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    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院援疆工作實(shí)踐與思考

    2023-09-27 22:49:22楊婷劉園園趙小山邵微
    中國醫(yī)學(xué)工程 2023年8期
    關(guān)鍵詞:援疆本院科室

    楊婷,劉園園,趙小山,邵微

    (中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 人力資源部,湖南 長沙 410008)

    醫(yī)療援疆是國家把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位的重要體現(xiàn),是促進(jìn)新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新模式的探索[1]。多年來,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于援疆工作的精神,積極響應(yīng)國家、省委省政府、中南大學(xué)部署,秉承“精準(zhǔn)援疆,科學(xué)援疆,持續(xù)援疆”的原則,從多個(gè)層面探索醫(yī)院之間直接聯(lián)系、幫扶落實(shí)的工作機(jī)制,在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及臨床業(yè)務(wù)等方面給予受援單位幫助,成效良好。

    1 我國醫(yī)療援疆工作發(fā)展歷程

    我國地域遼闊,各地在位置環(huán)境、經(jīng)濟(jì)體制、發(fā)展能力等方面存在差異,區(qū)域發(fā)展不均衡現(xiàn)象較為明顯,表現(xiàn)為西部邊疆整體落后于東南部地區(qū),以援助的形式支持落后地區(qū)是國家實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展的必然選擇之一[2]。

    1979 年,我國首次將對口支援正式確定為國家政策,旨在增加資金、政策的傾斜。2005 年,中央決定全方位支援新疆,并在實(shí)際工作中不斷探索與總結(jié),開展多元化援疆,先后經(jīng)歷了星火式、A-B-C 式、橋梁式等醫(yī)療援疆模式的探索[3-4]。2016 年,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化投融資體制改革的意見》(中發(fā)〔2016〕18 號)文件正式提出醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆新理念。在此基礎(chǔ)上逐步衍生出“院包科”、“傳幫帶”、“師帶徒”、“遠(yuǎn)程會(huì)診”、“三下鄉(xiāng)義診”等工作方法,變“輸血”為“造血與輸血并重”,變“單兵”作戰(zhàn)為“集體”作戰(zhàn),在模式和思想上作出了很好的創(chuàng)新[5-6]。

    2 醫(yī)院援疆工作開展情況

    多年來,本院持續(xù)派遣骨干專家扎根新疆進(jìn)行精準(zhǔn)援助,加強(qiáng)對受援單位的“輸血”工作,還創(chuàng)新“人才援疆”思路,推出系列人才培養(yǎng)工程,加強(qiáng)新疆地區(qū)“造血”能力。

    2.1 “輸血”派員

    通過遠(yuǎn)程危重病例查房、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、疑難病例會(huì)診、教學(xué)查房、講座培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議直播等形式,以及形成??茀f(xié)作幫帶機(jī)制,促進(jìn)提高受援單位醫(yī)教研水平。同時(shí),持續(xù)性派遣骨干專家扎根新疆進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶。2016 年至2022年,醫(yī)院合計(jì)遴選33 名優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干(共15 批次)赴新疆吐魯番市人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、第六醫(yī)院開展援助工作,派出專家主要涵蓋心血管內(nèi)科、普通外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等14 個(gè)學(xué)科,其中2 名副院長、2名臨床專家掛職院領(lǐng)導(dǎo),充分運(yùn)用學(xué)科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢精準(zhǔn)協(xié)助受援醫(yī)院在“醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療”等方面全方位提升。

    援疆“輸血”模式不斷得到探索與更新。2018 年,按照中組部、國家衛(wèi)健委等關(guān)于開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆的相關(guān)要求,受吐魯番市委、省援疆前方指揮部邀請,本院和吐魯番市人民醫(yī)院簽訂合作共建協(xié)議,致力于以建設(shè)“心血管內(nèi)科、泌尿外科、病理科”為切入點(diǎn),通過“遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、多渠道人才培養(yǎng)、成立名醫(yī)工作室、組成名醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)”等模式實(shí)施合作共建,幫扶吐魯番市人民醫(yī)院醫(yī)、教、研管理同步發(fā)展。

    2.2 “造血”請入

    醫(yī)院承接國家舉辦的各類援疆人才培養(yǎng)項(xiàng)目。作為國家衛(wèi)健委“西部衛(wèi)生人才”培養(yǎng)項(xiàng)目基地和全國三家委托醫(yī)院之一,本院高度重視本項(xiàng)目開展。遴選優(yōu)秀的新疆學(xué)員,集中通過理論和技能培訓(xùn)、臨床專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)、一對一專家指導(dǎo)等方式,使學(xué)員扎實(shí)掌握基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,著眼常見病的診斷和治療;能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病及一般危、急、重癥的診斷和治療急救,真正實(shí)現(xiàn)人才“造血”,持續(xù)服務(wù)受援單位。2016 年至2022 年,合計(jì)開展8 期西部衛(wèi)生人才培訓(xùn)班,培養(yǎng)學(xué)員435 名(其中新疆學(xué)員107 名),學(xué)員歸院大多成為科室業(yè)務(wù)骨干,援疆工作落至實(shí)處。

