賦能教育在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展

鄭迦棋,葛媛媛,祁鄭晴,陳 微,許 虹

母乳是嬰兒最理想的天然食物,含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分,能滿(mǎn)足嬰兒前6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng),且母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒均有益處。世界衛(wèi)生組織(WHO)[1]建議在嬰兒出生后1 h內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),出生6個(gè)月內(nèi)應(yīng)接受純母乳喂養(yǎng),6個(gè)月后開(kāi)始添加適量的輔食,同時(shí)堅(jiān)持按需母乳喂養(yǎng)持續(xù)至2歲及以上。我國(guó)政府發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃(2021—2025年)》[2]中明確指出,到2025年全國(guó)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。然而,目前我國(guó)母乳喂養(yǎng)情況不容樂(lè)觀。2021年2月25日中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布的《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)道》[3]顯示,我國(guó)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%,遠(yuǎn)低于43%的世界水平和37%的中低收入國(guó)家平均水平,距“2025年全國(guó)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)。有研究表明,我國(guó)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能、母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平得分低,母乳喂養(yǎng)認(rèn)知能力合格率不高[4-5]。初產(chǎn)婦是我國(guó)孕產(chǎn)婦的主要生育群體,也是母乳喂養(yǎng)群體的重要組成部分[6],由于其生產(chǎn)初期泌乳不穩(wěn)定,缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能,對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心不足,造成各種母乳喂養(yǎng)困難,這會(huì)增加產(chǎn)婦患乳腺炎、產(chǎn)后抑郁癥及嬰兒生長(zhǎng)遲緩的概率[7-8],因此開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育非常有必要。賦能教育是一種基于賦能理論的新型健康教育模式,通過(guò)激發(fā)學(xué)習(xí)者的內(nèi)源動(dòng)力讓其自覺(jué)關(guān)注自身健康,促進(jìn)其自我保健行為的提升[9]。目前,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于賦能教育的研究多集中于社區(qū)護(hù)理、臨床健康教育與健康管理中,教育對(duì)象多為糖尿病、高血壓、心臟病、癌癥、精神疾病等病人[10]。國(guó)外有學(xué)者將賦能教育應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)健康教育中并取得了良好的效果,但在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段,未形成系統(tǒng)的教育模式。因此,本文就賦能教育在母乳喂養(yǎng)中的干預(yù)形式、測(cè)評(píng)工具及應(yīng)用效果進(jìn)行綜述,以期為我國(guó)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)賦能教育,發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情的母乳喂養(yǎng)賦能教育模式提供參考,從而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心,提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量,提升母兒的整體健康水平。

1 概念界定

1.1 賦能的概念

賦能(empowerment)又稱(chēng)“賦權(quán)”或“授權(quán)”,起源于20世紀(jì)80年代的“自助”及“政治覺(jué)察”運(yùn)動(dòng),強(qiáng)調(diào)在受壓抑的社區(qū)及活躍分子間提高其政治意識(shí)[11]。巴西教育家Paulo Freire將賦能定義為一個(gè)中立的教育過(guò)程,認(rèn)為它不僅能促進(jìn)人們?nèi)谌脒壿嬒到y(tǒng)并與之融合,還能讓人們應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)并思考如何將外界信息內(nèi)化的方法[12]。1991年,Gibson[13]定義賦能為一個(gè)社會(huì)性的過(guò)程,是識(shí)別、促進(jìn)及提高人們應(yīng)付需要及解決其本身問(wèn)題的能力,并且動(dòng)員所需的資源,使人們自覺(jué)地控制其生活。WHO[14]將賦能定義為“人們獲得自己控制、決定及行動(dòng)去影響自己健康的過(guò)程”,并強(qiáng)調(diào)建立個(gè)人潛能。賦能在護(hù)理活動(dòng)中可以理解為一個(gè)“幫助性過(guò)程”,即護(hù)理人員利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo),為病人提供改變某種狀態(tài)或處境所必需的技能、資源、機(jī)會(huì)及權(quán)力[15]。

