綜合醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀及改進(jìn)建議研究

張強(qiáng)，宋均亮，王軒

棗莊市立醫(yī)院藥學(xué)科，山東棗莊 277100

醫(yī)院是城市建設(shè)的核心組成部分，既能夠?yàn)閰^(qū)域范圍內(nèi)的人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而保障人民群眾的身心健康，因而強(qiáng)化醫(yī)院管理的重要性不言而喻。就目前綜合醫(yī)院醫(yī)藥管理現(xiàn)狀而言，藥事管理是一項(xiàng)極為重要的管理工作，然而在藥事管理工作的落實(shí)推進(jìn)中各類缺陷問(wèn)題層出不窮，這些問(wèn)題的出現(xiàn)不僅會(huì)影響醫(yī)院各項(xiàng)管理措施的實(shí)執(zhí)行，同時(shí)也會(huì)制約醫(yī)院管理質(zhì)量的提升發(fā)展，因此，針對(duì)綜合醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀問(wèn)題進(jìn)行深入探討具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文旨在系統(tǒng)、全面地梳理分析出當(dāng)前綜合醫(yī)院藥事管理存在的缺失漏洞，并就現(xiàn)有問(wèn)題提出針對(duì)性解決策略，以期保障醫(yī)院藥事管理的有效性，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院管理水平邁向新高度，進(jìn)而滿足醫(yī)院未來(lái)發(fā)展需求。

1 醫(yī)院藥事管理概述

1.1 醫(yī)院藥事管理概念

醫(yī)院藥事管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，藥事管理水平直接關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，甚至能夠影響到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作并未涵蓋藥事管理，藥事管理在步入新世紀(jì)后才得以受到重視推廣，藥事管理重心在于保障人民群眾的用藥權(quán)益，基于就醫(yī)患者實(shí)際病況為其制訂科學(xué)、高效的用藥方案，提高醫(yī)院診療救治水平，提升患者及家屬評(píng)價(jià)滿意度。藥事管理工作的落實(shí)推進(jìn)是以國(guó)家出臺(tái)的各項(xiàng)法律法規(guī)為依據(jù)，以遵守職業(yè)道德為前提，依法規(guī)范用藥，杜絕藥品濫用，切實(shí)保障人民群眾的生命安全。相較其他管理工作而言，藥事管理工作內(nèi)容較為繁雜細(xì)化，既要科學(xué)合理地安排病患用藥，確保臨床用藥準(zhǔn)確安全，此外，還需定期針對(duì)相關(guān)管理人員展開(kāi)教育培訓(xùn)，構(gòu)建科學(xué)完備的管理制度，提高醫(yī)院整體管理。通常來(lái)講，藥劑科是負(fù)責(zé)藥事管理工作的主要職能部門(mén)，涉及藥品購(gòu)進(jìn)、藥品保管、藥品供應(yīng)、調(diào)配藥品、用藥宣傳等多項(xiàng)工作內(nèi)容。藥劑科的名稱隨醫(yī)院規(guī)模而變化，例如：藥學(xué)部（科）、藥局等。

1.2 醫(yī)院藥事管理的主要特征

1.2.1 專業(yè)技術(shù)性特征 從狹義層面看待醫(yī)院藥

事管理是以藥品為對(duì)象展開(kāi)的管理工作，而從更為寬泛的角度來(lái)看，藥事管理對(duì)象還包括從事藥事管理工作的相關(guān)管理人員。從內(nèi)容上講，醫(yī)院藥事管理包括藥品監(jiān)督、藥品管理、藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品儲(chǔ)備等多項(xiàng)管理內(nèi)容。無(wú)論是藥事管理內(nèi)容或是藥事管理對(duì)象均具有極為明顯的專業(yè)技術(shù)特征[2]。此外在藥事管理工作中，所涉及的管理技術(shù)，以及從事管理工作的相關(guān)人員，均需經(jīng)受嚴(yán)格的專業(yè)化培訓(xùn)，同樣也是藥事管理具備專業(yè)技術(shù)性特征的顯像表現(xiàn)。作為醫(yī)院藥事管理工作的基本特征，專業(yè)技術(shù)性無(wú)疑會(huì)加重醫(yī)院藥事管理工作的開(kāi)展難度，因而，醫(yī)院藥事管理工作改革創(chuàng)新的首要出發(fā)點(diǎn)便是著重關(guān)注專業(yè)技術(shù)性特征，據(jù)此進(jìn)行理念革新。

