滌痰湯聯(lián)合阿加曲班注射液治療老年急性腦梗死臨床研究

李嘉偉，龐學(xué)明，王秋麗

杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 311100

阿加曲班是一種新型的直接凝血酶抑制劑，能夠與凝血酶活性位點結(jié)合，發(fā)揮抗血栓作用，是治療腦梗死的常用藥，具有起效快、出血傾向小、無免疫原性等特點[1]。雖有一定療效，但長時間服用會出現(xiàn)一定的耐藥性，減弱治療效果[2]。腦梗死歸屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，風(fēng)痰阻絡(luò)證為常見證型。滌痰湯出自《奇效良方》，有滌痰、清腦、開竅、祛風(fēng)等功效，適用于治療風(fēng)痰阻絡(luò)型急性腦梗死患者。因中西醫(yī)結(jié)合療法可發(fā)揮更好療效，本研究在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采用滌痰湯加減聯(lián)合阿加曲班注射液治療老年風(fēng)痰阻絡(luò)型急性腦梗死患者，觀察其治療效果，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國專家共識》[3]中的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》[4]擬定風(fēng)痰阻絡(luò)證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：語言謇澀，半身不遂；次癥：頭痛眩暈，痰多而黏。舌脈：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。具備2 項主癥、1 項及以上次癥，或具備1 項主癥、2 項及以上次癥，同時符合舌脈表現(xiàn)即可辨為此證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)MRI 或CT 檢查確診；年齡60～80 歲；依從性好，自愿配合治療；發(fā)病48 h 內(nèi)入院就診；患者及家屬均自愿加入本研究，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)患較為嚴(yán)重的精神性疾病；合并肝、腎等功能不全；患有血液性疾??；合并惡性腫瘤；對本研究所用藥物過敏。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)誤納入；自行停藥；不按照醫(yī)囑服藥超過1 周；因檢查結(jié)果記錄不全等其他多種因素影響治療效果的判斷。

1.6 一般資料選取2020年9月—2021年9月杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的90 例老年風(fēng)痰阻絡(luò)型急性腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。研究過程中剔除4 例，實際納入86 例。對照組43 例，男24 例，女19 例；年齡63～74 歲，平均（67.34±14.83）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24～28，平均26.12±2.19；合并癥：高血壓病18 例，糖尿病15 例，吸煙、飲酒11 例。觀察組43 例，男23 例，女20 例；年齡62～75 歲，平均（66.95±14.47）歲；BMI 23～28，平均25.96±2.37；合并癥：高血壓病20 例，糖尿病17 例，吸煙、飲酒15 例。2 組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過[（2020）年倫審（005）號]。

2 治療方法

2 組患者均實施維持營養(yǎng)、維持電解質(zhì)平衡、脫水降顱壓、抗感染、控制血壓等常規(guī)治療。

2.1 對照組予阿加曲班注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050918，規(guī)格20 mL∶10 mg）治療。第1～2 天，每次30 mg 加入500 mL 0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，在24 h 內(nèi)進行連續(xù)性的靜脈注射，每天的總用藥劑量為60 mg。之后每天的總用藥劑量為20 mg，分早晚2 次靜脈注射，每次10 mg 加入150 mL 0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，每次注射3 h。連續(xù)治療14 d。

