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    淺談新會計準則下醫(yī)院財務管理存在的問題及對策

    2023-09-27 05:04:00李軟勤輝縣市中醫(yī)院
    現(xiàn)代經(jīng)濟信息 2023年11期
    關鍵詞:會計準則財務財務管理

    李軟勤 輝縣市中醫(yī)院

    引言

    財務管理是醫(yī)院管理的重要內容,加強財務管理工作對于醫(yī)院良性發(fā)展具有現(xiàn)實意義。當前,新會計準則的實施為醫(yī)院財務管理帶來了一些明顯的影響,為了保證財務管理符合新時期復雜多變的環(huán)境,要全面、深入地分析新會計準則,掌握其相關內容,科學、合理地開展醫(yī)院財務管理工作。新會計準則下,醫(yī)院財務管理受多方面因素的影響,仍存在著一些痛點、難點,主要表現(xiàn)在財務管理意識不足、預算管理不到位、內控制度不完善等,要結合新會計準則,制定一系列財務管理方法,實現(xiàn)財務管理轉型和升級,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的價值,以促進醫(yī)院良性發(fā)展,為人們提供更優(yōu)質的服務。

    一、新會計準則下醫(yī)院財務管理的價值

    新會計準則的落地和實施,為醫(yī)院財務管理帶來了多方面的影響,具體表現(xiàn)在強調財務報表作用、債務重組等方面,通過對新會計準則的使用,有助于降低會計信息轉換成本,助力醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃順利開展。新會計準則下,加強醫(yī)院財務管理的重要價值具體表現(xiàn)在以下幾個方面:1.是醫(yī)院良性發(fā)展的基礎。醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展過程中,面臨的競爭尤為激烈,特別是資金配置和使用,只有加強資金管理,才能保證各項工作有序開展。資金管理是財務管理的核心,通過使用科學的方法做好資金管理,才能按照各業(yè)務緩急程度、所需資金額度,配置相應的資金,才能夠提高醫(yī)療服務水平,保證醫(yī)院良性發(fā)展。2.可以提升醫(yī)療水平。醫(yī)院作為衛(wèi)生服務體系的重要構成,發(fā)揮的作用不容忽視,收入以政策補助和醫(yī)療服務收入為主,具有一定的公益性,積極響應國家新醫(yī)改政策,注重財務管理,提高醫(yī)院財務管理水平,能夠切實提升醫(yī)療服務,使得廣大群眾對醫(yī)院高度認可。3.能夠控制成本、帶動效益增長。新醫(yī)改打破了原本“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局勢,藥品加成取消后,醫(yī)院獲利空間逐步被壓縮,加強財務管理能夠注重成本控制和管理,從而控制各項成本支出,減少不必要成本支出,間接帶動效益增長[1]。

    二、新會計準則下醫(yī)院財務管理存在的問題分析

    (一)財務管理意識滯后

    經(jīng)濟新常態(tài)下,財務管理能否獲取較佳的效果,主要取決于是否持有先進、正確的意識和理念,只有思想意識先進,才能為財務管理工作實施提供思想指導。新會計準則下醫(yī)院財務管理要擁有先進的市場理念,以市場為主導,深入、全面地分析市場變化和波動,從而靈活調整自身發(fā)展策略,保證財務管理適應復雜多變的內外部環(huán)境。但是當前醫(yī)院財務管理效果不理想,主要是因為財務管理意識滯后,具體表現(xiàn)在:醫(yī)院管理層將重點放在了醫(yī)療水平提升、醫(yī)患關系建立等方面,忽視財務管理,不能主動學習和引進先進的財務管理理念,對新會計準則解讀不全面、不到位,難以為財務管理提供思想指導,使得財務管理不到位;同時,人員缺少先進的財務管理理念,片面認為財務管理屬于財務部門的工作,與本部門、崗位關聯(lián)性不強,并且沒有綜合性學習新會計準則,不能將其科學用于實踐中,難以形成合力為財務管理實施提供保障[2]。