1.2.2 技術(shù)服務(wù)性特征 醫(yī)院藥事管理不僅具有專業(yè)技術(shù)性特征，同時(shí)也具備技術(shù)服務(wù)性特征，醫(yī)院藥事管理工作應(yīng)圍繞人民群眾落實(shí)推進(jìn)，時(shí)刻將為人民服務(wù)作為工作重點(diǎn)與工作宗旨[3]。醫(yī)院藥事管理有利于保障病患用藥安全，確保藥物使用合理規(guī)范，在保障醫(yī)院平穩(wěn)經(jīng)營(yíng)運(yùn)行、推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展等層面具有極為重要的作用意義，因而也從側(cè)面體現(xiàn)出了醫(yī)院藥事管理具有技術(shù)服務(wù)性特征。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步健全以及醫(yī)療改革的持續(xù)深入，為順應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求，醫(yī)院務(wù)必重視藥事管理的技術(shù)服務(wù)性特征，用以強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理制度。

2 醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀

2.1 管理制度不完善

就當(dāng)前醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀而言，管理制度不完善是最為突出的管理問(wèn)題。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)絕大多數(shù)綜合醫(yī)院并未對(duì)藥事管理工作予以高度重視，因而未能構(gòu)建出健全完備的管理制度及管理體系，甚至有部分醫(yī)院藥事管理人員未能明晰藥事管理的工作重心與實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，因而導(dǎo)致藥事管理工作無(wú)法順利落實(shí)開(kāi)展[4]。有些醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，高層管理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)存的藥品管理不規(guī)范、用藥不合理、濫用藥物等行為視之不見(jiàn)，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的公共形象。基于實(shí)踐分析角度對(duì)醫(yī)院藥事管理制度進(jìn)行審視，藥事管理制度不完善主要體現(xiàn)在3 個(gè)維度層面：①責(zé)任制度缺失。藥事管理工作涉及多項(xiàng)工作內(nèi)容，工作職能須嚴(yán)格細(xì)化拆分，就當(dāng)前管理工作而言，責(zé)權(quán)劃分意識(shí)相對(duì)薄弱，因而導(dǎo)致職能責(zé)任并未落到實(shí)處。②監(jiān)管制度缺失。對(duì)醫(yī)院藥事管理工作展開(kāi)的監(jiān)督管理大都僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，社會(huì)監(jiān)督力度較為受限，因而使得監(jiān)督管理存在漏洞缺陷。③執(zhí)行制度缺失。藥事管理工作執(zhí)行力關(guān)乎管理工作成效，缺失執(zhí)行力便會(huì)導(dǎo)致藥事管理工作無(wú)法順利推進(jìn)。

2.2 管理過(guò)程及各環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤發(fā)生率較高

當(dāng)前，醫(yī)院藥事管理工作中的另一個(gè)突出問(wèn)題是：管理過(guò)程及各環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤發(fā)生率較高。就管理過(guò)程錯(cuò)誤發(fā)生率高而言，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)層面：①管理人員對(duì)管理體系的認(rèn)知理解不夠清晰深入，因而在具體管理工作中，未能對(duì)管理過(guò)程及管理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化完善，致使管理問(wèn)題頻發(fā)。②管理流程及管理環(huán)節(jié)存有缺失漏洞。健全合理的管理流程是藥事管理流程性的鋪墊保障，有利于提高工作環(huán)節(jié)銜接度，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院現(xiàn)有藥事管理流程不僅缺失完整性，而且各流程之間也未能銜接到位，導(dǎo)致藥事管理工作存有極大的問(wèn)題缺陷，問(wèn)題缺陷不斷積聚，因而使得醫(yī)院藥事管理工作頻繁出現(xiàn)錯(cuò)漏問(wèn)題[5]。

