醫(yī)護(hù)人員如何幫助青少年患者緩解術(shù)前焦慮？

文/高源 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院麻醉科

在外科治療中，手術(shù)是一種非常常見的治療方法，對(duì)于治療青少年患者的某些病癥具有不可替代的作用。手術(shù)的治療作用雖然明顯，其帶來的負(fù)面影響也是顯而易見的。不管什么樣的手術(shù)，或多或少都會(huì)在患者身上留下創(chuàng)傷，再加上青少年患者普遍缺乏對(duì)于手術(shù)的了解，不僅會(huì)擔(dān)心手術(shù)帶來的疼痛，還懷疑手術(shù)的效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)的成功缺乏信心，因此在手術(shù)前往往會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，這不僅影響了手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能加劇患者本身的痛苦，對(duì)患者的治療和恢復(fù)造成影響。因此，在手術(shù)前有必要對(duì)青少年患者進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)，減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，讓患者有一個(gè)良好的術(shù)前狀態(tài)。

為什么會(huì)有術(shù)前焦慮情緒

術(shù)前焦慮是一種常見的情緒反應(yīng)。青少年患者術(shù)前可能會(huì)感到緊張、擔(dān)憂、焦慮和恐懼。術(shù)前焦慮的原因有很多，以下是一些常見解釋：

未知：手術(shù)是一種未知的體驗(yàn)，患者可能對(duì)手術(shù)過程和結(jié)果感到擔(dān)憂。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加劇患者的擔(dān)憂情緒。

疼痛和不適：疼痛和不適可能讓患者產(chǎn)生恐懼。手術(shù)前的疼痛管理、麻醉技術(shù)和術(shù)后疼痛管理對(duì)于減輕患者的術(shù)前焦慮至關(guān)重要。

心理壓力：術(shù)前可能會(huì)經(jīng)歷家庭、工作或生活方面的壓力，這些壓力可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)，從而加重術(shù)前焦慮。

對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望：患者可能對(duì)手術(shù)結(jié)果抱有過高的期望，這種期望可能導(dǎo)致術(shù)前焦慮。

醫(yī)療過程中的緊張感：從術(shù)前檢查、預(yù)約手術(shù)到實(shí)際手術(shù)，整個(gè)過程可能讓青少年患者感到緊張和焦慮。

情感反應(yīng)：患者可能因?yàn)閾?dān)憂術(shù)后康復(fù)情況、身體狀況的改變以及與家人和朋友的關(guān)系而產(chǎn)生術(shù)前焦慮。

青少年患者的術(shù)前心理活動(dòng)及特點(diǎn)

要對(duì)青少年患者采取心理干預(yù)措施，首先就要了解青少年患者的心理活動(dòng)和特點(diǎn)。不同的患者可能會(huì)有不同的擔(dān)憂和顧忌，應(yīng)該充分與患者進(jìn)行交流，了解患者的顧忌，并采取針對(duì)性措施。具體來說，青少年患者的術(shù)前心理活動(dòng)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.焦慮和擔(dān)憂

手術(shù)對(duì)于青少年患者來說是一種未知的體驗(yàn)，擔(dān)心手術(shù)過程中發(fā)生意外或疼痛，擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后的恢復(fù)。此外，患者還可能擔(dān)憂手術(shù)費(fèi)用、家人的照顧和學(xué)習(xí)安排等問題，由此產(chǎn)生焦慮和緊張情緒。

2.恐懼和不安

青少年患者可能會(huì)對(duì)手術(shù)過程中的麻醉、手術(shù)器械、疼痛和并發(fā)癥感到恐懼和不安?；颊呖赡軙?huì)表現(xiàn)出對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，不愿意接受手術(shù)。

3.自我懷疑和沮喪

青少年患者可能會(huì)因?yàn)樯眢w狀況不佳或面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而對(duì)自己的健康狀況產(chǎn)生懷疑，對(duì)治療效果感到沮喪。這種情緒可能會(huì)影響青少年患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通，導(dǎo)致不良的治療效果。

4.尋求安慰和支持

青少年患者可能會(huì)尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生的安慰和支持，以緩解心理壓力?；颊呖膳c醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通，尋求專業(yè)建議和心理疏導(dǎo)。

5.平靜和接受

部分青少年患者在充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處后，能夠平靜地面對(duì)手術(shù)，接受手術(shù)治療。這種情緒有助于患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員，提高手術(shù)效果和手術(shù)的滿意度。