2.2 觀察組予滌痰湯加減聯(lián)合阿加曲班注射液治療。滌痰湯處方：法半夏、竹茹各12 g，姜制南星、炒枳實、茯苓、橘紅、石菖蒲、紅參各10 g，甘草6 g。隨證加減：兼見陰虛者，加生地黃10 g；兼見氣虛者，加炒白術(shù)12 g；兼見氣短乏力者，加黃芪30 g；兼見風(fēng)甚者，加鉤藤10 g。每天1 劑，水煎煮，取藥液300 mL，分早、晚服用。阿加曲班注射液使用方法同對照組。連續(xù)治療14 d。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)①中醫(yī)證候積分[5]。將語言謇澀、半身不遂、頭痛眩暈、痰多而黏按照病情嚴(yán)重程度進行評分。主癥：正常為0 分，輕度為2 分，中度為4 分，重度為6 分。次癥：正常為0 分，輕度為1 分，中度為2 分，重度為3 分。分值越高，代表病情程度越嚴(yán)重。②美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分[6]。應(yīng)用NIHSS 評定患者的神經(jīng)功能缺損狀況，量表包括意識水平、視野、凝視、共濟失調(diào)、上肢運動、下肢運動、感覺、面癱、語言、忽視癥以及構(gòu)音障礙11 項條目，總分0～45 分，其中4～9 分為輕度，10～15 分為中度，15 分以上為重度。分值越高，說明神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。③Barthel指數(shù)評分[7]。應(yīng)用Barthel 指數(shù)評定量表評定患者的日常生活能力。該量表包括吃飯、穿衣、修飾、用廁、洗澡、小便、大便、轉(zhuǎn)移（床?椅）、上樓梯、活動（步行）10 項條目，總分0～100 分。20 分以下屬于完全殘疾，行動受到極度限制，生活完全依賴；20～40 分屬于重度殘疾，行動受限，在日常生活中需要很大幫助；41～60 分屬于中度殘疾，行動存在受限，在日常生活中需要一定的幫助；60 分以上屬于輕度殘疾，行動在一定程度上受到小范圍限制，日常生活基本自理。分值越高，代表日常生活能力越好。④實驗室指標(biāo)。包括炎性因子指標(biāo)[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）]、凝血功能指標(biāo)[凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）]、神經(jīng)功能指標(biāo)[胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、多胺氧化酶（PAO）、心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）]、抵抗素、黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）。抽取4 mL 空腹靜脈血，使用離心機（廣州維基科技有限公司，型號：JIDI-17R）以2 500 r/min 的離心速度進行10 min的處理，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清TNF-α、IL-1β、IGF-1、PAO、H-FABP、抵抗素、AIM2 水平。檢測所使用的試劑盒由江西江藍(lán)純生物試劑有限公司提供。使用全自動凝血分析儀（北京百奧創(chuàng)新科技有限公司，型號：Coatron 5000）檢測PT、TT、APTT、Fib。⑤血液流變學(xué)指標(biāo)。使用血液流變學(xué)分析儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號：CVHD-3000）檢測血漿黏度（PV）、全血低切黏度（LSV）、全血高切黏度（HSV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。以上評分與指標(biāo)均于治療前1 d、14 d 療程結(jié)束后的3 d 評定。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS26.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：46%≤NIHSS 評分較治療前減少＜91%，神經(jīng)功能、凝血功能均顯著改善，炎癥反應(yīng)基本消失，血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善；有效：18%≤NIHSS 評分較治療前減少＜46%，神經(jīng)功能、凝血功能、血液流變學(xué)情況均有改善，炎癥反應(yīng)基本消失，臨床癥狀有效緩解；無效：NIHSS 評分較治療前減少＜18%，或NIHSS 評分較治療前升高，相關(guān)各指標(biāo)無任何變化，臨床癥狀未得到任何好轉(zhuǎn)，抑或出現(xiàn)死亡[8]。于14 d 療程結(jié)束后的3 d 評定。

4.2 2 組臨床療效比較見表1。治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2 組臨床療效比較例

4.3 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較見表2。治療前，2 組語言謇澀、半身不遂、頭痛眩暈、痰多而黏評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組語言謇澀、半身不遂、頭痛眩暈、痰多而黏評分均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組4 項中醫(yī)證候評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較（±s）分

表2 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43語言謇澀治療前4.32±0.75 4.39±0.77 0.427 0.670治療后1.57±0.27①0.42±0.09①26.511＜0.001治療后3.71±0.50①2.97±0.37①7.801＜0.001半身不遂治療前4.20±0.66 4.24±0.70 0.273 0.786治療后3.57±0.52①2.79±0.40①7.796＜0.001頭痛眩暈治療前2.26±0.71 2.23±0.72 0.309 0.758治療后1.32±0.25①0.54±0.05①11.222＜0.001痰多而黏治療前2.22±0.61 2.24±0.62 0.308 0.759

4.4 2 組治療前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分及炎性因子指標(biāo)比較見表3。治療前，2 組NIHSS評分、Barthel 指數(shù)評分及TNF-α、IL-1β 水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組NIHSS 評分及TNF-α、IL-1β 水平均較治療前下降，Barthel 指數(shù)評分均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組NIHSS 評分及TNF-α、IL-1β 水平均低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2 組治療前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分及炎性因子指標(biāo)比較（±s）

表3 2 組治療前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分及炎性因子指標(biāo)比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43 NIHSS（分）治療前17.75±3.65 16.96±3.57 1.015 0.313治療后6.74±1.57①2.44±0.42①17.354＜0.001治療后10.55±2.18①6.02±1.07①12.233＜0.001 Barthel 指數(shù)（分）治療前39.37±2.28 40.01±2.31 1.293 0.200治療后55.44±4.58①61.55±6.54①5.018＜0.001 TNF-α（pg/mL）治療前16.03±4.02 15.87±3.86 0.188 0.851治療后7.26±1.34①2.46±0.41①22.467＜0.001 IL-1β（pg/mL）治療前12.07±2.88 11.98±2.84 0.146 0.884

