舒適護理結(jié)合疼痛護理對外傷性骨折患者疼痛癥狀改善效果與治療依從性的影響

余晶晶 王娟 胡晨辰

摘要：目的 探討舒適護理結(jié)合疼痛護理在外傷性骨折患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年3月～2022年12月我院收治的84例外傷性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各42例。對照組予以疼痛護理，試驗組予以舒適護理+疼痛護理。比較兩組疼痛程度、治療依從性、焦慮情緒和抑郁情緒。結(jié)果 護理后，試驗組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療總依從率95.24%，顯著高于對照組的80.95%（P＜0.05）；護理后，試驗組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，試驗組SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理聯(lián)合疼痛護理干預(yù)可有效減輕外傷性骨折患者疼痛程度，緩解其焦慮、抑郁情緒，提高患者治療依從性。

關(guān)鍵詞：外傷性骨折；舒適護理；疼痛護理；焦慮；抑郁；依從性

外傷性骨折是臨床診療中常見的骨折類型，通常是由于意外事故或暴力沖擊造成骨骼斷裂所致，患者容易并發(fā)骨折部位皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管等的損傷，部分病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)內(nèi)臟損傷引起的大出血，甚至發(fā)生休克、死亡[1～2]。外傷性骨折患者常因治療恢復(fù)時間長、手術(shù)藥物花費高、恢復(fù)期對工作和家庭的影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒；部分患者因骨折部位劇烈疼痛、腫脹出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡等，出現(xiàn)影響康復(fù)的消極狀態(tài)；還有部分患者因為久治不愈產(chǎn)生抵觸情緒，治療依從性較低，影響患者機體康復(fù)和疾病轉(zhuǎn)歸[3～4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強調(diào)以患者為中心、以舒適為基本準(zhǔn)則的舒適護理，能夠有效改善患者生理、心理狀態(tài)，促進患者康復(fù)[5]。本研究旨在探討舒適護理結(jié)合疼痛護理在外傷性骨折患者護理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年12月我院收治的84例外傷性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各42例。對照組：男30例，女12例；年齡20～71歲，平均年齡（45.50±6.20）歲；上肢骨折30例，下肢骨折12例；住院時間7～25 d，平均住院時間（13.90±3.95） d。試驗組：男29例，女13例；年齡19～70歲，平均（年齡44.50±5.95）歲；上肢骨折28例，下肢骨折14例；住院時間8～26 d，平均住院時間（13.20±3.65） d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合臨床對骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神疾病史；入院前未接受任何與治療的相關(guān)干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全；合并有急性感染；妊娠期婦女或哺乳期婦女；合并免疫系統(tǒng)疾病；因骨折出現(xiàn)休克。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以疼痛護理

加強對患者狀態(tài)的觀察，根據(jù)引起疼痛的原因行不同的對癥處理。遵醫(yī)囑服用適量止痛類藥物，并及時評估藥物作用和不良反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)生評估，可給予患者冷熱敷、按摩等措施。

1.2.2 試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予患者舒適護理

（1）基礎(chǔ)護理：病房溫度18℃～22℃，相對濕度50％～60％。避免噪音、光污染。按時開窗通風(fēng)，維持病房空氣清新及周圍環(huán)境的整潔、安全。嚴格控制來院陪護、探視人員的人數(shù)，督促患者及相關(guān)人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，營造良好的住院環(huán)境。對因病情影響自理能力、未能及時注意個人衛(wèi)生情況的患者予以一定的幫助，維持其自理能力和衛(wèi)生習(xí)慣。外傷性骨折患者臥床休息時，應(yīng)協(xié)助其保持正確的體位，避免血管神經(jīng)壓迫造成肢體畸形，造成循環(huán)、生理障礙，從而影響其預(yù)后。對因骨折機體破損畸形出現(xiàn)自我形象焦慮的患者，向患者說明受傷部位情況、注意事項，指導(dǎo)患者有序進行功能性訓(xùn)練，增強其康復(fù)信心。予以患者正確的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其多攝入高蛋白質(zhì)、高維生素以及富含纖維、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，避免食用油膩、辛辣、刺激飲食，促進患肢的愈合、康復(fù)。