    胡錦華健康教育促進(jìn)中心于2011 年成立,致力于培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才、拓展健康教育、開展健康教育應(yīng)用技術(shù)的研究和推廣。2012 年,經(jīng)各方努力,本院成功承辦并啟動(dòng)胡錦華健康教育促進(jìn)中心“援疆項(xiàng)目”暨新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)項(xiàng)目—“2900 援疆計(jì)劃”,該項(xiàng)目歷時(shí)13 個(gè)月,覆蓋新疆全疆13 個(gè)地(州)、89 個(gè)縣(市、區(qū)),有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、牧業(yè)醫(yī)院院長、農(nóng)牧團(tuán)場醫(yī)院院長等合計(jì)1117 名學(xué)員參與培訓(xùn)。基于新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班的良好反響,本院繼續(xù)為新疆全區(qū)14 個(gè)地(州、市)、94 個(gè)縣(市、區(qū))、181個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和513 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的505 名負(fù)責(zé)人舉辦了5 期培訓(xùn)班,旨在進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人管理水平和業(yè)務(wù)能力,促進(jìn)衛(wèi)生隊(duì)伍全面發(fā)展。

    3 援疆工作成效

    經(jīng)過不斷探索與實(shí)踐,本院援疆工作取得積極成效,受到國家和省級層面的高度肯定以及培訓(xùn)班學(xué)員的良好贊譽(yù)。省人民政府授予“省民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體”稱號;為表達(dá)對醫(yī)院支援專家的肯定,新疆自治區(qū)和吐魯番地區(qū)多次授予援疆專家“優(yōu)秀援疆干部”。

    援疆專家通過傳授臨床新技術(shù)、科研思維、管理理念,充分運(yùn)用湘雅學(xué)科優(yōu)勢發(fā)揮“傳、幫、帶”作用,援疆工作取得良好成效。以2019 年至2020 年為例,本院副院長掛職院領(lǐng)導(dǎo),牽頭成立“東疆甲狀腺疾病診治中心”暨“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院-新疆甲狀腺疾病診治中心”為廣大甲狀腺患者帶來福音,推動(dòng)吐魯番市人民醫(yī)院甲狀腺疾病診療能力輻射東疆地區(qū)。2020 年,普通外科甲狀腺??圃畬<彝ㄟ^柔性工作形式,推動(dòng)該診療中心正常運(yùn)行。整形外科援疆專家牽頭順利完成吐魯番市人民醫(yī)院呼吸與危重癥疾病醫(yī)學(xué)科(PCCM)、高級卒中中心、胸痛中心創(chuàng)建驗(yàn)收工作;協(xié)助制定“十四五”發(fā)展規(guī)劃,依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度,制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的科研、教學(xué)等管理細(xì)則。神經(jīng)外科援疆專家將技術(shù)、知識、經(jīng)驗(yàn)毫無保留地予以傳授,指導(dǎo)撰寫和申報(bào)自治區(qū)自然科學(xué)基金、省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目,為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院培養(yǎng)了一支專業(yè)化、高素質(zhì)的神經(jīng)外科人才隊(duì)伍。神經(jīng)內(nèi)科援疆專家為打造該院“神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心”品牌貢獻(xiàn)全力。康復(fù)醫(yī)學(xué)科援疆專家將早期神經(jīng)康復(fù)及重癥康復(fù)作為學(xué)科發(fā)展的突破口,帶領(lǐng)呼吸治療師、吞咽治療師制定氣管切開患者規(guī)范化評估及拔管流程,全面提高該院康復(fù)??漆t(yī)生對相關(guān)內(nèi)、外科常見病的診治能力。

    4 存在的主要困難和問題

    經(jīng)過多年的探索與實(shí)踐,援疆工作取得長足進(jìn)步,目前主要在以下幾個(gè)方面需要改進(jìn):首先,援疆工作形式多樣,但部分工作尤其是柔性援疆不夠深入,目標(biāo)不夠明確,沒有形成持續(xù)性發(fā)展趨勢。遠(yuǎn)程醫(yī)療、名醫(yī)工作室、名醫(yī)工作團(tuán)隊(duì)等尚沒有形成成熟規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。其次,醫(yī)院針對援疆干部的管理尚停留在各方面的服務(wù)支持,援疆專家充分發(fā)揮了個(gè)人的力量,但整個(gè)援疆團(tuán)隊(duì)的作用體現(xiàn)相對薄弱。第三,援疆考核機(jī)制尚不完整,援疆任務(wù)分解不夠徹底,工作方向多元而不集中,援疆成效偏分散。