1.2 賦能教育的概念

2007年,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(American Diabetes Association,ADA)在授權(quán)賦能理論的基礎(chǔ)上,提出了“基于賦能理論的健康教育(Empowerment-based Health Education,EBHE)”模式,它是一種以授權(quán)、自我管理為中心的健康教育新模式,提倡通過(guò)激發(fā)研究對(duì)象自身源動(dòng)力而主動(dòng)關(guān)注自身健康,自覺(jué)對(duì)自我健康負(fù)責(zé),主動(dòng)實(shí)施自我行為護(hù)理,促進(jìn)其自我保健能力的提升[16]。賦能教育與傳統(tǒng)健康教育的不同點(diǎn)在于:傳統(tǒng)健康教育模式以教育者為中心,教育目的在于改變病人行為,提高其依從性,病人行為改變的動(dòng)力來(lái)源于外在。而賦能教育所有互動(dòng)都以病人為中心,旨在幫助病人思考并做出獨(dú)立的行動(dòng),注重病人內(nèi)在動(dòng)力的行為改變[17]。賦能教育5步法包括問(wèn)題確立、情感宣泄、目標(biāo)設(shè)定、確認(rèn)計(jì)劃和行為評(píng)價(jià)[18]。近年來(lái),賦能教育逐漸被應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)中,通過(guò)問(wèn)題確立、情感表達(dá)讓病人及家屬了解母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的益處,并樹(shù)立自我管理的信心,使病人主觀上產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)的想法,這是成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵[19]。

2 賦能教育在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

2.1 干預(yù)形式

2.1.1 分期賦能教育

我國(guó)學(xué)者將初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)賦能教育的實(shí)施過(guò)程分為4期,即產(chǎn)前準(zhǔn)備期(產(chǎn)前7～14 d)、產(chǎn)后參與期(產(chǎn)后1 d或2 d)、疑慮期(產(chǎn)后3 d或4 d)和合作期(產(chǎn)后4 d或5 d)[15]。產(chǎn)前準(zhǔn)備期由護(hù)理人員向初產(chǎn)婦詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的益處及必要性和母乳喂養(yǎng)技巧;產(chǎn)后參與期主要以產(chǎn)婦參與為主,護(hù)士在床旁指導(dǎo)并教會(huì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確體位及方法;疑慮期鼓勵(lì)初產(chǎn)婦積極提出在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,護(hù)士及時(shí)給予相關(guān)解答;合作期護(hù)士囑咐產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),在出院前向初產(chǎn)婦發(fā)放醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系卡,對(duì)初產(chǎn)婦出院后遇到的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行解答。這種干預(yù)方式是我國(guó)最常見(jiàn)的,但實(shí)施對(duì)象多為初產(chǎn)婦,在其他類(lèi)型的產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果有待考察,這提示護(hù)理人員在未來(lái)應(yīng)用該模式時(shí)需多關(guān)注其他類(lèi)型的產(chǎn)婦。

2.1.2 以家庭為中心的賦能教育(family-centered empowerment education,FCEE)

以家庭為中心的賦能教育重點(diǎn)關(guān)注家庭對(duì)個(gè)人健康的影響。FCEE主張以家庭為單位,家庭成員共同影響并幫助個(gè)體進(jìn)行積極主動(dòng)的自我健康管理,共同維護(hù)病人健康[20]。由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士及助產(chǎn)士組成干預(yù)小組,以孕產(chǎn)婦及其照顧者為干預(yù)對(duì)象,建立以護(hù)理人員為主導(dǎo)、孕婦家庭協(xié)同護(hù)理的合作關(guān)系。護(hù)理人員引導(dǎo)產(chǎn)婦自主設(shè)立目標(biāo),并協(xié)助其制定個(gè)性化的實(shí)施步驟。醫(yī)護(hù)人員不僅能為產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療信息支持,而且能促使家庭成員為產(chǎn)婦提供情感、信息等非專(zhuān)業(yè)性家庭支持,促使產(chǎn)婦為實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)付諸行動(dòng)。國(guó)外學(xué)者依托移動(dòng)應(yīng)用程序?qū)嵤┮约彝橹行牡馁x能教育,向產(chǎn)婦隨時(shí)推送母乳喂養(yǎng)的相關(guān)信息[21-24],指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為,追蹤母乳喂養(yǎng)的開(kāi)始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間[24],具有連續(xù)性、簡(jiǎn)捷性。

