發(fā)展水平作充分考慮，并預測可能出現(xiàn)的問題，經(jīng)全體帶教教師集中討論及修訂，形成相對成熟的實驗教學周計劃設計。（2）反思性教學培訓。護理部教學組長將反思性教學計劃表發(fā)放給每位實習生，并開展教學前培訓（包括反思性教學概念特點培訓、書寫反思性實習日記要點培訓等）。（3）實習初反思性教學。實習7 d內(nèi)，由主帶教教師給予每位實習生發(fā)放實習目標及實習周任務，每個病區(qū)組成1個學習小組（4～6名實習生），引導實習生以小組為單位嚴格依照周計劃實習。（4）實習中反思性教學。在實習過程中，要求實習生每周書寫反思性教學日記1篇（對周計劃中某件自己最印象深刻的、臨床護理實習有關事件），對日后實際護理工作中若遇到相似事件如何處理做認真思考（字數(shù)>500字）。（5）實習后反思性教學。每個月組織每個實習小組組織開展反思討論會（持續(xù)2 h），并且由科室?guī)Ы探處?、實習生共同參加；定期反思總結(jié)工作中所遇到情況，從而使實習生思想價值觀念不斷強化；帶教老師引導實習生充分認識了解自己所扮演社會角色，明確職業(yè)目標，建立社會責任感。教學時間為3個月。

1.3? ? 觀察指標? ? 比較2組普外科護理實習生的實踐考核評定評分、教學滿意度、自主學習能力。

實踐考核包括觀察病情的能力、基礎護理操作技術、搶救危重病患、病歷書寫、責任心和工作能力5個項目，每個項目0～5分，分值越高提示實習生的實踐考核評定越佳。

教學滿意度評分包括提高自主學習能力、促進?？浦R掌握、激發(fā)學習興趣、認可教學方法4個項目，每個項目0～20分，分值越高提示實習生的教學滿意度越高。

自主學習能力采用自擬的評價量表進行評測，涵蓋自我管理、學習合作能力、學習動機以及信息素質(zhì)，共計30小項，每個小項采用1～5級評分，總評分0～150分，分值越高提示實習生自主學習能力越好。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 數(shù)據(jù)處理應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組實踐考核評定評分比較? ? 試驗組實習生觀察病情的能力、基礎護理操作技術、搶救危重病患、病歷書寫、責任心和工作能力評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組教學滿意度評分比較? ? 試驗組實習生提高自主學習能力、促進專科知識掌握、激發(fā)學習興趣、認可教學方法的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組自主學習能力評分比較? ? 試驗組實習生的自我管理、學習合作能力、學習動機、信息素質(zhì)以及自主學習能力總評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

有關資料顯示，外科涉及的病種類型較多，且護理人員每天的工作量較大[3]，需要具備極高的操作能力，并有獨立的臨床思維。護理實習生是普外科護理隊伍的重要組成部分，教學不僅要夯實護理實習生的理論知識，還要提升實踐能力，因此，在臨床帶教過程中，帶教老師需探討在有限的課時內(nèi)提高教學質(zhì)量的方法[4]。資料顯示[5]，臨床普外科作為外科系統(tǒng)中最大的?？?，收治的患者類型較多，包括肝臟疾病、膽管疾病、胰腺疾病及乳房腫瘤等患者。而臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在普外科的工作中，除了要與患者進行治療方面的交流，還需要通過溝通了解護理過程中存在的問題，以確保醫(yī)護工作的順利進行。傳統(tǒng)的教學法屬于灌輸式教學，教學問題較為集中，且在教學過程中學生的參與度較低，導致教學質(zhì)量不理想。為了提高普外科護理帶教的質(zhì)量，需要對教學方式進行改革。

外科護理對護理操作的要求較高，涉及的疾病知識較多，加之理論知識多較抽象，從而導致實習生的掌握程度較低[6]。外科護理學是護理學專業(yè)的重要課程，以為臨床培養(yǎng)創(chuàng)新能力強、能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合的高級護理人才，因此，在臨床護理教學過程中，帶教老師需要加強對實習生評判性思維的培養(yǎng)。反思討論教學法是檢驗“自我思維過程”“自我思維結(jié)果”的過程，在教學過程中以引導實習生積極進行反思和討論為主[7]。反思性教學作為新型的教學方式[8-9]，通過提出問題、分析和總結(jié)問題進行深層次的反思，得出解決策略，從而提高教學質(zhì)量。在普外科護理教學中應用反思性教學，可促進教師對教學實踐的思考、加強自身的反思意識、學會課程教學的總結(jié)、歸納臨床教學中常遇見的問題，并且可以指導學生通過模仿和學習明確自身的不足。通過教師的指導，學生可主動對學習的過程進行自我反思，積極解決學習中遇到的問題，從而提高學習效率。另外，反思性教學法開展期間，交流溝通學習的方法較多，故實習生的評判性思維能力得到了培養(yǎng)，提高了臨床教學質(zhì)量[10]。對護理實習生而言，反思性教學法可使其充分掌握護理技能，并在臨床護理工作中靈活運用。本次研究結(jié)果顯示，試驗組的實踐考核、教學滿意度、自主學習能力評分均高于對照組（P<0.05），充分證明反思性教學法應用在普照外科護理教學中可明顯提高教學質(zhì)量。

綜上所述，針對臨床普外科護理實習生，在傳統(tǒng)教學方法的基礎上應用反思性教學法，可提高實習生的實踐考核成績和教學滿意度，效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2023-02-13）