4.5 2 組治療前后凝血功能指標(biāo)比較見表4。治療前，2 組PT、TT、APTT 及Fib 水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組PT、TT、APTT均較治療前縮短，F(xiàn)ib 水平均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組PT、TT、APTT 值均低于對照組，F(xiàn)ib 水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2 組治療前后凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表4 2 組治療前后凝血功能指標(biāo)比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43 PT（s）治療前13.58±4.40 13.43±4.56 0.155 0.877治療后2.22±0.52①3.41±0.51①0.714＜0.001治療后12.43±5.21①9.57±5.69①2.431 0.017 TT（s）治療前15.82±3.24 16.12±3.37 0.421 0.675治療后14.35±3.98①11.69±4.67①2.843 0.006 APTT（s）治療前34.23±6.54 34.53±6.73 0.210 0.834治療后31.68±6.95①23.94±7.68①4.900＜0.001 Fib（g/L）治療前2.01±0.36 1.95±0.23 0.921 0.360

4.6 2 組治療前后神經(jīng)功能指標(biāo)比較見表5。治療前，2 組IGF-1、PAO、H-FABP 水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組IGF-1 水平均較治療前升高，PAO、H-FABP 水平均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組IGF-1水平高于對照組，PAO、H-FABP 水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2 組治療前后神經(jīng)功能指標(biāo)比較（±s）

表5 2 組治療前后神經(jīng)功能指標(biāo)比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43 IGF-1（ng/mL）治療前74.40±8.63 74.29±9.05 0.058 0.954治療后362.77±41.96①214.96±25.83①19.677＜0.001治療后90.53±10.62①138.70±16.93①15.811＜0.001 PAO（U/L）治療前16.40±2.84 16.53±2.80 0.214 0.831治療后12.74±2.03①7.01±0.84①17.111＜0.001 H-FABP（pg/mL）治療前493.85±56.72 491.69±54.38 0.180 0.857

4.7 2 組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表6。治療前，2 組PV、LSV、HSV、HCT 值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組PV、LSV、HSV、HCT 值均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組PV、LSV、HSV、HCT 值均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表6 2 組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表6 2 組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43 PV（mPa·s）治療前4.01±1.23 3.89±1.18 0.462 0.646治療后42.22±6.95①38.21±5.96①2.872 0.005治療后2.56±1.12①1.12±0.65①7.292＜0.001 LSV（mPa·s）治療前16.02±2.25 15.88±2.43 0.277 0.782治療后13.14±2.11①9.12±1.77①9.572＜0.001 HSV（mPa·s）治療前8.60±2.24 8.58±2.12 0.043 0.966治療后6.60±2.45①4.52±2.05①4.277＜0.001 HCT（%）治療前47.11±8.45 46.87±8.10 0.135 0.893

4.8 2 組治療前后抵抗素、AIM2 水平比較見表7。治療前，2 組抵抗素、AIM2 水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組抵抗素、AIM2 水平均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組抵抗素、AIM2 水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表7 2 組治療前后抵抗素、AIM2 水平比較（±s）

表7 2 組治療前后抵抗素、AIM2 水平比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05

組 別例數(shù)治療后976.82±100.45①632.45±75.23①17.991＜0.001對照組觀察組t 值P 值43 43抵抗素（μg/mL）治療前33.21±3.70 33.34±4.22 0.152 0.880治療后24.88±2.79①16.80±1.48①16.782＜0.001 AIM2（pg/mL）治療前1214.41±264.31 1210.94±258.94 0.062 0.951

5 討論

急性腦梗死歸屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇。筆者認(rèn)為該疾病的發(fā)生以正氣虛損為基礎(chǔ)，與風(fēng)、火、痰、瘀相關(guān)。風(fēng)痰阻絡(luò)證可因年老體衰、勞倦內(nèi)傷、食肥甘厚膩之物損傷脾胃等，致脾胃虛弱，運化失職，津液不化，聚而成痰，痰濁內(nèi)蘊，凝聚于脈道，使氣血運行障礙，瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)為患，瘀久化熱，痰熱生風(fēng)，風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)，阻塞清竅，最終發(fā)為中風(fēng)[9]。針對風(fēng)痰阻絡(luò)證，應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、化痰祛風(fēng)為主要治法。本研究所用的滌痰湯加減方中，法半夏、石菖蒲共為君藥，前者辛散溫燥，善散結(jié)消痞、化痰燥濕，為治寒痰、痰濕之要藥；后者善化痰濕、開閉竅，能治痰濕蒙閉心竅諸癥。橘紅健脾理氣、燥濕化痰，與法半夏配伍可加強化痰之功；枳實苦降下行，既善破氣消積以除脹滿，又長于行氣消痰以通閉塞；竹茹具有清熱化痰之功，三者相配使痰不再生，濕不再聚，合而為臣。茯苓、姜制南星同為佐藥，能祛痰理氣，并助藥力通行于周身。紅參補氣生津、補脾益肺、安神益智。甘草性平為使，可緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方起疏經(jīng)通絡(luò)、化痰祛風(fēng)等功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，提示聯(lián)合治療方案能幫助患者更好地恢復(fù)神經(jīng)功能，提升日常生活能力，促進病情恢復(fù)。觀察組臨床療效總有效率高于對照組，語言謇澀、半身不遂、頭痛眩暈、痰多而黏評分均低于對照組，提示聯(lián)合治療方案可以提高療效，改善癥狀的效果更優(yōu)。

