互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營模式解讀及質(zhì)量管理問題思考

陳丹丹，陸青云，林卓毅

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州 510260

我國作為人口大國，對醫(yī)療資源的需求量非常大，醫(yī)療資源始終處于匱乏狀態(tài)。基層群眾在看病時(shí)普遍受“看病難、看病貴”問題的困擾。為了解決這些問題，我國開始大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念，希望能夠通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)模式來促進(jìn)醫(yī)療資源的使用效率和覆蓋區(qū)域。為了不斷拓寬我國的醫(yī)療服務(wù)供給，我國也開始逐漸降低了對醫(yī)藥行業(yè)開展醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入門檻。于是，不同經(jīng)營主體、不同服務(wù)模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)在此時(shí)代背景之下應(yīng)運(yùn)而生?；ヂ?lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用使得我國各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量日益增加，隨之而來的是各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營管理問題和法律相關(guān)問題。只有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)及其運(yùn)營模式有充分的了解，才能針對其相關(guān)問題來給出相應(yīng)的改善建議。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念和運(yùn)營模式

1.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念

目前，我國已經(jīng)出現(xiàn)了各種樣式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的使用人群也越來越廣。不同的機(jī)構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的命名也各不相同，“云醫(yī)院”“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”等名稱，大部分其實(shí)都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的定義，依照國家衛(wèi)健委2018 年印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！本W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院中的醫(yī)生需要在線下具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的實(shí)體醫(yī)院就崗，并且以互聯(lián)網(wǎng)的形式給患者提供圖片、文字、視頻等相關(guān)形式的咨詢和診療服務(wù)等。我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以具體分為3 個(gè)大類：①傳統(tǒng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)搭建起來的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；②第三方主導(dǎo)，與實(shí)體醫(yī)院合作建立的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)院；③設(shè)有線下醫(yī)院實(shí)體的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院類型[1]。

1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營模式有較多種類型，雖然以上將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分成了3 大類，但如果要具體劃分，還可以根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)營模式不同、服務(wù)范圍以及面向人群等方面的不同劃分成不同的類別。以下將具體分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不同運(yùn)營模式。

1.2.1 線上服務(wù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上服務(wù)有多種類型，如在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告查詢、在線問診等。這些網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能夠在極大程度上滿足當(dāng)前人們的診療需求，提高看病效率，同時(shí)也簡化醫(yī)務(wù)人員的工作。

按照目前大型三甲醫(yī)院主流的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式里，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)主要是通過各種醫(yī)院的官方公眾號(hào)或者軟件去實(shí)現(xiàn)，患者可以通過搜索醫(yī)院的官方公眾號(hào)，在公眾號(hào)的網(wǎng)絡(luò)功能中去進(jìn)行預(yù)約，自由選擇門診部門、時(shí)間等，預(yù)約專家號(hào)源。在公眾號(hào)上完成預(yù)約后，再去醫(yī)院，按照管理規(guī)定進(jìn)行取號(hào)或報(bào)到，即可就診。通過這種方式，患者避免了去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間浪費(fèi)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作流程也能得到有效簡化，提高了就診效率。

對于號(hào)源較為緊張的?？坪蛯＜遥胁糠轴t(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，還推出了更人性化的掛號(hào)服務(wù)，患者可以在公眾號(hào)或者官方網(wǎng)站上輸入預(yù)期的就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情等，提交就診申請，醫(yī)院再根據(jù)其提交的信息來幫助其完成預(yù)約掛號(hào)，在1~3 個(gè)工作日內(nèi)給患者以電話或者短信形式的通知。通過這種在線預(yù)約掛號(hào)的形式，醫(yī)院相當(dāng)于在網(wǎng)上完成了一次“預(yù)問診”。根據(jù)預(yù)問診獲得的信息，醫(yī)院能夠針對患者的需求進(jìn)行合理的診療安排，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源的使用效率，提升患者就診體驗(yàn)。

隨著我國信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程就醫(yī)需求也在急劇增加。除了在線預(yù)約掛號(hào)等功能，在線問診成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要服務(wù)之一。各地衛(wèi)健委對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)、在線問診服務(wù)的推出，都有相關(guān)的工作要求。患者可以通過登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應(yīng)用平臺(tái)，根據(jù)自身的需求來選擇不同的醫(yī)生進(jìn)行在線問診。問診的方式主要是一般的健康咨詢、圖文問診、視頻或者電話問診這幾種方式。患者可以根據(jù)自身的需求來選擇不同的問診方式，但在選擇問診方式前，問診人員需要先對這3 種問診方式有充分了解[2]。