如何緩解術(shù)前焦慮？

1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系

首先，護(hù)理人員作為治療工作中必不可少的角色，要與青少年患者建立良好的關(guān)系，在患者心理脆弱的時(shí)候，積極提供心理輔導(dǎo)，多與患者溝通，了解其心理狀況，對(duì)患者的擔(dān)憂一一進(jìn)行解釋，消除患者的顧慮，使他們?cè)诰裆系靡苑潘?，為接下來的手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2.告知青少年患者手術(shù)的詳細(xì)信息

對(duì)于手術(shù)的一些詳細(xì)信息，如醫(yī)生的基本信息、手術(shù)的安全性、存在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后的護(hù)理以及注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員都要及時(shí)向青少年患者傳達(dá)，讓患者對(duì)自己即將進(jìn)行的手術(shù)有充分的了解，消除他們不必要的顧慮。

3.布置溫馨的環(huán)境

溫馨、舒適的環(huán)境能夠使青少年患者放松，護(hù)理人員可以張貼一些主題輕松的圖片，將墻壁粉刷成溫暖的色調(diào)，調(diào)整光線的角度和強(qiáng)度，在最大程度上減輕患者的心理壓力。

4.播放舒緩的音樂

音樂對(duì)于調(diào)節(jié)人的精神狀態(tài)具有積極作用。在青少年患者高度緊張時(shí)，可以放一些舒緩的音樂，不僅可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可以使氛圍變得輕松。

術(shù)前焦慮的護(hù)理

在明確青少年患者的心理活動(dòng)和特點(diǎn)后，就要采取針對(duì)性的干預(yù)措施。那么，什么樣的干預(yù)措施是最有效的呢？

1.術(shù)前訪視

①訪視準(zhǔn)備:詳細(xì)了解患者的病史、藥物過敏史以及檢查結(jié)果，重點(diǎn)記錄異常結(jié)果。②環(huán)境介紹：向患者及其家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境情況，發(fā)放醫(yī)院手冊(cè)，說明不同診療區(qū)域的位置，點(diǎn)明廁所、樓梯的位置。③心理疏導(dǎo)：時(shí)刻保持微笑服務(wù)，同患者以聊天的方式消除護(hù)患隔閡，以安慰、鼓勵(lì)等方式緩解其不良情緒。④告知手術(shù)信息：對(duì)于手術(shù)的一些詳細(xì)信息以及注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員都要及時(shí)地向患者傳達(dá)，讓患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有一個(gè)充分的了解，消除他們不必要的顧慮。

2.術(shù)前宣教

①術(shù)前功能訓(xùn)練：根據(jù)青少年患者不同手術(shù)情況給予術(shù)前準(zhǔn)備的指導(dǎo)，一般包括深呼吸、有效咳嗽、翻身和床上排泄練習(xí)。深呼吸和有效咳嗽可有效預(yù)防肺部并發(fā)癥，訓(xùn)練床上使用便器利于其術(shù)后排便排尿。②術(shù)后注意事項(xiàng)：為青少年患者制訂健康食譜，列明術(shù)后飲水飲食的原則和次數(shù)，術(shù)后早期恢復(fù)階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等，必要時(shí)佐證成功治療方案，激發(fā)患者的治療信心。③睡眠指導(dǎo)：告知青少年患者規(guī)律作息時(shí)間，在患者睡眠時(shí)合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度、光線，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。

3.心理護(hù)理

①入院后，以大方熱情的態(tài)度迎接患者，讓患者從入院的那一刻起，就能感受到醫(yī)院的溫暖，從心理上不再排斥醫(yī)院。

②大多數(shù)患者的發(fā)病都是突然的，對(duì)心理打擊較大，容易產(chǎn)生恐懼、消極等心理，有的甚至發(fā)展為消極對(duì)抗治療，這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)與患者的溝通交流，準(zhǔn)確了解患者心理，確?；颊邔?duì)后續(xù)治療與護(hù)理的積極配合。

③護(hù)理人員對(duì)患者、家屬普及疾病的知識(shí)以及今后家庭護(hù)理要點(diǎn)，讓患者始終與醫(yī)院的治療保持一致，從根本上消除其不良的負(fù)面情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者說明心情對(duì)病情及治療的影響，讓患者以積極樂觀的心態(tài)去接受治療，使患者的焦慮狀態(tài)在手術(shù)前降到最低。