醫(yī)院全面預算管理在成本控制中的價值

趙凈雪

［摘 要］本文旨在探討醫(yī)院全面預算管理在成本控制中的價值，并分析其中存在的問題和解決策略。首先，分析了全面預算管理對驅(qū)動成本控制形式創(chuàng)新、提升成本控制全面性和為成本控制決策提供參考等方面的作用。其次，從醫(yī)院成本控制的視角出發(fā)，分析了全面預算管理在方式創(chuàng)新性、預算編制的全面性、預算相關數(shù)據(jù)價值的利用和預算績效評價等方面存在的問題。最后，提出了針對這些問題的具體策略和建議，包括依托信息技術驅(qū)動全面預算管理創(chuàng)新、重點提升預算編制的全面性、強化全面預算管理中預算數(shù)據(jù)價值的挖掘，以及動態(tài)進行預算績效評價與反饋。

［關鍵詞］醫(yī)院；全面預算管理；成本控制

［中圖分類號］C93文獻標志碼：A

醫(yī)院成本控制是醫(yī)院為主體對成本的控制，可以將其理解為保證成本在預算估計范圍內(nèi)的控制活動的總稱［1］。全面預算管理是利用預算對各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)各項活動的預算管理形式。在醫(yī)院的成本控制中，預算管理可以成為成本控制中的媒介，與成本控制預算管理間具有十分密切的聯(lián)系，全面預算管理是管理會計中的具體工具，其與一般意義上的預算管理相比更為全面、系統(tǒng)，全面預算管理同時也代表著更為先進的預算管理理念。

1 醫(yī)院全面預算管理在成本控制中的價值

1.1 驅(qū)動成本控制形式的創(chuàng)新

醫(yī)院全面預算管理在成本控制中的價值首先體現(xiàn)在驅(qū)動成本控制形式創(chuàng)新這一層面，即全面預算管理可以成為醫(yī)院成本控制中一個新的媒介或新的控制選擇。作為一種具體的管理會計工具，全面預算管理的應用往往也意味著醫(yī)院內(nèi)財務會計和管理會計的較好融合。在全面預算管理的編制、執(zhí)行中，動態(tài)的全面預算管理過程實際上可以被視為醫(yī)院對具體成本加以控制的過程。與以往成本控制不同的是，預算更為強調(diào)對資金配置、使用進行的多樣控制，即財務層面和業(yè)務層面同步進行的資金資源消耗控制。因此，基于全面預算管理進行的成本控制在形式上更為新穎，全面預算管理體系的構(gòu)建、運轉(zhuǎn)也能在一定程度上豐富醫(yī)院成本控制的內(nèi)涵。

1.2 提升成本控制全面性

全面預算管理在成本控制中的價值也體現(xiàn)在提升成本控制全面性這一層面，作為醫(yī)療單位，醫(yī)院的整體運營、發(fā)展中涉及的具體事務較為多樣，成本管理中涵蓋的管理內(nèi)容也較多［2］。全面預算管理最大的優(yōu)勢便是對資金資源的配置、使用進行全過程的管理，醫(yī)院整體預算與部門預算等較好地結(jié)合在一起后，全面預算管理過程也可以被看作是全面的成本控制過程。基于全面預算管理體系的運轉(zhuǎn)，財務部門自然可以較好地掌握資金資源的配置、使用狀況，在預算編制開始到預算執(zhí)行完畢的動態(tài)過程中，全面預算管理也能有效充當一個全面成本控制的載體。與以往基于一般意義上預算管理的成本控制相比，全面預算管理在橫向上對不同部門的資金資源配置、使用進行的管理，以及在縱向上對不同時期資金資源配置、使用進行的管理都能大大提升醫(yī)院成本控制的全面性。

1.3 為成本控制決策提供參考

全面預算管理是管理會計的一個具體工具，全面預算管理體系的較好構(gòu)建、運轉(zhuǎn)也能為醫(yī)院成本決策的制定、調(diào)整、實施、優(yōu)化等提供諸多參考。全面預算管理中會產(chǎn)生大量預算管理數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以較好地反映資金資源的流向、使用狀況，同時也可以幫助財務部門明確資金資源的消耗點。一般而言，融入大數(shù)據(jù)思維對全面預算管理的相關數(shù)據(jù)進行整合、分析后，預算數(shù)據(jù)分析結(jié)果便可以為成本管理決策制定提供參考。成本決策狀況能夠?qū)唧w成本管理活動開展產(chǎn)生直接影響，因此全面預算管理為醫(yī)院科學的成本決策提供參考后，這種輔助決策的價值自然也可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)院科學進行成本管理的優(yōu)勢。在科學的成本控制決策的有效實施下，醫(yī)院也能在成本控制上掌握更多主動權(quán)。