2.3 人員問(wèn)題比較突出

人員問(wèn)題突出也是醫(yī)院藥事管理不容忽視的現(xiàn)狀問(wèn)題。我國(guó)法規(guī)條例明文規(guī)定，非藥學(xué)技術(shù)人員不得從事處方藥的調(diào)配和經(jīng)營(yíng)。但調(diào)查結(jié)果顯示，專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員缺失現(xiàn)象在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部極為常見(jiàn)，部分醫(yī)院會(huì)安排護(hù)士或臨床醫(yī)生彌補(bǔ)這一人員空缺問(wèn)題，兼職人員未能把握好藥事管理的工作職能，從而導(dǎo)致藥事管理危機(jī)頻發(fā)，工作人員疏忽大意濫用藥品甚至?xí)l(fā)較為嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生事故[6-7]。就醫(yī)院藥事管理工作人言，人員素養(yǎng)決定了藥事管理質(zhì)量及工作效率，因而各醫(yī)院務(wù)必著力提升管理人員工作素養(yǎng)。顯而易見(jiàn)，醫(yī)院藥事管理工作現(xiàn)存的人員問(wèn)題并未引發(fā)醫(yī)院管理層的高度重視，從而導(dǎo)致人員缺失現(xiàn)狀日益突出。這一問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)層面：①管理人員缺失較強(qiáng)的管理意識(shí)，在工作理念層面未能發(fā)揮出應(yīng)有的引導(dǎo)作用，從而制約藥事管理的多樣化發(fā)展。②管理人員缺失職業(yè)道德觀念，因而往往會(huì)有違背職業(yè)道德的行為發(fā)生，從而對(duì)藥事管理工作的開(kāi)展造成不利影響。

2.4 未能嚴(yán)格規(guī)范藥物使用

未能嚴(yán)格規(guī)范藥物使用也是亟須解決的藥事管理現(xiàn)狀問(wèn)題，部分醫(yī)生缺失職業(yè)道德與專業(yè)素養(yǎng)，過(guò)于追求療效而忽視了藥品的使用規(guī)范。①最為常見(jiàn)的便是抗生素濫用問(wèn)題，抗生素在臨床治療中的普及運(yùn)用取得了極為顯著的診療效果，然而，如若遇到普通藥物難以治愈的疾病時(shí)，部分醫(yī)生便會(huì)違背抗生素使用原理盲目使用抗生素，忽略患者的實(shí)際病況及耐受能力，不僅會(huì)給患者帶來(lái)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)誘發(fā)其他病癥[8]。②未能嚴(yán)格規(guī)范用藥時(shí)間，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間范圍內(nèi)服藥才能取得最大的診療效果，如若未能把控好服藥時(shí)間，藥效便會(huì)大幅縮減，危及患者的身體健康。然而，絕大多數(shù)醫(yī)院藥事管理工作未能針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格管理，部分醫(yī)生并未及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明藥物的服用禁忌及服用時(shí)間，因而使得診療效果大打折扣[9-10]。

3 醫(yī)院藥事管理改進(jìn)建議

3.1 完善管理制度，落實(shí)規(guī)范化管理

完善管理制度，落實(shí)規(guī)范化管理，是當(dāng)前改進(jìn)醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措。完善管理制度應(yīng)從以下3 個(gè)維度入手：①完善責(zé)任制度。責(zé)任制度完善實(shí)質(zhì)上是針對(duì)藥事管理工作所涉及的各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)權(quán)劃分，避免出現(xiàn)管理盲區(qū)，以此確保藥事管理工作得以順利開(kāi)展。②完善監(jiān)督制度。若想提升醫(yī)院藥事管理質(zhì)量，務(wù)必強(qiáng)化監(jiān)督管理的作用效能，因而在完善藥事管理監(jiān)督制度時(shí)，一方面要設(shè)立完備的醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，另一方面要建立健全社會(huì)監(jiān)督體系，基于醫(yī)院內(nèi)部以及社會(huì)公眾的監(jiān)督管理，醫(yī)院藥事管理質(zhì)量能夠得以顯著提高。③完善藥事管理執(zhí)行制度。依托完善的藥事管理執(zhí)行制度，各項(xiàng)管理措施才能得以實(shí)施執(zhí)行，從而確保醫(yī)院藥事管理工作切實(shí)落地，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理[11-12]。

3.2 打造完整的流程和環(huán)節(jié)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化管理

