牛出血性敗血癥診斷與治療方法探析

文│高旭穎 于華強(qiáng) 姜大民（吉林省樺甸市公吉鄉(xiāng)綜合服務(wù)中心）

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的穩(wěn)步提升，我國(guó)人民群眾的物質(zhì)生活水平得到大幅提升，同時(shí)也越來越關(guān)注食品安全問題。牛肉和牛奶作為人體重要的蛋白質(zhì)來源，在不斷增長(zhǎng)的市場(chǎng)需求下，牛養(yǎng)殖實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；c現(xiàn)代化。而在牛規(guī)模化養(yǎng)殖過程中，傳染病的防治至關(guān)重要，其直接決定了牛養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益與人民群眾的食品安全。

牛出血性敗血癥是牛養(yǎng)殖過程中較易多發(fā)的一種傳染病，其主要原因在于多殺性巴氏桿菌引發(fā)，是一種急性、熱性傳染病。以眼結(jié)膜潮紅、瀕死前喜臥，排血樣稀便為主要臨床癥狀，同時(shí)伴有明顯的肌肉震顫。牛出血性敗血癥傳播速度相對(duì)較快，而且具有較高的死亡率，會(huì)導(dǎo)致牛養(yǎng)殖企業(yè)遭受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，如2013年，某地區(qū)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)企業(yè)飼養(yǎng)的近20頭肉牛陸續(xù)有4頭肉牛發(fā)病死亡，其發(fā)病病程相對(duì)較短，而且具有極高的死亡率，引起當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門的高度重視，通過對(duì)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀觀察以及病理剖檢、變化與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最終確診為牛出血性敗血癥。近20頭肉牛先后出現(xiàn)黃白花雜種牛發(fā)生發(fā)病和死亡情況，發(fā)病初期，肉牛表現(xiàn)為下痢，糞便先呈粥狀，后呈液體狀，并伴隨惡臭，且糞便中混有黏液和血液，部分病牛牛尿中含有血液，且體溫逐步下降，迅速死亡，僅4個(gè)月共計(jì)死亡4頭肉牛。在接到報(bào)告通知后，當(dāng)?shù)胤酪哒玖⒓催M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行臨床診斷，初步診斷為牛出血性敗血癥，對(duì)附近牛羊進(jìn)行緊急免疫注射，并對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)進(jìn)行全面消毒，確保疫情得到有效控制。

一、關(guān)于牛出血性敗血癥

1.牛出血性敗血癥的概念。

牛出血性敗血癥簡(jiǎn)稱牛出敗，同時(shí)又被人們稱為牛巴氏桿菌病，其主要病理特征是發(fā)生纖維素性胸膜肺炎，牛的各組織、臟器、黏膜、漿膜都容易發(fā)生血性炎癥，主要表現(xiàn)為出血性炎癥和敗血癥，被稱為出血性敗血癥。

2.牛出血性敗血癥流行病學(xué)。

從病原學(xué)分析，引發(fā)出血性敗血癥的多殺性巴氏桿菌的主要形態(tài)為兩端鈍圓、中央微突的球狀短桿菌，多殺性巴氏桿菌大多處于分散狀態(tài)，而且無法直接運(yùn)動(dòng)，也無法直接形成芽孢，所以其抵抗力很弱，在較為干燥的環(huán)境中只可存活2～3天，而在血液、排泄物、分泌物中最多能生存6～10天，但如果處于腐敗尸體中可以存活長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，最短也可以存活1個(gè)月。

如果是直射日光，多殺性巴氏桿菌最多只可存活幾分鐘，高溫環(huán)境會(huì)立刻死亡。普通的消毒液就能殺死該病菌，其對(duì)磺胺、土霉素十分敏感。

從流行病學(xué)講，牛出血性敗血癥屬于熱性、急性、高度基礎(chǔ)性、傳染性的多發(fā)疾病，該疫病往往會(huì)造成牛只死亡，而且其發(fā)病病程相對(duì)較短，雖然具有2 ～5 天的潛伏期，但其傳播速度較快，發(fā)病較急，常常在短時(shí)間內(nèi)會(huì)快速蔓延至整個(gè)牛群。

牛出血性敗血癥不會(huì)因季節(jié)變化而出現(xiàn)明顯變化，但相比之下，其多發(fā)于冷熱交替的春季和秋季，特別是一些氣候較為多變的季節(jié)，或者是喜歡出現(xiàn)在潮濕陰雨季節(jié)，此時(shí)的發(fā)病率最高，致病菌大多借助呼吸道、消化道、吸血性昆蟲叮咬傳染牛，如果牛養(yǎng)殖場(chǎng)處于地質(zhì)低洼、潮濕的位置，常會(huì)由于大量積水、通風(fēng)不暢而引起牛舍內(nèi)蚊蟲數(shù)量急劇上升，進(jìn)而引發(fā)牛出血性敗血癥。

3.牛出血性敗血癥的臨床表現(xiàn)。牛出血性敗血癥大致可以分為水腫型、敗血型和肺炎型。

肺炎型是較為多見的發(fā)病類型，除病牛全身主要臨床癥狀外，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、病性干咳、排出漿性或膿性鼻液等不同的臨床癥狀。通過聽診可以發(fā)現(xiàn)病牛存在胸膜摩擦音或啰音，兩周齡以下的犢牛如果感染疾病，則會(huì)伴有十分嚴(yán)重的腹瀉和胃黏膜出血等臨床癥狀，通常肺炎型牛出血性敗血病的發(fā)病病程為3天左右，病牛死亡原因大多是因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ摺?/p>