    (二)預算管理問題

    預算管理作為醫(yī)院財務管理的“重頭戲”,只有保證預算管理到位,才能使得各項資源合理配置,提高資金使用效益,為醫(yī)院長期發(fā)展保駕護航?,F(xiàn)如今,新會計準則的推行和實施對預算管理產生了直接的影響,由于多個因素的約束,預算管理仍存在部分難題,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:首先,預算編制不科學。醫(yī)院預算編制過程中,沒有基于戰(zhàn)略規(guī)劃層面進行編制,使得財務預算不能為戰(zhàn)略規(guī)劃實現(xiàn)提供服務,導致預算管理流于形式,難以獲取較佳的效果。同時,預算編制過程中,沒有將各職能部門引進,僅將預算編制交由財務部門,由于財務部門與各業(yè)務部門溝通較少,難以結合業(yè)務實際編制預算,導致預算缺少適用性。其次,預算執(zhí)行不到位。預算執(zhí)行是否到位,關系著預算管理效果,但是由于預算執(zhí)行制度不完善、溝通交流機制缺失,使得預算執(zhí)行剛性不足,不能動態(tài)追蹤預算執(zhí)行情況,難以將實際支出與預算目標進行比對,判定二者是否存在偏差,第一時間做好糾偏和調整,不能確保預算管理到位,影響財務管理的效果。

    (三)財務風險控制不到位

    新會計準則背景下,醫(yī)院加強財務管理能夠實現(xiàn)財務精細化管理,提升財務管理效率、質量,從根本上解決傳統(tǒng)財務管理模式的不足,有效防范各類財務風險,減少各類風險產生的不良作用。但是醫(yī)院業(yè)務較多,財務管理難度較大,開展各項活動面臨的風險較多,如果對這些風險沒有及時防范和控制,可能產生多方面的不利影響,究其成因主要是財務風險控制機制缺失,難以在短期內精準辨識財務風險,對風險的管理局限于事后反饋,沒有注重事前防范、事中控制,不能很好地控制財務風險,導致財務風險產生負效應,致使財務管理效果不理想。除此之外,醫(yī)院在財務管理過程中,并未充分發(fā)揮財務監(jiān)督的效用,主要表現(xiàn)在監(jiān)督范圍不明確、標準不統(tǒng)一,使得財務人員難以快速辨識財務風險,導致風險影響范圍擴大,對醫(yī)院產生不利影響。

    (四)財務信息化建設水平較低

    新時期發(fā)展背景下,醫(yī)院財務管理要想獲取較佳的成效,應根據(jù)時代發(fā)展潮流,使用先進的信息技術,建設財務信息化系統(tǒng),將財務相關工作歸納于整個系統(tǒng)內,從而提升財務管理效率、質量,促進醫(yī)院良性發(fā)展。但是目前在醫(yī)院財務信息化建設過程中,由于思想觀念、資金等方面的干擾,不能借助各類先進的技術打造專業(yè)化的財務信息系統(tǒng),無法打破各部門壁壘,不能保證信息共享,難以實時監(jiān)控和追蹤財務執(zhí)行情況,沒有制定有效的策略保證財務工作順利開展,無法為醫(yī)院管理層提供全面、準確的信息,使得經(jīng)營、決策缺少科學性、合理性。尤其是新會計準則實施對醫(yī)院財務信息化建設的硬軟件提出了新的挑戰(zhàn),醫(yī)院要定期做好升級和優(yōu)化,不斷整合各類財務資源,但是財務信息平臺的缺位,使得財務管理效果不理想,不能提升管理效率[3]。

    (五)財務管理人員素養(yǎng)較低

    新會計準則的實施對醫(yī)院財務管理產生了較多的影響,財務管理人員也要隨之改變,主動提升自身素養(yǎng),全面、系統(tǒng)地學習新會計準則,并且將其有效用于實踐中,以獲取較佳的財務管理效果。但是醫(yī)院對財務管理人員缺少系統(tǒng)性培訓,不能制定完善的培訓計劃和方案,導致人員無法掌握新會計準則的實施方法,仍沿用傳統(tǒng)的工作理念和方法,這不利于財務管理的升級和轉型。同時,在培訓過程中忽視人員信息素養(yǎng)、數(shù)據(jù)挖掘和分析能力提升,財務人員無法熟練運用財務軟件,缺少財務風險防范能力、數(shù)據(jù)分析能力等,自身素養(yǎng)難以符合財務管理要求,不能提升醫(yī)院財務管理水平。