2.2 測(cè)評(píng)工具

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)母乳喂養(yǎng)賦能教育的評(píng)價(jià)多從母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能掌握程度、母乳喂養(yǎng)態(tài)度及母乳喂養(yǎng)行為等角度出發(fā),應(yīng)用最廣泛的測(cè)評(píng)工具為母乳喂養(yǎng)自我效能量表、母乳喂養(yǎng)行為預(yù)測(cè)量表及母乳喂養(yǎng)自信心量表。

2.2.1 母乳喂養(yǎng)自我效能感量表(The Breastfeeding Self-Efficacy Scale,BSES)

1999年加拿大學(xué)者Dennis等[25]基于班杜拉的自我效能理論[26]發(fā)展了母乳喂養(yǎng)自我效能感量表,包含2個(gè)維度:技能維度和內(nèi)心活動(dòng)維度。該量表由33個(gè)條目組成,所有條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分,正向計(jì)分,總分33～165分。BSES量表信、效度良好,Cronbach′s α系數(shù)為 0.96,所有條目的相關(guān)系數(shù)為0.3～0.7。Dennis等[25]應(yīng)用該量表對(duì)130名加拿大產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,該量表對(duì)產(chǎn)后1周、3周、6周的嬰兒喂養(yǎng)方式表現(xiàn)出良好的預(yù)測(cè)效度。目前,BSES已被譯成中文和西班牙文版本,被應(yīng)用于中國(guó)[27]、澳大利亞[28]等國(guó)家的不同類(lèi)型的產(chǎn)婦。該量表的優(yōu)點(diǎn)在于能夠評(píng)估產(chǎn)婦在哺乳初期遇到的干擾因素,有助于制定針對(duì)性的干預(yù)措施。

2.2.2 母乳喂養(yǎng)行為預(yù)測(cè)量表(The Breastfeeding Attrition Prediction Tool,BAPT)

該量表由Janke[29]于1992年研發(fā),其理論依據(jù)為計(jì)劃行為理論[30],包括3個(gè)主要因素:態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制。量表包含4個(gè)分量表:母乳喂養(yǎng)積極態(tài)度量表、母乳喂養(yǎng)消極態(tài)度量表、母乳喂養(yǎng)支持量表和母乳喂養(yǎng)控制量表。原量表共44個(gè)條目,Cronbach′s α系數(shù)為 0.70～0.86。1994年Janke對(duì)原量表進(jìn)行修訂,條目數(shù)變?yōu)?2條,Cronbach′s α系數(shù)為0.79～0.85[31]。2002年,Dick等[32]將該量表用于美國(guó)東南部地區(qū),經(jīng)過(guò)因素分析之后,部分條目被刪除,修正后的量表包含42個(gè)條目,Cronbach′s α系數(shù)為0.78～0.86。該量表在預(yù)測(cè)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為方面表現(xiàn)出良好的預(yù)測(cè)效度。

2.2.3 母乳喂養(yǎng)自信心量表

該量表由國(guó)內(nèi)學(xué)者戴曉娜等[33]于2002 年根據(jù)BSES漢化修訂而成,修訂后的中文版量表包含32個(gè)條目,仍采用5級(jí)評(píng)分,總分為32～160分,維度與原量表一致,包括技能維度和內(nèi)心活動(dòng)維度,Cronbach′s α系數(shù)為0.93。應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的自信心得分與產(chǎn)后1個(gè)月、2個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式顯著相關(guān)。母乳喂養(yǎng)自信心的主要影響因素包括:有過(guò)喂養(yǎng)經(jīng)歷的朋友對(duì)產(chǎn)婦哺乳技巧的評(píng)價(jià);喂奶時(shí)的精神緊張程度;產(chǎn)婦的文化程度;母親或婆婆是否為產(chǎn)婦提供過(guò)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)[34]。陳美如等[35]的研究指出增強(qiáng)孕婦母乳喂養(yǎng)自信心的健康教育是母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展的前提。黃俊嶺[36]的研究顯示產(chǎn)后針對(duì)性開(kāi)展提高母乳喂養(yǎng)自信心的護(hù)理干預(yù),能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心,提高母乳喂養(yǎng)和純母乳喂養(yǎng)率,并能在一定程度上預(yù)測(cè)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為。