肺炎性出血性敗血癥類型的臨床癥狀主要是在發(fā)病初期體溫升高至41～42℃，同時(shí)牛背毛發(fā)生粗亂，并呈現(xiàn)出明顯的呼吸急促、精神萎靡、結(jié)膜潮紅、鼻鏡干燥、進(jìn)食困難、泌乳停止、反芻停止等癥狀。另外還表現(xiàn)出明顯的腹痛、便血，牛排泄物會(huì)散發(fā)出惡臭氣味，其頸部水腫，一般會(huì)在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)死亡。

水腫性牛出血性敗血癥的臨床癥狀主要是在頭部、頸部、喉頭、前胸等發(fā)生炎性皮下水腫，手指按壓可以發(fā)現(xiàn)灼熱且有硬質(zhì)感和痛感，牛舌、牛喉以及周圍組織會(huì)出現(xiàn)高度腫脹的癥狀。另外，也會(huì)在肛門和會(huì)陰處出現(xiàn)水腫，水腫型病程大多為1～3天，一旦發(fā)病，1～3天牛會(huì)立即死亡。

二、牛出血性敗血癥診斷方法

1.實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)診斷。在實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)診斷過程中綜合考量其臨床癥狀和一些明顯的病理學(xué)變化狀態(tài)，可以對(duì)牛出血性敗血癥的實(shí)際病情進(jìn)行初步診斷，如果懷疑病?；加信３鲅詳⊙Y，且需要作出進(jìn)一步診斷，如采用細(xì)菌分離診斷法，將采集的病料樣本帶到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，可采用常規(guī)方法，將樣本制成拓片，運(yùn)用革蘭氏染色法將其放置于顯微鏡下，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性染色兩極濃縮小半卷，之后采取病料樣片粉碎方法，并將其劃線接種到血液瓊脂平板、普通瓊脂平板、營(yíng)養(yǎng)肉湯中。

通過試驗(yàn)觀察可以發(fā)現(xiàn)，37℃溫度環(huán)境中培養(yǎng)24小時(shí)，可以在血液瓊脂平板和肉湯中正常生長(zhǎng)，但普通瓊脂平板中無法正常生長(zhǎng)。

血液瓊脂平板上會(huì)生長(zhǎng)出明顯的圓形中間隆起、濕潤(rùn)光滑、邊緣整齊、不存在溶血環(huán)的小菌落。肉湯中可以明顯發(fā)現(xiàn)存在輕度渾濁的情況，且沉淀物有明顯黏性，輕微震蕩會(huì)形成絮狀物，并呈上升狀態(tài)。

將分離出的致病菌進(jìn)行生化試驗(yàn)后可以發(fā)現(xiàn)，致病菌可發(fā)酵葡萄糖、果糖、麥芽糖、甘露醇、蔗糖，產(chǎn)酸，但不產(chǎn)氣。同時(shí)，這種致病菌能產(chǎn)生一定量的氧化氫酶，還可生成舒化氫與靛基酯，無法液化明膠，其對(duì)慶大霉素、四環(huán)素和磺胺嘧啶鈉較為敏感。

2.臨床鑒別診斷。

（1）惡性水腫大多是發(fā)生在外傷、分娩、去勢(shì)后，牛傷口位置會(huì)明顯存在炎性、氣性腫脹癥狀，病部切面表現(xiàn)為蒼白顏色，而肌肉部分為暗紅色，腫脹部位觸診會(huì)產(chǎn)生輕度捻發(fā)音。

（2）炭疽，病牛死前會(huì)存在天然孔出血癥狀，血液為暗紅色，且血液凝固不良，主要形態(tài)類似煤焦油，病牛死后尸體僵而不全，并且迅速腐敗，脾腫大2～3倍，將血液或脾做成涂片進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)革蘭氏或瑞氏染色見菌體為革蘭氏陽(yáng)性，兩端平直呈竹節(jié)狀，粗大，且存在明顯的夾膜，屬于炭疽炭異桿菌，巴氏桿菌病菌則不具備上述病理變化。

（3）氣腫疽，該類別診斷主要對(duì)象為4周齡以下的患病牛，出現(xiàn)明顯臨床癥狀后主要表現(xiàn)為氣性腫脹、炎性腫脹，用手觸診可發(fā)現(xiàn)捻發(fā)音，常出現(xiàn)在牛肌肉十分豐滿的位置，切開腫脹部位后會(huì)流出污紅色帶泡沫液體，且伴隨酸臭味，切面為黑色，通過實(shí)驗(yàn)室鏡檢可觀察到兩端鈍圓的大腸桿菌，主要為氣腫疽梭菌菌體，按照臨床癥狀、病理變化和實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果基本可以確診為牛出血性敗血癥，需立即采取治療措施，抑制病情蔓延發(fā)展，降低經(jīng)濟(jì)損失。

三、牛出血性敗血癥治療方法

治療牛出血性敗血癥早期可以使用高抗出血性敗血病血清，能起到良好的療效。具體治療方法為：皮下注射100～200毫升，每天注射1次，連續(xù)使用2～3天。在病牛體外多殺性巴氏桿菌對(duì)四環(huán)素、青霉素和鏈霉素等多種抗菌藥物敏感，理論上講，用這些治療臨床感染病例具有一定的可行性，可使用青霉素400萬(wàn)國(guó)際單位、鏈霉素300萬(wàn)國(guó)際單位，聯(lián)合使用下每天2次，也可同時(shí)使用一些磺胺類藥物，如采用5%的磺胺甲基嘧啶或磺胺二甲基嘧啶，依據(jù)每千克體重40～60毫升的劑量進(jìn)行靜脈注射，能有效縮短療程。