讓“老糊涂”不糊涂
——可以治療的“老年癡呆”

文 胡新華

失語癥是指由于神經(jīng)中樞病損，導(dǎo)致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達(dá)和理解能力的臨床癥候群。額顳葉癡呆是一種以進(jìn)行性精神行為異常、執(zhí)行功能障礙、語言功能障礙為主要特征的癡呆綜合征。

癡呆，是一個可以治療的疾病，通俗地說，就是正常顱壓腦積水。該病的癥狀有失智、癡呆、尿失禁等，由于很多老人對疾病和病癥的認(rèn)識不全面，很容易想當(dāng)然地把這些病癥與老年癡呆聯(lián)系在一起。其實(shí)，通過手術(shù)，正常壓力腦積水患者的生活質(zhì)量會得到明顯改善。

“腦積水性癡呆”可以治愈

癡呆綜合征按病變部位可分為皮質(zhì)性癡呆、皮質(zhì)下癡呆、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆及其他癡呆綜合征。

老年人出現(xiàn)記憶力減退、腿腳活動不靈活、走路不穩(wěn)、大小便失禁等癥狀，就一定是老年癡呆嗎？答案是否定的。依據(jù)最新的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6 屬于腦積水性癡呆，學(xué)名為“正常顱壓腦積水性癡呆”，因癥狀與阿爾茲海默病十分類似，極易被忽視，但重要的一點(diǎn)是：它是可以治愈的！

“三聯(lián)征”特點(diǎn)明顯

正常顱壓腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大、但腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征，屬老年期癡呆中的一種。正常顱壓腦積水是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢。正常顱壓腦積水臨床通常表現(xiàn)為特有的“三聯(lián)征”：步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙和大小便失禁等，其中以步態(tài)為核心表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)癥狀早治療

正常顱壓腦積水是可治療的，但是患者癥狀出現(xiàn)的時間越長治療的效果越差。一般來說，診斷越早，治療成功的機(jī)會就越大。對于診斷性檢查陽性的正常顱壓腦積水病人，應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，首選的治療方法為分流管植入術(shù)。

分流管植入術(shù)是神經(jīng)外科的一種常見術(shù)式，但在老年期癡呆病患者身上的應(yīng)用一直被忽視。

正常顱壓腦積水患者采用微創(chuàng)的腦脊液分流手術(shù)治療方案，可以使癡呆癥狀得到明顯改善，是一種比較有效的治療手段。這一手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、對腹腔干擾少、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。通常選擇可調(diào)壓式分流管。調(diào)壓式分流管與傳統(tǒng)的固定壓力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)壓力選擇不合適，可通過一個特殊的調(diào)壓裝置進(jìn)行調(diào)節(jié)，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。調(diào)壓在體外進(jìn)行，過程通常在5 到10 秒鐘左右，病人無痛苦。

然而多數(shù)癡呆患者行動不便，也缺乏健康知識，子女們又忙于自己的事業(yè)和家庭，疏于關(guān)心自己的父母。這些因素往往導(dǎo)致患者病情一拖再拖。作為子女對60歲以上的父母，每年體檢時應(yīng)增加腦部CT 篩查，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)父母有了癡呆的癥狀，應(yīng)及時帶父母就醫(yī)，讓“老糊涂”不糊涂。