2.3 應(yīng)用效果

2.3.1 改善母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平及態(tài)度

女性的喂養(yǎng)行為受知識(shí)、態(tài)度影響,良好的知識(shí)水平和喂養(yǎng)態(tài)度可顯著增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)意向,提高母乳喂養(yǎng)率,降低產(chǎn)后1年內(nèi)停止哺乳的風(fēng)險(xiǎn)。Pérez等[37]對(duì)12～16歲的青少年實(shí)施了4周的基于移動(dòng)醫(yī)療程序的賦能教育干預(yù),干預(yù)內(nèi)容包括觀看母乳喂養(yǎng)相關(guān)視頻、閱讀敘事短篇故事和參與角色扮演游戲。結(jié)果表明,干預(yù)組青少年母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平顯著提高,對(duì)母乳喂養(yǎng)的積極態(tài)度比例更高。王興潔等[38]對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦實(shí)施賦能教育計(jì)劃,內(nèi)容包括發(fā)放健康教育宣傳冊(cè),通過(guò)移動(dòng)護(hù)理車(chē)在床前循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)健康教育視頻,為產(chǎn)婦講解乳頭凹陷發(fā)生的原因、對(duì)新生兒吸吮的影響及如何矯正凹陷乳頭等,結(jié)果表明,干預(yù)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,更愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。通過(guò)賦能教育能讓產(chǎn)婦更全面地了解和掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),為實(shí)施正確的母乳喂養(yǎng)行為打下基礎(chǔ)。

2.3.2 提高母乳喂養(yǎng)自我效能

母乳喂養(yǎng)自我效能是指產(chǎn)婦對(duì)自己給嬰兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)能力的自信程度。多項(xiàng)研究表明,母乳喂養(yǎng)自我效能與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)程度及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。因此,母乳喂養(yǎng)自我效能也可作為評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)賦能教育效果的一項(xiàng)可靠指標(biāo)。Kohan等[39]以初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,通過(guò)質(zhì)性訪(fǎng)談確定初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)賦能的理解,根據(jù)訪(fǎng)談結(jié)果制定以家庭為中心的賦能教育。對(duì)干預(yù)組的產(chǎn)婦及家屬以講座、討論、情景模擬和應(yīng)用教育軟件等形式授課,分娩后舉行母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)會(huì)議。結(jié)果表明,干預(yù)組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能明顯高于對(duì)照組。沈美云等[15]以88例初產(chǎn)婦為對(duì)象,實(shí)施分期賦能教育干預(yù),結(jié)果表明,觀察組母乳喂養(yǎng)自我效能總分高于對(duì)照組,這與許艷艷等[40-41]的結(jié)果一致。國(guó)內(nèi)學(xué)者管慧[42]以初產(chǎn)婦及其主要照顧者為對(duì)象,給予以家庭為中心的賦能教育干預(yù),應(yīng)用情感溝通、情景模擬等技巧,增加產(chǎn)婦與照顧者在信息、技術(shù)方面的互動(dòng),使她們學(xué)習(xí)正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能,結(jié)果表明,該干預(yù)方法能有效提高自我效能水平。賦能教育鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)表達(dá)自己的想法,采取“互動(dòng)式”的聊天,與教育者共同制定適合自身的切實(shí)可行的目標(biāo),為產(chǎn)婦創(chuàng)造安全、信任的教育環(huán)境并強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦有充分的能力做好自我管理,增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能。