    5 新時(shí)期援疆工作策略及具體措施

    5.1 工作策略

    針對未來援疆工作,要做到“六個(gè)結(jié)合”,長期與短期結(jié)合、定期與隨機(jī)結(jié)合、二院和吐市結(jié)合(兩家醫(yī)院資源共享,尤其援疆干部要做到互相交流與幫扶,彼此促進(jìn),共同發(fā)展,實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的援疆成效)、線上與線下結(jié)合、進(jìn)修與指導(dǎo)結(jié)合、輸血與造血結(jié)合。

    對于未來新疆醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,提供三點(diǎn)建議:一是要堅(jiān)定一個(gè)目標(biāo)不動(dòng)搖。持續(xù)提高綜合實(shí)力,打造東疆專病特色品牌,提高??频呐R床診療水平和醫(yī)院的管理能力;二是要堅(jiān)持一個(gè)原則不放松。整合資源,注重實(shí)效。通過各種務(wù)實(shí)的舉措,將援疆工作做好做實(shí),做到“干一件,成一件”;三是堅(jiān)強(qiáng)一支隊(duì)伍不松懈。援疆干部是火種,要通過隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)劃,達(dá)到“星星之火,可以燎原”的效果。只要按照“選定一個(gè)病種、培養(yǎng)一個(gè)人才、掌握一項(xiàng)技術(shù)、穩(wěn)定一支隊(duì)伍、打響一個(gè)品牌”的發(fā)展思路,新疆醫(yī)療未來可期。

    5.2 具體措施

    5.2.1 精準(zhǔn)派遣對口專業(yè)對口技術(shù)的專家并保持延續(xù)性 本院對吐魯番市人民醫(yī)院“包科”心血管內(nèi)科和泌尿外科。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V、就醫(yī)服務(wù)需求,派遣具有心血管介入技術(shù)(針對心血管疾病的微創(chuàng)治療)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(針對當(dāng)?shù)厮|(zhì)硬,泌尿系結(jié)石病高發(fā)的問題)的專家。嚴(yán)格遵照國家要求,壓茬組織兩科室的援疆專家選派與輪換,保證國家規(guī)定的包科期內(nèi)不間斷的援助。

    5.2.2 遵照國家文件充實(shí)“組團(tuán)式”援疆工作內(nèi)涵 ①形成“科包科”工作機(jī)制。“組團(tuán)式”援疆不能單靠個(gè)人力量,須充分發(fā)揮援疆專家背后的科室和醫(yī)院力量,將援疆任務(wù)層層落實(shí),發(fā)揮包科醫(yī)院—包科科室—援疆專家—受援科室—受援醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“組團(tuán)式”幫扶效應(yīng)。②推動(dòng)實(shí)行首席專家柔性援疆。包科科室委任首席專家,在援疆專家及受援科室負(fù)責(zé)人的配合下,全面負(fù)責(zé)所在科室整體規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量管理等工作。通過建立“名醫(yī)工作室”,定期赴疆開展醫(yī)療指導(dǎo)工作,探索柔性援疆模式。③建立“師帶徒”造血式援疆模式。完善醫(yī)療人才幫帶機(jī)制,援疆專家到崗后1 個(gè)半月內(nèi)確定1~2 名科室骨干為“師帶徒”培養(yǎng)對象,為其量身制定為期1 年半的培訓(xùn)計(jì)劃,采用跟班培養(yǎng)與送去包科醫(yī)院進(jìn)修適宜技術(shù)相結(jié)合的形式進(jìn)行培養(yǎng),跟班培養(yǎng)導(dǎo)師為援疆專家,包科醫(yī)院進(jìn)修導(dǎo)師為首席專家。④實(shí)施“組團(tuán)式”援疆目標(biāo)考核。將醫(yī)院對援疆工作管理職能從“服務(wù)支持型”向“管理規(guī)劃型”轉(zhuǎn)變。完善援疆工作的考核評價(jià)機(jī)制,實(shí)行中期考核和屆滿考核,將援疆任務(wù)分解、落實(shí)到派員科室和援疆專家,保證援疆工作凝練方向、精準(zhǔn)達(dá)成目標(biāo)、及時(shí)完成任務(wù)。以援疆專家責(zé)任心和事業(yè)心情況、受援科室業(yè)務(wù)能力提升、團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)情況、幫帶計(jì)劃完成效果等指標(biāo)為主。

    5.2.3 打通多渠道援疆專家資源 推動(dòng)建立吐魯番市人民醫(yī)院與新疆醫(yī)科大學(xué)及其第二附屬醫(yī)院的對接聯(lián)系,整合醫(yī)院派往新疆的所有專家資源,以柔性工作方式相互協(xié)助開展醫(yī)療指導(dǎo)工作。

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