2 醫(yī)院成本控制視角下全面預算管理中存在的問題

2.1 全面預算管理方式創(chuàng)新性偏低

從醫(yī)院成本控制的角度出發(fā)，全面預算管理方式創(chuàng)新性偏低主要表現(xiàn)為：第一，缺乏創(chuàng)新思維和意識。許多醫(yī)院在實施全面預算管理時，缺乏思維和意識的創(chuàng)新，仍然處于傳統(tǒng)的預算管理階段。第二，缺乏前瞻性和戰(zhàn)略性。全面預算管理需要與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進行無縫對接，實現(xiàn)戰(zhàn)略與預算的一致性和協(xié)同性。但在許多醫(yī)院中，預算編制往往是一個年度性的過程，缺乏未來發(fā)展的前瞻性和規(guī)劃性。在這種情況下，全面預算管理方式的創(chuàng)新性和戰(zhàn)略性較低，難以適應市場和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速變化。第三，信息化程度不高。在全面預算管理方式中，信息化程度對成功的實施至關重要。但是，許多醫(yī)院的信息化水平不高，缺乏先進的技術和平臺支持，預算管理工作落后于時代和技術的發(fā)展，難以實現(xiàn)預算數(shù)據(jù)的準確性、完整性、及時性和可靠性。

2.2 預算編制上的全面性有待提升

在醫(yī)院成本控制的視角下，預算編制上的全面性有待提升，主要表現(xiàn)在以下四個方面。第一，預算范圍限制。一些醫(yī)院在預算編制過程中，往往只關注某些部門或某些費用的預算，而忽略了其他費用和管理活動的預算編制。這種情況下，預算的全面性受到了限制，對于成本控制的效果會有所減弱。第二，預算數(shù)據(jù)不準確。在預算編制過程中，預算數(shù)據(jù)的準確性對于全面預算管理的實施至關重要。然而，許多醫(yī)院在預算編制中還存在數(shù)據(jù)不準確的問題，如費用核算不準確、數(shù)據(jù)來源不一致等，這使得整個預算的全面性難以保證，從而影響成本控制的效果。第三，缺乏參與度。在預算編制的過程中，醫(yī)院的管理人員和相關部門的參與度也會影響全面性。如果沒有充分的參與和溝通，可能會出現(xiàn)某些重要信息和因素被忽略的情況，從而導致預算缺乏全面性。第四，預算與策略不一致。預算編制需要與醫(yī)院的策略和目標保持一致，但是在實際操作中，醫(yī)院往往缺乏對戰(zhàn)略和預算的深度理解和貫徹，對于某些重要的策略目標沒有進行足夠的預算編制。這可能導致預算的不全面性和與策略不相符合，進而影響全面預算管理的效果。

2.3 預算相關數(shù)據(jù)價值利用不充分

在醫(yī)院成本控制的視角下，全面預算管理的重要作用之一就是通過對預算相關數(shù)據(jù)的分析來實現(xiàn)成本控制。然而，實際操作中，預算相關數(shù)據(jù)往往沒有得到充分的利用，主要表現(xiàn)在三個方面。第一，數(shù)據(jù)收集和使用不規(guī)范。醫(yī)院在預算相關數(shù)據(jù)的收集和使用過程中往往缺乏規(guī)定和標準，導致數(shù)據(jù)搜集的內(nèi)容不全面、數(shù)據(jù)質(zhì)量的不一致等問題，阻礙了數(shù)據(jù)的有效利用以及成本控制的效果提升。第二，數(shù)據(jù)分析和解讀能力不足。醫(yī)院管理人員在對預算相關數(shù)據(jù)進行分析和解讀時，需要具備一定的專業(yè)知識和技能。然而，許多醫(yī)院缺乏這方面的培訓和知識傳遞，使得管理人員對于預算相關數(shù)據(jù)的分析和利用能力不足，無法充分發(fā)揮全面預算管理的效果。第三，數(shù)據(jù)和業(yè)務的脫節(jié)。醫(yī)院預算相關數(shù)據(jù)和業(yè)務之間的聯(lián)系較差，導致數(shù)據(jù)分析的結(jié)果與實際業(yè)務的情況相脫離。例如，在醫(yī)療項目預算過程中，如果僅僅關注成本指標，而忽略了醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率等因素，那么預算管理的效果和價值就會受到影響。

