國家醫(yī)保局：所有參保人都可異地就醫(yī)備案

□ 《民生周刊》全媒體記者 暢婉潔 徐英子

全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

國務(wù)院總理李強日前簽署國務(wù)院令，公布《社會保險經(jīng)辦條例》（以下簡稱“條例”），自今年12月1日起施行。9月4日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風會，介紹條例有關(guān)情況。

國家醫(yī)療保障局副局長黃華波在會上介紹，截至今年8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達到47.51萬家，比去年底增長45.33%。同時，今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算總?cè)舜芜_到7216.71萬，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進行異地就醫(yī)備案，其中，急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

6月30日，河北邯鄲邯山區(qū)醫(yī)療保障局工作人員向居民宣傳異地就醫(yī)便民政策。圖/CFP

一個新突破、兩個新提升

以北京市參保人員為例，參保人員跨省異地就醫(yī)前，需辦理跨省異地就醫(yī)備案，全程僅需幾分鐘。備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進行辦理。

黃華波表示，今年以來，國家醫(yī)保局全力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實和落細，取得了一些新的進展，可以概括為“一個新突破、兩個新提升”。

一個新突破，是指跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的覆蓋面進一步擴大，全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)量、結(jié)算人次和結(jié)算金額都取得了新突破。

兩個新提升，第一個是指逐步統(tǒng)一了異地就醫(yī)備案政策，備案服務(wù)的便捷性得到極大提升。今年前8 個月，新增備案1168.82萬人次，比去年同期增長55.39%。其中，依托國家醫(yī)保服務(wù)APP和國家醫(yī)保局公眾號等全國統(tǒng)一渠道辦理線上備案498.61萬人次，接近一半的量是通過國家統(tǒng)一平臺線上備案。

第二個新提升，是指開展了全國范圍內(nèi)的政策集中宣傳，知曉度有了新的提升。今年6月，在全國范圍內(nèi)開展了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動，國家醫(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保局微信公眾號等新媒體平臺每天展播地方優(yōu)秀的宣傳作品，以歌曲、快板、微電影、戲曲等群眾喜聞樂見的形式進行宣傳?；顒悠陂g，全國開展線上線下宣傳活動900多萬次，覆蓋人群超過7億。

提升醫(yī)保服務(wù)水平

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)如何更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效?

黃華波表示，前期，國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單，統(tǒng)一了28 項醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標準。下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標準化、規(guī)范化，積極推進實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。國家醫(yī)保局將推進醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦。

全面推進醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。條例規(guī)定用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等渠道辦理。國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率。

加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。條例規(guī)定應(yīng)當強化社會保險經(jīng)辦服務(wù)能力，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。國家醫(yī)保局將加快推進基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動服務(wù)下沉，打造“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦?！皸l例規(guī)定，應(yīng)當加強無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步，國家醫(yī)保局將加強醫(yī)保標準化窗口建設(shè)，推進服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時，全面落實‘好差評’制度，開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評價，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度?！秉S華波說。

多地免備案

《民生周刊》記者梳理發(fā)現(xiàn)，多地開始先行先試，從異地就醫(yī)備案直接走到了“免備案”。

今年7月起，廣西實施自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”政策，全區(qū)5200多萬參保人員不用辦理備案手續(xù)，就能在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥。

南寧市全力推進全區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實和落細，通過優(yōu)化管理流程，以“信息跑腿”實現(xiàn)就醫(yī)信息集中共享，解決群眾異地就醫(yī)備案難題。7月至今，參保人員通過區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”實行異地就醫(yī)直接結(jié)算共37.62萬人次。

群眾需求在拓展，醫(yī)保服務(wù)也在不斷更新。南寧市醫(yī)療保障部門依托“南寧醫(yī)保”微信公眾號、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等，打造立體服務(wù)平臺，實現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項24小時“全程網(wǎng)辦、零跑腿”；依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程，實現(xiàn)由“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑腿”，并于今年4月在馬山縣和上林縣試點推廣升級版“村醫(yī)通”設(shè)備，將醫(yī)保經(jīng)辦大廳“送到家”。

成都、廣州在今年9 月1 日也開通了異地就醫(yī)雙向免備案服務(wù)，兩地正式施行互免異地就醫(yī)備案。

目前，兩地已通過建立異地就醫(yī)結(jié)算報錯問題“點對點”快速處理機制，暢通異地就醫(yī)問題協(xié)同處理渠道，提升兩地跨區(qū)域就醫(yī)服務(wù)效能。通過開通醫(yī)療費用核查綠色通道，將工作中發(fā)現(xiàn)的大額、可疑的異地結(jié)算醫(yī)療費用納入兩地協(xié)查范圍，共同維護醫(yī)療保障基金安全，共建醫(yī)療費用核查互助機制。通過推進醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全流程線上流轉(zhuǎn)工作，加快業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)速度，縮短醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)辦理時限。

據(jù)介紹，成都已實現(xiàn)參保人員在四川省、重慶市、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、南京市異地就醫(yī)免備案。