（2）心理護理：患者及家屬入院時使用親切、熱情的語言對其進行入院宣教，減輕患者因突然入院帶來的陌生感、恐懼感，拉近護患關(guān)系，盡早獲得患者信任，方便后續(xù)護理工作的展開。注意患者情緒變換，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，可進行正念訓(xùn)練療法、音樂療法、肌肉放松療法等。因骨折患者較為敏感，在護理工作中應(yīng)注意操作輕柔并保持病室安靜。對于有經(jīng)濟壓力的患者，及時與家屬、陪護人員溝通，減輕患者及家屬因為變故帶來的焦慮、恐懼等負面情緒。鼓勵病友間相互關(guān)心、相互照顧、相互鼓勵，降低患者孤獨感，并組織康復(fù)病友開展講座，增強患者對疾病治療的信心，提高其治療的依從性。對患者、家屬及陪護人員進行健康教育，包括創(chuàng)傷性骨折相關(guān)知識、治療方法和原理。對于行手術(shù)復(fù)位的患者做好術(shù)前術(shù)后宣教，使患者以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。指導(dǎo)患者正確使用藥物，督促其按時進行康復(fù)治療，定期復(fù)查，并在患者出院時做好出院宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10分，分值大小與疼痛程度正相關(guān)。該量表含有一條視覺模擬標(biāo)尺，橫線的一端為0分，表示無痛；另一端為10分，表示劇痛。

（2）比較兩組治療依從性：采用Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）評估，該量表從8個方面評估患者的用藥依從性。計分方法：條目1～4、6～7“是”計0分，“否”計1分；條目5反向計分；條目8采用Likert 5級評分法計分。各條目評分之和為總分。8分為依從性好；6～7分為依從性中等；0～5分為依從性差?？傄缽?依從性好+依從性中等。

（3）比較兩組焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）評估，該量表共20個條目，滿分100分，分數(shù)越高提示焦慮癥狀越嚴重。

（4）比較兩組抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS）評估，該量表共20個條目，滿分100分，分數(shù)越高提示抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

護理后，試驗組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

試驗組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組焦慮程度比較

護理后，試驗組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁程度比較

護理后，試驗組SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

外傷性骨折主要是指由于外力作用或直接受到暴力沖擊，導(dǎo)致患者的骨骼完整性、連續(xù)性中斷，主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、局部腫脹、行動受限，少部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、休克等并發(fā)癥。確診外傷性骨折后，患者往往需要接受長期的治療及康復(fù)訓(xùn)練，對其生活、工作產(chǎn)生影響，且骨科手術(shù)治療費用較高，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。不良情緒會影響免疫器官、消化道、心血管等的運作，導(dǎo)致患者機體抵抗水平下降，影響其康復(fù)?，F(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展要求護理人員在熟練掌握護理操作技術(shù)的同時，更應(yīng)該運用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，為患者提供更為全面、個體化的護理，使患者在生理、心理、社會層面都達到自在甚至超越的狀態(tài)。舒適護理要求臨床護理工作不僅要滿足患者疾病治療的需要，還應(yīng)該在生理、心理、社會等層面為患者提供更為全面的護理措施，使其疾病恢復(fù)、心理愉快。

本研究結(jié)果顯示，護理后，試驗組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，試驗組SAS評分顯著低于對照組，SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。說明對外傷性骨折患者予以舒適護理結(jié)合疼痛護理，能有效改善其因骨折引起的疼痛程度，緩解患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，維持健康的心理狀態(tài)，并提高患者治療依從性。舒適護理更好地保證了患者生理、心理全方位的舒適狀態(tài)；溫濕度適宜、安靜、整潔的病房以及良好的個人衛(wèi)生情況，為患者的康復(fù)提供了良好的支持；與家屬、陪護進行溝通，解答其對疾病的疑慮，為患者建立良好的社會、家庭支持體系，緩解了患者的不良情緒，使其處于良好的心理狀態(tài)下，利于疾病的恢復(fù)；健康宣教讓患者和家屬全面正確地了解疾病知識；病友的交流及相關(guān)講座提升了患者對康復(fù)的信心，從而提高治療依從率。

綜上所述，舒適護理聯(lián)合疼痛護理干預(yù)可有效減輕外傷性骨折患者疼痛程度，緩解其焦慮、抑郁情緒，提高患者治療依從性。

參考文獻

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