    三、新會計準則下醫(yī)院財務管理的策略

    (一)創(chuàng)新財務管理觀念

    醫(yī)院財務管理是一項專業(yè)性、綜合性的工作,要想提升財務管理水平,應跟隨時代發(fā)展潮流,改革財務管理理念,樹立先進、正確的管理意識,完成新會計準則對財務管理提出的新要求。要想實現(xiàn)這一目標,應做好以下幾個方面:首先,突破傳統(tǒng)財務管理模式,創(chuàng)新財務管理觀念,醫(yī)院管理層要及時做好表率,全面、深入學習和理解新會計準則,將其融入到實踐中,并且引入先進的、符合醫(yī)院發(fā)展的財務管理模式,為財務管理提供指導,以獲取較佳的管理效果。其次,加強財務人員對新會計準則的理解,邀請專家進入現(xiàn)場開展專項宣傳會,分批組織員工參與講座,并且通過現(xiàn)場案例分析,使得人員準確掌握新會計準則要點,科學、合理使用新會計準則,使得財務管理順利實施。

    (二)重視預算管理

    新會計準則取消了待攤和預提科目,設置了長期待攤費用會計科目,對醫(yī)院預算管理產生了嚴重的影響。醫(yī)院傳統(tǒng)財務核算主要推行的是權責發(fā)生制,這種方式主要是降低財務人員工作難度,但對于預算可能產生不利干擾,要堅持以新會計準則為導向,全面推行雙基礎會計核算,使得預算管理更具科學性、靈活性,可以保證醫(yī)院預算資金使用合理。要想使得醫(yī)院預算管理到位,應著重做好以下幾個方面的工作:首先,科學編制財務預算。預算編制過程中,要基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面制定,保證財務預算為醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)提供服務,使得財務預算更科學、合理。并且,財務部門要及時與各職能部門進行溝通,要求全體人員參與到預算編制中,結合各科室實際編制預算,保證預算內容更適用、合理。其次,加強預算執(zhí)行力。預算執(zhí)行到位是保證預算管理獲取較佳效果的基礎,應立足于醫(yī)院實際情況,制定完善的預算執(zhí)行制度,加強預算執(zhí)行剛度,明確責任部門、人員職責,保證預算執(zhí)行各項業(yè)務實施到位。同時,要形成良好的溝通、交流機制,使得各部門溝通更暢通,能夠形成合力執(zhí)行預算,獲取較佳的預算效果[4]。

    例如,某中醫(yī)院始建于1990年底,是一所以中醫(yī)中藥為主、中西醫(yī)結合的縣(市)級中醫(yī)綜合醫(yī)院,是國家二級甲等中醫(yī)院、省重點縣(市)中醫(yī)院和新鄉(xiāng)市明星中醫(yī)院,是整個城市人民群眾的醫(yī)療、保健、科研和康復中心。為了保證醫(yī)院預算執(zhí)行到位,提高資金使用效益,該醫(yī)院著重做好了以下幾個方面:首先,醫(yī)院從自身實際出發(fā)設定科學、合理的預算目標,遵循預算目標設置的原則,優(yōu)化預算編制流程,將財務預算、業(yè)務預算和經(jīng)營預算相互融合,對各預算編制進行嚴格審核,審核、評估財務預算方案的可操作性,確保預算執(zhí)行到位。其次,強化預算嚴肅性,提高預算執(zhí)行力,對預算全過程實施監(jiān)控和追蹤,將實際支出與預算目標進行比對,明確預算存在偏差的主要原因,及時做好糾偏和調整,保證預算目標達成。