完整的工作流程及工作環(huán)節(jié)是強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理的落腳點(diǎn)與出發(fā)點(diǎn)。若想打造完整的流程環(huán)節(jié)，應(yīng)從以下3 點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行切入：①構(gòu)建完備的管理系統(tǒng)。藥事管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化工作，構(gòu)建完備的管理系統(tǒng)有助于確保藥事管理工作標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)開(kāi)展。②對(duì)管理流程及管理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化拆分。在對(duì)藥事管理工作進(jìn)行細(xì)化拆分的過(guò)程中，首先便是要正確認(rèn)知藥事管理流程及管理環(huán)節(jié)，在把握各環(huán)節(jié)流程特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，確保針對(duì)性管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)[13-14]。③在流程環(huán)節(jié)的實(shí)施層面，還需留意各環(huán)節(jié)之間的連貫性，以此創(chuàng)設(shè)更為完備的藥事管理流程。

3.3 注重人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)科學(xué)化管理

注重人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)科學(xué)化管理對(duì)醫(yī)院藥事管理工作而言同樣具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院藥事管理以國(guó)家制定出臺(tái)的各項(xiàng)法規(guī)政策為基礎(chǔ)，進(jìn)而實(shí)施人為化管理，可以說(shuō)人員在藥事管理工作中起到了決定性作用。落實(shí)科學(xué)化管理，應(yīng)從以下兩個(gè)維度開(kāi)展人才隊(duì)伍建設(shè)：①?gòu)?qiáng)化人員的管理意識(shí)。強(qiáng)化管理意識(shí)主要是提高管理人員的管理理念、管理方法以及管理思維，確保各項(xiàng)藥事管理工作得以科學(xué)化推進(jìn)。②提升管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)素養(yǎng)。藥事管理對(duì)管理人員的綜合素養(yǎng)有著極高的要求，強(qiáng)化管理人員職業(yè)道德與專業(yè)素養(yǎng)，是保障藥事管理科學(xué)化的有力舉措[15-16]。

3.4 開(kāi)展合理用藥管理，提供人性化服務(wù)

新形勢(shì)下，醫(yī)療服務(wù)側(cè)重圍繞患者展開(kāi)人性化服務(wù)。以此為依托，醫(yī)院藥事管理工作內(nèi)容也進(jìn)行了改進(jìn)優(yōu)化，由傳統(tǒng)管理模式的以“藥”為中心向以“人”為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥事管理人員不能只局限在一隅之地，而是應(yīng)積極主動(dòng)地參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，革新自身管理理念與管理意識(shí)，同專業(yè)醫(yī)護(hù)進(jìn)行溝通交流，以此深化各類藥品的使用規(guī)范，進(jìn)而為患者提供高質(zhì)量用藥服務(wù)。此外，醫(yī)院可定期開(kāi)展內(nèi)部評(píng)選活動(dòng)，促使藥事管理工作人員端正工作態(tài)度，著力提升自身管理能力。專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)在的職能作用，遵循新時(shí)代醫(yī)院藥事管理路徑，全心全意地為患者提供就醫(yī)服務(wù)，在確保臨床用藥準(zhǔn)確、安全的基礎(chǔ)上，最大限度上降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院藥事管理工作人員應(yīng)改進(jìn)工作態(tài)度，面對(duì)患者及家屬所提出的質(zhì)疑問(wèn)題時(shí)應(yīng)耐心解答；如若患者在用藥過(guò)程中產(chǎn)生了不良反應(yīng)，要認(rèn)真調(diào)查、妥善處置，并按照法律規(guī)定如實(shí)填寫(xiě)材料并予以上報(bào)[17-18]。另外，還需設(shè)有專人處理后續(xù)事宜，負(fù)責(zé)召回相關(guān)要求，杜絕類似問(wèn)題產(chǎn)生出現(xiàn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已轉(zhuǎn)型進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中所面臨的發(fā)展環(huán)境也隨之發(fā)生了巨大革新，醫(yī)院藥事管理作為醫(yī)院管理工作的重中之重，亟須引起醫(yī)院管理層的高度重視。當(dāng)前，由醫(yī)院藥事管理存在缺失漏洞所引發(fā)的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，因而務(wù)必對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決優(yōu)化。強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理，有助于確保醫(yī)院藥事管理工作切實(shí)落地，嚴(yán)格規(guī)范藥物使用，提高藥品使用的合理性、規(guī)范性，進(jìn)而為患者提供更為高效的就醫(yī)服務(wù)，提升患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度與滿意度。因而，各綜合醫(yī)院務(wù)必明確醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)存的藥事管理問(wèn)題，積極尋求針對(duì)性解決策略以解決實(shí)質(zhì)問(wèn)題，唯有如此，才能確保醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。