2.4 預算績效評價易受忽視

在全面預算管理中，績效評價是一項重要的工作，它對于評估預算的實際效果、指導和優(yōu)化管理行為至關重要。但在實際操作中，預算績效評價易受忽視，主要表現(xiàn)在三個方面。第一，評價標準不合理。醫(yī)院在進行預算績效評價時，往往缺少合理的評價標準，無法量化預算實際效果，導致評價結(jié)果的參考價值不高。第二，評價信息不全面。醫(yī)院在進行預算績效評價時，往往只關注部分數(shù)據(jù)和績效指標，而忽略了其他重要因素，如醫(yī)院運營環(huán)境、市場競爭等。這就導致評價結(jié)果的全面性不足，不能準確反映預算績效。第三，評價頻率不足。在一些醫(yī)院中，預算績效評價周期往往較長，使得管理人員不能及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整預算的不足之處，從而對成本控制的效果造成不良的影響。

3 醫(yī)院成本控制視角下全面預算管理的具體策略

3.1 依托信息技術驅(qū)動全面預算管理創(chuàng)新

在醫(yī)院成本控制的視角下，依托信息技術是促進全面預算管理創(chuàng)新和提升管理效能的重要手段［3］。具體而言，可以采取以下策略。首先，采用預算信息化管理系統(tǒng)。在預算編制和執(zhí)行過程中，可以采用預算信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、信息傳遞和有效管理。通過預算信息化管理系統(tǒng)，可以提高預算信息的準確性和及時性，減少人為錯誤和重復工作，為全面預算管理提供支持和保障。此外，預算信息化管理系統(tǒng)還可以實現(xiàn)績效跟蹤和管理，為預算績效的評價提供數(shù)據(jù)支持。其次，構(gòu)建預算數(shù)據(jù)分析平臺。預算分析平臺是對預算相關數(shù)據(jù)進行深入分析和挖掘的軟件系統(tǒng)。通過構(gòu)建預算數(shù)據(jù)分析平臺，可以從全面的角度對預算相關數(shù)據(jù)進行分析，實現(xiàn)對醫(yī)院管理模式和經(jīng)營診斷的優(yōu)化和調(diào)整。最后，數(shù)字化管理和控制。應用信息化手段，實現(xiàn)數(shù)字化管理和控制是全面預算管理的重要組成部分。從財務角度對醫(yī)院的各項操作進行全面的監(jiān)控和調(diào)整，防止出現(xiàn)財務風險，提高預算管理效率和水平。

3.2 重點提升預算編制的全面性

在醫(yī)院成本控制的視角下，預算編制的全面性關系到全面預算管理的實現(xiàn)。首先，建立戰(zhàn)略目標與預算保持一致性。醫(yī)院的全面預算管理需要和醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略緊密銜接，在預算編制之前，需要明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。在預算編制過程中，與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標保持一致性，確保預算編制的全面性和合理性。應建立起科學的預算編制標準和流程，合理劃分各個部分的預算，對每個部門的預算進行合理劃分和分配，確保全面而合理的預算編制。其次，加強相關部門和人員的參與和溝通。在預算編制的過程中，各個部門和人員都需要參與和溝通，這可以保證每個預算細節(jié)的準確性。應建立完備的溝通機制，充分利用信息系統(tǒng)和信息平臺，建立專門的溝通渠道，確保各個部門之間的信息和溝通暢通。第三，強調(diào)財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)的整合。在全面預算管理中，需要從全面的角度去分析、評價和執(zhí)行預算，因此，財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)的整合變得尤為重要。應對財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)進行整合，對不同的數(shù)據(jù)進行分類、關聯(lián)、比對和分析，以及對重要節(jié)點進行跟蹤，實現(xiàn)數(shù)據(jù)和業(yè)務的一致性，確保預算的全面性和準確性。第四，加強預算績效評價。預算績效評價是全面預算管理的核心部分，它是對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控、分析和評估的過程。應建立完善的預算績效評價體系，制定適當?shù)念A算評價標準和方法，對全院各個部門分別進行績效評價，并及時調(diào)整不適應的狀態(tài)，為全面預算管理提供決策支持，加強全員培訓和知識共享［4］。

