行為護(hù)理在膀胱癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

王希萍

摘要：目的 觀察行為護(hù)理在膀胱癌患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法 選取醫(yī)院收治的60例膀胱癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組各30例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予行為護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒、滿意度和并發(fā)癥。結(jié)果 干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 行為護(hù)理干預(yù)可有效改善膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者滿意度，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膀胱癌；行為護(hù)理；睡眠質(zhì)量；負(fù)面情緒；并發(fā)癥

膀胱癌屬泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，吸煙、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等都可能引發(fā)膀胱癌[1]。膀胱癌男性高發(fā)，且隨著年齡的增高發(fā)病率逐漸增高[2]。目前，臨床上主要以手術(shù)、化療等方式對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。術(shù)后，患者排尿模式出現(xiàn)變化，將給患者生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒[4]?；颊呖赡苡捎谂拍蚰Ｊ礁淖兂霈F(xiàn)病恥感，進(jìn)而對(duì)其日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。膀胱癌患者治療及護(hù)理依從度將直接影響其手術(shù)效果、生存周期、生活質(zhì)量[5]。因而，在針對(duì)膀胱癌患者實(shí)際病情擬定治療方案的同時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探討行為護(hù)理在膀胱癌患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年2月～2022年11月收治的60例膀胱癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組各30例。參照組：男16例，女14例；年齡26～69歲；小學(xué)學(xué)歷10例，初中學(xué)歷10例，高中學(xué)歷7例，大專以上學(xué)歷3例；移動(dòng)細(xì)胞癌20例，鱗狀細(xì)胞癌7例，腺癌3例。研究組：男15例，女15例；年齡26～70歲；小學(xué)學(xué)歷9例，初中學(xué)歷11例，高中學(xué)歷6例，大專以上學(xué)歷4例；移動(dòng)細(xì)胞癌19例，鱗狀細(xì)胞癌7例，腺癌4例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膀胱癌；患者及家屬同意參與本研究并簽署知情同意書；患者臨床資料完整且配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他惡性腫瘤；并發(fā)肝腎功能疾病或心血管疾?。恢型巨D(zhuǎn)診或退出本研究；無法正常進(jìn)行語言溝通。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

術(shù)后48 h內(nèi)保證患者維持半坐臥體位；在患者膝下、腰背部位置放置軟墊；指導(dǎo)患者掌握正確深呼吸方式，增加患者胸廓運(yùn)動(dòng)量；以給予患者抗感染藥物等方式預(yù)防患者出現(xiàn)感染問題；持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋醫(yī)生并處理；及時(shí)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以避免患者出現(xiàn)悲觀等負(fù)面情緒；觀察引流液量、引流液顏色是否正常，保證引流管通暢；飲食不當(dāng)會(huì)影響患者治療效果、生活質(zhì)量，因而護(hù)理人員要為患者講解飲用咖啡、吸煙、過量使用糖精等對(duì)其健康的負(fù)面影響，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣；為患者講解治療期間所用藥物種類、用藥量，叮囑患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥，以免錯(cuò)誤用藥影響治療效果；定時(shí)幫助患者換藥，避免手術(shù)切口出現(xiàn)感染問題；根據(jù)患者預(yù)后情況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，縮短患者下床時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù)；通過發(fā)放宣教材料等方式進(jìn)行健康教育，保證患者了解手術(shù)治療的必要性以及術(shù)后需要注意的相關(guān)問題等；叮囑患者定期復(fù)查。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行行為護(hù)理

（1）支持性心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士每隔2天與患者進(jìn)行溝通，在雙方溝通過程中了解患者心理狀態(tài)，尊重、關(guān)愛患者，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)其正確宣泄情緒，鼓勵(lì)患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感，以轉(zhuǎn)移注意力、催眠訓(xùn)練等多種方式引導(dǎo)患者正確方式宣泄負(fù)面情緒，避免患者出現(xiàn)過重心理負(fù)擔(dān)[6]；對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)。（2）認(rèn)知重建：責(zé)任護(hù)士依據(jù)理性情緒療法中的認(rèn)知識(shí)別-轉(zhuǎn)換-替代療法，經(jīng)由講座、多媒體授課、小組討論、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正其對(duì)疾病、家庭責(zé)任、治療成本等方面的錯(cuò)誤認(rèn)知；鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，正確認(rèn)識(shí)治療必要性及重要性。（3）疼痛行為干預(yù)：患者術(shù)后存在疼痛感，責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)移患者注意力，以達(dá)到疼痛干預(yù)的效果；有必要情況下根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，降低其疼痛感。（4）藥物行為干預(yù)：在更換藥物或者發(fā)放藥物時(shí)，責(zé)任護(hù)士為患者介紹更換藥物的原因。按時(shí)服用藥物對(duì)提升預(yù)后效果的益處。通過上述干預(yù)方式，提升患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握度，正確掌握每一種藥物使用方式、使用量，提升患者對(duì)藥物治療效果的信心，這對(duì)提高患者用藥積極性、正確用藥具有重要意義。（5）恢復(fù)行為干預(yù)：患者術(shù)后身體功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量聯(lián)系緊密。責(zé)任護(hù)士在準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀態(tài)后，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行正確鍛煉、控制好鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)均0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。（2）比較兩組睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒評(píng)分：采用PSQI量表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，總分0～21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好；采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者負(fù)面情緒，評(píng)分越高患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且研究組高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯下降，且研究組評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組負(fù)面情緒評(píng)分均明顯下降，且研究組評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.30%，明顯低于參照組的16.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膀胱癌指的是起源于膀胱的惡性腫瘤，大多認(rèn)為與遺傳因素、吸煙、飲食、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)、慢性感染等有關(guān)[7～8]?；颊叽蠖啻嬖跓o痛血尿、尿頻、尿痛、排尿困難等臨床癥狀[9]。臨床主要以手術(shù)、化療等方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者分期分級(jí)、身體情況確定治療方案[10-11]?；颊呖梢驌?dān)憂術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)問題、對(duì)生活質(zhì)量的影響等產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒。因此，在給予患者有效治療的同時(shí)，需制定針對(duì)性的行為護(hù)理干預(yù)措施，改善患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[12]。

行為護(hù)理融合了現(xiàn)代化護(hù)理理念，以“人”為中心，將解決患者健康問題作為護(hù)理目標(biāo)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行糾正，重視對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)、行為控制、行為矯正等，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己行為、飲食習(xí)慣等方面存在的問題，有意識(shí)地糾正自己的行為，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，進(jìn)而建立良好護(hù)患關(guān)系、提升患者對(duì)治療及護(hù)理工作依從度[13]。本研究中，干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。由此可見，采用行為護(hù)理模式對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行干預(yù)，可使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心及關(guān)愛，這對(duì)提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量有利，促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，行為護(hù)理干預(yù)可有效改善膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者滿意度，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

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