    (三)完善財務風險防范機制

    在新會計準則背景下,傳統(tǒng)財務管理模式已經(jīng)不適用當前醫(yī)院發(fā)展需求,做好財務管理轉型極為迫切,也是必然趨勢,能夠有效解決原本財務管理模式遺留的歷史問題,防范各類財務風險,形成切實可行的財務風險防范機制,避免各類風險帶來的負效應。醫(yī)院應立足于自身實際情況,制定完善的財務風險防范機制,對于財務活動實施的各類風險進行辨識,形成完整的財務風險清單,按照風險特征、影響程度進行分類,及時確定各類風險形成的主要原因,有針對性地制定完善的策略和方法,保證各類財務風險實現(xiàn)可控化。同時,注重財務關鍵風險,設置有效的風險預警閾值,對于各類財務風險做好預警,一旦觸及閾值,財務風險立即警示管理人員,使得財務風險得到有效管控,保證財務管理到位。

    例如,某中醫(yī)院是以中醫(yī)中藥為主、中西醫(yī)結合的中醫(yī)綜合醫(yī)院,院區(qū)改造項目完成后,建筑總面積為27 000㎡,總資產為4 530萬元,已成為“省重點中醫(yī)院”“國家二級甲等中醫(yī)院”。該醫(yī)院為了有效解決財務風險,立足于實際制定了財務風險評估機制,對財務活動、經(jīng)濟業(yè)務活動進行評估、分析,準確判定財務風險影響范圍、發(fā)生概率,分析財務風險形成的主要原因,根據(jù)風險形成原因制定有效的應對策略和方法。同時,該醫(yī)院建立了數(shù)據(jù)庫,深入分析財務風險數(shù)據(jù),形成完整的財務風險評級表格,使財務管理人員能快速辨識風險,保證各類財務風險從根本上解決。

    (四)加強財務信息化建設

    大數(shù)據(jù)時代下,醫(yī)院財務管理要想符合新會計準則要求,保持與時俱進,應加強財務信息化建設,使用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術,構建完善的財務信息系統(tǒng),打破各部門壁壘,確保各項資源互通、信息共享,使得各職能部門全方位做好財務管理,提升財務管理水平。同時,醫(yī)院能夠通過財務信息平臺,動態(tài)監(jiān)控財務執(zhí)行情況,從中找出財務管理的薄弱點,有針對性地提出策略和方法解決,保證財務管理到位,助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。此外,醫(yī)院財務信息化建設在為醫(yī)院帶來多方面優(yōu)勢的同時,也存在一定的風險,如信息泄露風險,主要是因為互聯(lián)網(wǎng)開放性、共享性特征,醫(yī)院要采取有效的安全防護措施和技術,確保各類信息完整、安全,提升財務管理水平,為醫(yī)院經(jīng)營、決策提供準確的財務信息,實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標[5]。

    (五)提高財務管理人員素養(yǎng)

    新會計準則新增了多個與市場經(jīng)濟關聯(lián)的內容,財務人員為了適應當前醫(yī)院管理的要求,要主動改變財務管理意識,全面、深入地掌握新會計準則相關內容,并且將其科學用于實踐中,保證財務管理到位。醫(yī)院財務管理人員要合理使用新會計準則,也要及時為相關利益者提供新會計準則對醫(yī)院產生影響的信息,增強自身溝通協(xié)調能力,與各部門做好溝通和交流,突破本崗位的工作理念,符合新時期醫(yī)院財務管理的要求。同時,財務管理人員也要及時參與到培訓中,不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng),主動考取相關資質證書,跟隨醫(yī)院財務管理發(fā)展腳步,解決好財務管理中的實踐問題,具有較強的數(shù)據(jù)分析、職業(yè)判斷能力,高質量完成財務管理工作,為醫(yī)院財務管理適應新會計準則奠定良好的基礎。

    四、結語

    新會計準則的實施和落地,對醫(yī)院財務管理產生了多方面的影響,為了適應這一變化,醫(yī)院要合理使用新會計準則的優(yōu)勢,高質量解決實踐中的問題,助力財務管理轉型和升級成功。要想從根本上學好、用好新會計準則,要分析醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀,通過創(chuàng)新和改善財務管理模式和方法,解決財務管理中的不足,提高財務管理水平,實現(xiàn)財務管理從粗放式轉向精細化,幫助醫(yī)院健康發(fā)展。

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