青少年牙外傷該怎么辦？

文/周俊紅 董曉婕 北京市中關村醫(yī)院

牙外傷是指牙齒受到急性創(chuàng)傷，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞擊、體育運動受傷、交通事故、牙齒使用不當和咬硬物而造成的損傷，是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大口腔疾病，僅次于齲病。

青少年正處在生長發(fā)育期，心智發(fā)育尚不成熟，危險意識淡薄，又活潑好動，喜歡探索新鮮事物，在運動或玩耍時容易發(fā)生碰撞、跌倒而導致牙齒外傷。恒牙發(fā)生外傷多表現為牙齒折斷，乳牙外傷最多見的是脫位性損傷。據2020 年國際牙外傷學會的臨床指南報道，25%的學齡兒童有過牙外傷史。

牙外傷的種類

牙外傷通常指牙齒硬組織和牙髓損傷及牙周組織損傷，包括冠折、根折、牙震蕩、牙脫位、牙槽突骨折、牙齦和口腔黏膜挫裂傷等。

牙外傷的不良影響

1.導致牙齒折斷、移位或脫落，以及引起軟組織損傷，會感到疼痛或牙外傷處出血。

2.如果牙齒脫落了，會影響美觀、發(fā)音以及雙唇的閉合。

3.影響口腔功能的正常發(fā)揮。牙外傷會降低牙齒的咀嚼效果，會直接影響食物的消化。

4.嚴重的還會影響心理健康。由于牙外傷引起的牙齒缺失、牙列不齊，對顏面造成的損害會影響患者的心理健康。

5.影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生。牙外傷會在一定程度上影響口腔的清潔工作，如果牙齦發(fā)生炎癥，會造成牙齦出血、腫脹、口腔異味等癥狀，久而久之還會累及牙槽骨，出現牙齒松動。

6.乳牙發(fā)生外傷可能會直接損傷下方的恒牙胚，影響繼承恒牙的發(fā)育和正常萌出，出現恒牙發(fā)育畸形、萌出方向改變等。

牙外傷的危害

1.牙外傷導致牙齒缺損較多時，可造成牙本質或牙髓的暴露，嚴重時可造成牙髓和血管的損傷，導致牙髓壞死、牙髓鈣化、牙根外吸收；還可造成牙髓炎癥，甚至根尖組織炎癥。如果是年輕恒牙，會影響年輕恒牙的正常發(fā)育，甚至導致牙齒喪失；對青少年牙齒的生長發(fā)育、咬合等會產生影響，甚至影響面部正常發(fā)育。

2.牙齒缺損嚴重或外傷導致牙齒缺失時，不能及時保持間隙，導致間隙喪失，造成錯 畸形，成年后修復困難。

因此，積極預防牙外傷非常重要。家長應在日常生活中，幫助青少年盡量避免牙外傷的發(fā)生。如果發(fā)生牙外傷，要及時就診，定期觀察，及時治療。

牙外傷后的就醫(yī)指導

1.如果發(fā)生了牙外傷，即使沒有明顯疼痛、松動，也應當盡早到醫(yī)院進行檢查，由口腔醫(yī)生來判斷受傷牙齒的具體情況。這種情況容易被家長忽視，不松動的外傷牙也需要定期檢查，如發(fā)現牙齒變色、疼痛、牙齦長包等，要及時治療，避免更多并發(fā)癥的出現。

2.如果恒牙外傷導致牙齒折斷，可以保留折斷的牙片，流水沖洗干凈后浸泡在清水中。折斷的牙片切勿丟棄，盡快找就近的醫(yī)院，讓口腔醫(yī)生進行處理。醫(yī)生會根據牙外傷、牙齦以及黏膜損傷情況采取不同的應急處理方法。

3.如果是恒牙全脫出，應盡快找到脫落的牙齒，用手捏住牙齒的牙冠部分，用牛奶或生理鹽水沖洗掉牙齒表面的臟東西，如果沒有牛奶或生理鹽水，也可用流動水沖洗10 秒左右。不要用手去觸碰牙根，將清潔的外傷牙盡量放回牙槽窩，小心合上嘴（可咬紗布、餐巾紙等固定牙齒），及時到醫(yī)院就診。

如果因為疼痛或創(chuàng)傷不能即刻放回原來的位置，可將脫出的牙浸泡在新鮮的冷牛奶、生理鹽水或唾液中，如果上述液體都沒有，也可將牙放入水中，雖然水是一種較差的介質，但比暴露在空氣中好。盡快就醫(yī)，越早再植、復位和固定，外傷脫出牙的預后越好。千萬不要用紙巾和紗布包裹脫落的牙齒，因為干燥保存的牙齒再植的成功率會大大降低。全脫出的恒牙復位到牙槽窩的時間以及脫位牙齒的保存方式對外傷牙的預后非常重要。

牙外傷后的家庭護理

牙外傷后，青少年和家長需要更好地護理外傷牙，可以預防對外傷牙的進一步傷害。牙齒外傷后暫時不要用患牙咬物；使用抗菌劑（如0.12%復方氯己定）含漱1~2 周；遵醫(yī)囑定期復診，保持良好的口腔衛(wèi)生。

牙外傷治療后的復查

牙外傷治療后必須隨訪復查，進行臨床檢查、影像學檢查以及牙髓活力測試。牙外傷復查間隔因損傷類型不同而有所差別，一般建議4 周、3 個月、6 個月及1 年復查，以后每年定期復查。單純的簡單冠折可復查至1 年，更嚴重的損傷，特別是復合型牙外傷，應復查至5 年以上。

牙外傷的預防

1.增強保健意識，了解保護牙齒的重要性，特別是老師及家長應增強對青少年牙外傷的認識；培養(yǎng)青少年的防護意識，提高自我保護觀念。

2.家長要訓練孩子的平衡力，盡量在摔倒的時候用手保護頭部，從而減少頭面部、牙齒的外傷。

3.參加體育活動和游戲時，最好穿運動服和膠底防滑的運動鞋，防止跌倒、摔跤。在進行滑板、輪滑、滑冰等高速度、高風險運動或籃球等強對抗運動時，應佩戴頭盔、防護牙托等防護用具，降低牙齒受傷風險。

4.日常生活中，盡量不要追逐打鬧，尤其是在樓梯、走廊等危險、狹窄的地方。乘坐交通工具時，應系好安全帶。騎自行車、摩托車時，應佩戴頭盔。

5.應及時進行錯 畸形矯正。唇部對前牙有一定的保護作用，同時伴有唇關閉不全和牙齒前

6.日常生活中盡量避免發(fā)生牙外傷危險行為。比如，避免直接用牙齒咀嚼過硬的食物（堅果殼，骨頭等）；切忌直接用牙齒咬瓶蓋等硬物。

最后，將預防牙外傷的注意事項總結成一段順口溜，青少年須牢記，別讓牙齒提前“下崗”：

“運動服裝和護具，準備齊全再上場；

追逐打鬧應避免，保護牙齒無風險。

遇到外傷不要慌，及時就診保健康?！?/p>