3.3 強化全面預算管理中預算數(shù)據(jù)價值的挖掘

在醫(yī)院成本控制的視角下，預算相關數(shù)據(jù)是非常重要的資源，因此需要開展有效的挖掘和利用工作，以提高全面預算管理的效果。具體而言，可以采取以下策略。首先，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)管理制度。醫(yī)院需要建立一套完善的數(shù)據(jù)管理制度，明確數(shù)據(jù)的來源、收集和存儲方式、使用范圍、保密制度等，以規(guī)范數(shù)據(jù)的管理和使用，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。其次，采用先進的數(shù)據(jù)分析技術。醫(yī)院可以使用先進的數(shù)據(jù)分析技術，如人工智能和大數(shù)據(jù)分析，以深度挖掘數(shù)據(jù)中隱藏的規(guī)律和價值，優(yōu)化全面預算管理，提高成本控制的效果。第三，按照實際情況設計預算指標。醫(yī)院應根據(jù)實際情況和市場需求，設計全面預算管理所需要的預算指標，采用科學嚴謹?shù)姆椒ǎ_保預算指標的準確性和全面性。第四，定期開展數(shù)據(jù)分析培訓。醫(yī)院需要針對不同層次和部門的管理人員，定期開展有針對性的數(shù)據(jù)分析培訓，提高數(shù)據(jù)分析和利用能力，推進全面預算管理的有效實施。

3.4 動態(tài)進行預算績效評價與反饋

全面預算管理需要定期進行績效評價，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，采取相應措施調(diào)整預算安排，從而實現(xiàn)成本控制的效果［5］。具體而言，可以采取以下策略。首先，建立績效評價機制。醫(yī)院應當建立績效評價機制，制定評價標準和指標，明確評價周期和方法，確?？冃гu價的科學性和公正性，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足之處。其次，開展動態(tài)績效評價。醫(yī)院應每季度或每半年對全面預算管理的實施情況進行動態(tài)績效評價，及時反饋成效，發(fā)現(xiàn)問題和提出建議，以便及時調(diào)整預算和管理方案，提升成本控制效果。第三，加強績效分析能力。醫(yī)院需要加強對績效參數(shù)和數(shù)據(jù)的分析能力，善于發(fā)現(xiàn)問題和規(guī)律，較好地理解預算與績效的關系，提高績效評價的準確性和全面性，為預算管理和成本控制提供良好的支持。第四，實施績效反饋機制。醫(yī)院應建立績效反饋機制，及時向全體參與預算管理的人員和相關領導提供成效和績效評價報告，加強溝通和交流，合理引導員工行為，促進整體績效的提升。

4 結(jié)語

全面預算管理是一種有力的手段，有助于實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標和任務。通過創(chuàng)新全面預算管理的方式，提升預算編制的全面性，強化數(shù)據(jù)分析和績效評價等方面的工作，能夠促進醫(yī)院成本控制的實現(xiàn)，提高醫(yī)院整體管理水平和效能，為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展做出積極的貢獻。未來，醫(yī)院應進一步完善全面預算管理的相關制度和流程，借助信息技術推動全面預算管理的智能化進程，實現(xiàn)醫(yī)院管理的高效化和升級。

參考文獻

［1］周東. 公立醫(yī)院基于成本控制的全面預算管理探討［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2022（5）：81-83.

［2］寧宗強. 全面預算管理在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的價值探究［J］. 產(chǎn)城：上半月，2021（7）：184-185.

［3］黃斌華. 公立醫(yī)院成本控制中全面預算管理的實施探討［J］. 中國產(chǎn)經(jīng)，2021（22）：75-77.

［4］石佳宜. 論公立醫(yī)院在全面預算管理下的成本管控策略［J］. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）經(jīng)濟管理，2022（11）：110-113.

［5］郭鑫淼. 全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的運用探討［J］. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2022（11）：40-42.