TNF-α 屬于炎性細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)白三烯等多種炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重[10]。IL-1β 屬于促炎細(xì)胞因子，可通過對中性粒細(xì)胞進行激活，釋放相關(guān)炎性介質(zhì)，對腦組織進行破壞，造成炎癥反應(yīng)加重[11]。有研究指出，TNF-α、IL-1β 水平升高說明機體內(nèi)炎癥反應(yīng)情況加劇[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組TNF-α、IL-1β 水平均低于對照組，提示聯(lián)合療法能更為有效地減輕炎癥反應(yīng)。

有研究指出，血液高凝狀態(tài)貫穿于腦梗死整個病理過程，在腦梗死發(fā)展過程中起著重要作用[13]。PT、TT、APTT、Fib 是常用于判斷凝血功能的主要指標(biāo)，當(dāng)PT、TT、APTT 與Fib 出現(xiàn)異常時，表示凝血功能出現(xiàn)異常。本研究結(jié)果顯示，觀察組PT、TT、APTT 值均低于對照組，F(xiàn)ib 水平高于對照組，提示聯(lián)合療法能更為有效地改善凝血功能。

有研究表明，血液黏度增加可誘導(dǎo)微循環(huán)障礙，加重腦梗死進展[14]，是心腦血管事件的高危因素[15]?？梢娧毫髯儗W(xué)指標(biāo)異常與腦梗死緊密相關(guān)，可通過血液黏度的升高、降低判斷藥物的治療效果。PV、LSV、HSV、HCT 為血液流變學(xué)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組PV、LSV、HSV、HCT 值均低于對照組。提示聯(lián)合方案能夠改善血液流變學(xué)，降低血液黏度。

IGF-1 屬于胰島素樣生長因子，對于神經(jīng)的修復(fù)以及再生能夠起到促進作用[16]。PAO 是催化生物體內(nèi)多胺氧化的關(guān)鍵酶，主要在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮作用，參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝[17]。H-FABP 是細(xì)胞內(nèi)重要的脂肪酸載體蛋白，參與細(xì)胞內(nèi)脂肪酸的運輸[18]。有動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，PAO 活性上升以及H-FABP 含量升高與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)[19]。因此，IGF-1、PAO、H-FABP 水平出現(xiàn)異常變化，提示急性腦梗死患者病情加重，神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷[20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組IGF-1 水平高于對照組，PAO、H-FABP水平均低于對照組，提示聯(lián)合方案能進一步改善患者的神經(jīng)功能。

抵抗素是一種多肽類激素，主要由脂肪組織分泌產(chǎn)生，能夠誘發(fā)胰島素抵抗，是動脈硬化性腦梗死的重要病因。有研究指出，抵抗素變化與動脈粥樣硬化具有密切關(guān)系，抵抗素升高會加重動脈粥樣硬化程度，同時增加急性腦梗死發(fā)生的風(fēng)險[21]。AIM2 是干擾素誘導(dǎo)的HIN-200 蛋白家族中的一員，是一種模式識別受體，能在受到特異性信號刺激后，產(chǎn)生炎癥小體復(fù)合物，進而活化半胱天冬氨酸特異性蛋白酶-1，造成機體出現(xiàn)一定程度的炎癥反應(yīng)[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組抵抗素、AIM2 水平均低于對照組，提示聯(lián)合療法可能通過下調(diào)抵抗素、AIM2 水平，減輕動脈粥樣硬化程度，延緩病情發(fā)展。

綜上所述，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用滌痰湯加減聯(lián)合阿加曲班注射液治療老年風(fēng)痰阻絡(luò)型急性腦梗死患者，可有效改善患者的神經(jīng)功能、凝血功能和血液黏度，減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，提升日常生活能力，促進病情恢復(fù)，值得在臨床推廣。但本研究納入的樣本量較少，且僅對風(fēng)痰阻絡(luò)證患者進行研究，將來需對其他證型的腦梗死患者進行研究，以進一步驗證中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果。