比如一般的健康咨詢模式下，患者輸入病情描述后，平臺(tái)內(nèi)會(huì)有醫(yī)生來提供咨詢服務(wù)，但是這項(xiàng)服務(wù)不會(huì)為患者開具處方。而圖文問診、視頻問診以及電話問診等模式下，患者需要向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的專家醫(yī)生申請，對于符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診要求的患者，醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的處方給到患者?；颊咝枰鶕?jù)自己的實(shí)際情況以及需求不同來選擇合適的在線問診服務(wù)。同時(shí)還需要注意的是，根據(jù)醫(yī)生的職稱不同、醫(yī)院等級(jí)不同、服務(wù)模式不同等，問診費(fèi)用也會(huì)存在一定的參差。

1.2.2 線下服務(wù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大部分服務(wù)都在線上提供，然而在醫(yī)療服務(wù)中，有部分線下服務(wù)是不能被替代的。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)在線問診無法實(shí)際去對患者的身體健康情況進(jìn)行檢查，也無法針對其身體狀況進(jìn)行實(shí)際的手術(shù)治療等。因此較為復(fù)雜的醫(yī)療診斷，還是需要由線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)施來進(jìn)行。比如烏鎮(zhèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就利用線上線下互相補(bǔ)充的方式來實(shí)現(xiàn)了更加健全的醫(yī)療服務(wù)。具體而言，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落實(shí)了“百萬接診點(diǎn)延伸計(jì)劃”，其計(jì)劃主要是在各大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、衛(wèi)生所等地區(qū)設(shè)置接診點(diǎn)，患者可以通過接診點(diǎn)的終端設(shè)備進(jìn)行在線掛號(hào)、預(yù)約、問診等，并且還能憑借在線問診開具的處方直接購買藥品。通過這種線上線下協(xié)調(diào)運(yùn)作的運(yùn)營模式，人們看病難的問題能夠得到有效解決[3]。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營管理的問題

盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)模式為緩解我國醫(yī)療資源分配不均的問題給出了各種解決方案，但隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量的增加，服務(wù)量日益增長，服務(wù)模式日趨靈活，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)運(yùn)營管理以及信息安全問題等也成了當(dāng)前制約其發(fā)展的桎梏。

2.1 缺乏監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等具體細(xì)則

據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，2022 年我國已建成超過1 700 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，用戶已超過3 億人。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展相應(yīng)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)仍然缺乏，從而導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)診療存在較大的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是依賴互聯(lián)網(wǎng)而存在的，從服務(wù)性質(zhì)來看，有著“虛擬性”的特點(diǎn)，與線下診療有顯著的區(qū)別?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，其服務(wù)質(zhì)量將難以得到有效保障。目前，雖然我國不少地區(qū)都已經(jīng)出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營相關(guān)的政策法規(guī)，但其作用主要在于鼓勵(lì)、引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，對于服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的政策法規(guī)仍然處于試行階段。各類地區(qū)性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策法規(guī)內(nèi)容并未真正細(xì)化到具體的問題，因此也始終很難真正對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療診斷質(zhì)量起到監(jiān)管作用[4]。

就目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營管理的現(xiàn)狀而言其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量只能依靠其自身所依托的實(shí)體醫(yī)院來進(jìn)行規(guī)范，一般以“線上線下服務(wù)同質(zhì)化”來進(jìn)行管理。但對于第三方主導(dǎo)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)為主的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，其服務(wù)質(zhì)量管理仍未形成標(biāo)準(zhǔn)。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)這種形式，國家尚未制定全面而完善的法律法規(guī)來進(jìn)行管理。只依靠診療平臺(tái)以及線下實(shí)體醫(yī)院的監(jiān)管，很難真正達(dá)到全面的監(jiān)管效果[5]。

2.2 缺乏持續(xù)穩(wěn)定的盈利機(jī)制

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)需要大量的人力物力財(cái)力資源投入，并且其日常的運(yùn)營中也需要耗費(fèi)大量的成本。而就目前而言，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)仍處于用戶教育的階段，服務(wù)費(fèi)用設(shè)置較低甚至免費(fèi)，并且服務(wù)項(xiàng)目單一，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的收入與支出嚴(yán)重失衡。在收支不平衡的情況下，加上法律法規(guī)的不完善，可能導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)各種安全隱患。久而久之，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能難以生存。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展，需要探索建立創(chuàng)新的服務(wù)模式、行之有效的持續(xù)穩(wěn)定盈利方案，進(jìn)一步地完善收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營管理體系。只有建立持續(xù)穩(wěn)定的盈利機(jī)制，健康的財(cái)務(wù)狀況，才能降低互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其穩(wěn)定發(fā)展。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)診療的信息基礎(chǔ)薄弱