2.3.3 提升純母乳喂養(yǎng)率

純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外,不給嬰兒添加任何的液體飲料和固體食物[43],是世界范圍內(nèi)提倡嬰兒健康飲食的重要方式之一。泰國(guó)學(xué)者Bootsri等[44]以未成年產(chǎn)婦及其主要照顧者(監(jiān)護(hù)人)為研究對(duì)象,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康教育,干預(yù)組實(shí)施以家庭為中心的賦能教育,團(tuán)隊(duì)成員以動(dòng)畫(huà)視頻的形式詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)好處及乳房組成和功能,教會(huì)未成年產(chǎn)婦及其主要照顧者母乳喂養(yǎng)技巧等。結(jié)果表明,干預(yù)組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。越南學(xué)者Doan等[45]研發(fā)了一款智能手機(jī)移動(dòng)應(yīng)用程序,依托該程序以每周2次或3次的頻率向產(chǎn)婦傳達(dá)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵信息。這些信息依據(jù)能力、機(jī)會(huì)、動(dòng)機(jī)-行為模型和社會(huì)認(rèn)知理論開(kāi)發(fā)[46],主要包括向產(chǎn)婦發(fā)布有關(guān)純母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決辦法,讓丈夫和婆婆參與純母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備工作等。結(jié)果表明,干預(yù)組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率更高,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月,Kohan等[39]也取得了相似的研究結(jié)果。姜愛(ài)萍等[5]以70例二胎產(chǎn)婦為研究對(duì)象,對(duì)照組給予常規(guī)健康教育,干預(yù)組以小組講授、討論,面對(duì)面干預(yù)等形式實(shí)施賦能教育,結(jié)果表明,干預(yù)組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組,這與管慧[42]的研究結(jié)果一致。因此,賦能教育有利于提升純母乳喂養(yǎng)率,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間,有利于母兒身心健康,值得推廣與應(yīng)用。

2.3.4 降低乳房不良反應(yīng)發(fā)生率

乳頭皸裂、乳腺炎等是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期常見(jiàn)的并發(fā)癥,一旦發(fā)生會(huì)延遲產(chǎn)后恢復(fù),影響母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。朱莎娜等[47]以260例初產(chǎn)婦為對(duì)象,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用賦能教育結(jié)合分階段泌乳護(hù)理,將泌乳護(hù)理分為無(wú)意識(shí)、意識(shí)、準(zhǔn)備、行動(dòng)和維持5個(gè)階段,逐步引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握泌乳護(hù)理方法。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5 d的乳房脹痛程度評(píng)分。結(jié)果表明,產(chǎn)后2、3、4、5 d觀察組的乳房脹痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組。丁宏梅等[48]同樣將賦能教育應(yīng)用于初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)干預(yù)中,在原有賦能教育的基礎(chǔ)上增加乳房護(hù)理和飲食教育,結(jié)果表明,觀察組產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳房脹痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。這說(shuō)明將賦能教育運(yùn)用于產(chǎn)婦中可降低母乳喂養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率。

3 小結(jié)與展望

綜上所述,賦能教育在改善母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度和自我效能;提升母乳喂養(yǎng)技能、嬰兒6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率及延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間具有顯著效果,同時(shí)還能促進(jìn)產(chǎn)婦自我健康管理和新生兒成長(zhǎng)。然而,與國(guó)外相比,我國(guó)母乳喂養(yǎng)的賦能教育起步比較晚,發(fā)展不太成熟,存在以下問(wèn)題:第一,賦能教育對(duì)象局限于初產(chǎn)婦;第二,賦能教育干預(yù)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)比較單一,缺乏個(gè)性化的干預(yù)方案。第三,我國(guó)在母乳喂養(yǎng)中的賦能教育沒(méi)有形成集中的學(xué)科優(yōu)勢(shì),其發(fā)展空間還比較大。

未來(lái)可借鑒國(guó)外賦能教育發(fā)展經(jīng)驗(yàn),從以下幾方面改進(jìn)母乳喂養(yǎng)賦能教育的實(shí)施方法:1)擴(kuò)大研究對(duì)象范圍,制定個(gè)性化的干預(yù)方案,滿(mǎn)足不同類(lèi)型產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)需求,讓家庭照顧者參與母乳喂養(yǎng)過(guò)程,增強(qiáng)產(chǎn)婦的社會(huì)支持;2)拓寬賦能教育途徑,可利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì),開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程健康服務(wù),研發(fā)符合我國(guó)國(guó)情的移動(dòng)應(yīng)用程序,通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合的形式,提高賦能教育的便捷性與連續(xù)性;3)擴(kuò)充評(píng)價(jià)指標(biāo),可增加新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況、護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo),更全面地評(píng)估賦能教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的作用及效果;4)積極利用賦能教育特有的模式,適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文教育的新需求,促進(jìn)我國(guó)產(chǎn)婦的自我健康管理水平,促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒健康。