就目前而言，我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療概念尚不明確。為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前的大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療主要以復(fù)診為主，需要患者提供過往線下就診的病歷資料。然而患者病歷的真實(shí)性、可靠性等，由于診療記錄未能互聯(lián)互通，因此難以進(jìn)行相應(yīng)的考證。因此一旦出現(xiàn)患者病歷數(shù)據(jù)混淆、錯(cuò)亂等情況，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生都難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)。同時(shí)由于其病案質(zhì)量難以得到有效保障，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生很難判斷患者是否在首診的過程中被誤診或者漏診，這也會(huì)給醫(yī)生的執(zhí)業(yè)帶來一定的隱患[6]。

3 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的困難和挑戰(zhàn)

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向患者診療過程中，由于其診療服務(wù)是依托于互聯(lián)網(wǎng)來進(jìn)行的，因而很多患者數(shù)據(jù)、醫(yī)院醫(yī)療信息等都不可避免要上傳到平臺(tái)上去。很多醫(yī)療信息有著較高的商業(yè)價(jià)值，一旦被泄露，將有可能對患者造成很大的財(cái)產(chǎn)以及個(gè)人安全隱患。具體而言，患者想要享受在線診療服務(wù)，就必須要在其界面注冊賬號(hào)，反復(fù)輸入自身的醫(yī)保相關(guān)信息、個(gè)人信息等，這一過程如果缺乏相應(yīng)的安全保護(hù)措施，會(huì)留下很大的安全隱患。

3.1 網(wǎng)絡(luò)安全隱患問題日益嚴(yán)重

隨著我國醫(yī)療行業(yè)中各種信息化技術(shù)的深入應(yīng)用，其技術(shù)也逐漸成為了支撐醫(yī)院現(xiàn)代化、智能化發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要手段。在醫(yī)院借助信息技術(shù)不斷為患者提供診療便利的同時(shí)，其信息網(wǎng)站上的各種數(shù)據(jù)也越來越多。醫(yī)院在使用信息技術(shù)的過程中，如果其信息系統(tǒng)版本沒能及時(shí)進(jìn)行更新，那么則很有可能會(huì)帶來各種安全隱患。并且本身醫(yī)院的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)有著較高的隱私性和商業(yè)價(jià)值，需要有更為強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)安全措施來提高其數(shù)據(jù)的保密性。想要提高醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全性，相關(guān)人員必須要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，提高其系統(tǒng)的防護(hù)性和機(jī)密性[7]。

3.2 安全制度制訂不足，落實(shí)不力

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全中存在的重要問題之一是未能建立完善的安全管理制度。目前而言，我國大部分醫(yī)院在建設(shè)發(fā)展過程中，更加傾向于側(cè)重信息技術(shù)的應(yīng)用以及診療服務(wù)的完善。由于網(wǎng)絡(luò)信息安全意識(shí)的不足，忽視了網(wǎng)絡(luò)安全制度的建立，很多醫(yī)院即便建立了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全制度，由于投入資源的不足，制度也并未真正落實(shí)到醫(yī)院的實(shí)際管理工作中去，從而導(dǎo)致其網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)制度難以發(fā)揮出真正的作用，醫(yī)院的信息安全始終得不到有效保障[8]。

4 針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營的發(fā)展建議

4.1 積極打造互聯(lián)網(wǎng)新型醫(yī)聯(lián)體

為了促進(jìn)我國醫(yī)療資源的整合，緩解我國醫(yī)療資源分配不均的問題，醫(yī)院要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造互聯(lián)網(wǎng)新型醫(yī)聯(lián)體，貫徹落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展理念。要打造能夠長久運(yùn)營、群眾受益的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院必須以患者為中心來統(tǒng)籌規(guī)劃互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮出醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的帶頭作用，借助互聯(lián)網(wǎng)來整合醫(yī)療資源，共享醫(yī)療資訊，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院的分工合作，從而使醫(yī)護(hù)資源能夠更好地被整合統(tǒng)籌，促進(jìn)醫(yī)療資源的深度開發(fā)利用。另一方面，通過與實(shí)體醫(yī)院業(yè)務(wù)的深度結(jié)合，進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下一體化的結(jié)合，提升患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信任度和滿意度。

上下級(jí)醫(yī)院之間的協(xié)作，可借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)來統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，達(dá)到互利共贏。比如在一些偏遠(yuǎn)的衛(wèi)生所、診所藥店可以開設(shè)智能診療點(diǎn)，偏遠(yuǎn)地區(qū)的疑難病例在基層醫(yī)生的幫助下，能夠通過診療點(diǎn)的終端設(shè)備來向省級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行在線問診或者復(fù)診。通過這種方式，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源能夠更好地下達(dá)到基層，基層的患者也能方便地進(jìn)行遠(yuǎn)程問診，提高轉(zhuǎn)診的效率，建立更加節(jié)約人力、物力、財(cái)力的醫(yī)療服務(wù)模式[9]。

4.2 構(gòu)建“政府+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+第三方企業(yè)”運(yùn)營模式

要優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營效率，還需要從其運(yùn)營模式上著手?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)是從公立醫(yī)院服務(wù)中衍生出來的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，因而在一定程度上也沿襲了公共醫(yī)院的公共屬性。為此，在構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府部門都要積極參與到服務(wù)模式構(gòu)建中去，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)督和管理。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)營方中，第三方企業(yè)有著更為先進(jìn)的信息技術(shù)以及相對靈活的運(yùn)營優(yōu)勢，在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，需要加強(qiáng)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及第三方企業(yè)的合作，發(fā)揮其各自的優(yōu)勢和特點(diǎn)，以此來創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營模式，讓各方都能發(fā)揮其真正的作用和價(jià)值，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營效率[10]。

在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，政府部門需要起到相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提供更加有力的監(jiān)督。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)營、管理人員以及醫(yī)護(hù)人員，都需要積極參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)實(shí)踐以及制度建設(shè)中去，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)提供相應(yīng)的信息資源支撐。信息技術(shù)的提供方主要是第三方機(jī)構(gòu)，需要為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，解決在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)過程中的各種技術(shù)問題，尤其對于保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、信息安全等方面，更應(yīng)加大投入，完善相關(guān)的軟件建設(shè)。只有多方共同努力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能得到健康長遠(yuǎn)的發(fā)展。

要探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營之道。具體而言，管理人員要根據(jù)平臺(tái)的運(yùn)營、醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)報(bào)酬等各方面的內(nèi)容，結(jié)合患者的需求來構(gòu)建行之有效的服務(wù)模式。只有滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，探索合理的收入模式，才能打破當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入不敷出的運(yùn)營現(xiàn)狀。目前，為了提高營收，在部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療中，醫(yī)生通過與藥店、第三方藥企等機(jī)構(gòu)合作，開具藥品處方之后，直接由藥店或藥企進(jìn)行藥品配送，通過減少中間的運(yùn)輸、庫存等成本，改善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況。

4.3 全面規(guī)范醫(yī)師管理

為了更好地加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)師的管理，從事前、事中以及事后過程中著手，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。具體而言，相關(guān)技術(shù)人員需要為醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)診療信息真實(shí)性做出相應(yīng)的技術(shù)保障：①嚴(yán)格審查網(wǎng)絡(luò)注冊醫(yī)師的資格證明；②要避免互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)通過人工智能或其他自動(dòng)化工具來投機(jī)取巧；③還要健全醫(yī)生的誠信檔案管理，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的行為，將其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療中的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)及服務(wù)滿意度評價(jià)等指標(biāo)納入到醫(yī)師考核中，以此來確保醫(yī)生的診療工作能夠得到有效規(guī)范[11]。

5 針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息安全的發(fā)展建議

5.1 完善法律監(jiān)管體系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院想要健康長效地發(fā)展下去，必須要直面其法律問題。國家以及各地政府需要加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管，盡快制定出更細(xì)節(jié)化、全面化的配套規(guī)范措施和法律法規(guī)，并以此來約束互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展{12]。同時(shí)還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)信息化監(jiān)督，在監(jiān)管工作上形成科學(xué)閉環(huán)，使其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)全過程都能留下動(dòng)態(tài)化的追蹤痕跡，從而確保相關(guān)監(jiān)管部門在檢查其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的日常運(yùn)營時(shí)有相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息可以查詢[13]。

5.2 提高醫(yī)療信息的安全性

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息安全是非常重要的，因此醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)療信息系統(tǒng)的重視程度，安排足夠的人力、物力來對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的各種診療信息儲(chǔ)存系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)[14]。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用必須的各種電腦設(shè)備、硬件設(shè)施，構(gòu)建更加嚴(yán)密的安全防護(hù)墻，從硬件和軟件兩個(gè)層面上來提高其醫(yī)療信息的安全性。只有如此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的各種患者醫(yī)療信息才能得到有效保護(hù)。還需要注意的是，參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員以及運(yùn)營、管理人員，其本身也要加強(qiáng)對各種互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的了解，確保在使用信息系統(tǒng)來提供在線醫(yī)療服務(wù)時(shí)，能夠更好地識(shí)別各種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)[15]。

6 結(jié)束語

綜上所述，隨著我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的漸趨成熟，其質(zhì)量管理、信息安全、法律法規(guī)的相關(guān)問題也逐漸顯露出來?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展不能只追求速度，忽視了其規(guī)范化、質(zhì)量化的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在發(fā)展過程中需要建立規(guī)范的運(yùn)營模式，真正利用好互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，打造現(xiàn)代化的醫(yī)療優(yōu)勢，真正促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，才能滿足人民群眾日益增加的醫(yī)療健康服務(wù)需求。