舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

任斌

摘要：目的 探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予舒利迭治療，比較兩組臨床療效、癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/ FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善，且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低，且觀察組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；舒利迭；肺功能；血?dú)夥治?；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）可由多種因素導(dǎo)致，吸煙是目前公認(rèn)最重要的因素，患者吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，其患COPD的風(fēng)險(xiǎn)越高。COPD的發(fā)生可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān)，相關(guān)機(jī)制共同作用，可以導(dǎo)致小氣道的慢性炎癥及纖維組織和黏液栓的形成，還可以導(dǎo)致肺泡的彈性回縮力降低，進(jìn)而導(dǎo)致肺氣腫。COPD的主要臨床表現(xiàn)為不可逆性氣流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，COPD病程較長(zhǎng)，且較難痊愈，后期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高，死亡率高，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。但是針對(duì)COPD的治療，尚無(wú)有效的治療手段，臨床上只能通過(guò)給予β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥物控制患者病情進(jìn)展，緩解其臨床癥狀。

因此，需要探究一種有效地治療方法盡可能緩解患者的臨床癥狀，改善患者的預(yù)后。舒利迭是臨床上治療COPD的常用藥物，其有效成分沙美特羅可以擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥細(xì)胞活性，減少炎癥因子釋放，控制氣道炎癥水平，進(jìn)而延緩病情的進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組男37例，女23例；年齡53～81歲，平均年齡（65.03±2.19）歲；觀察組男35例，女25例；年齡52～84歲，平均年齡（66.39±3.28）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬了解本研究基本情況并簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為COPD；患者依從性好；病情穩(wěn)定；發(fā)病后未服用藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病的患者；合并其他器官功能障礙的患者；患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒利迭治療：霧化吸入，每天用藥2次，用量250～500 ?g，每次用藥后均使用清水對(duì)喉部進(jìn)行清洗，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效為臨床癥狀痊愈或大部分緩解；有效為臨床癥狀部分緩解；無(wú)效為臨床癥狀未緩解甚至較治療前加重。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值等肺功能指標(biāo)。（3）比較兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)。

（4）比較兩組癥狀評(píng)分：依據(jù)《中醫(yī)癥候積分量表》評(píng)估，癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，無(wú)癥狀為0分，癥狀輕度為1分，癥狀中度為2分，癥狀重度為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

與治療前相比，兩組治療后的FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組癥狀評(píng)分比較

與治療前相比，兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低，且觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

COPD是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著空氣質(zhì)量的下降、生活壓力的增加、人口的老齡化以及吸煙，COPD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，COPD發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶的失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān)；由于空氣質(zhì)量的惡化，吸入的有害氣體、顆粒也越來(lái)越多，可導(dǎo)致機(jī)體炎性細(xì)胞數(shù)量增加，促進(jìn)其釋放炎性因子；加之患者可能存在自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂；導(dǎo)致患者罹患COPD的概率明顯提高[1～3]。COPD患者可存在持續(xù)性的氣流受限，影響患者的呼吸功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。隨著疾病的進(jìn)展，可以造成氣道的慢性炎癥及纖維化，降低肺泡的彈性回縮力，導(dǎo)致肺氣腫，甚至可能出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸以及慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[4～6]。

舒利迭是臨床上治療慢阻肺的常見(jiàn)藥物，可以擴(kuò)張支氣管的平滑肌，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。舒利迭的脂溶性較高，能跨越細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與相應(yīng)的受體結(jié)合，進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌。此外，舒利迭可以抑制嗜酸粒性細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性，減少炎癥因子的釋放，從而起到控制炎癥反應(yīng)，延緩患者病情的發(fā)展，減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者預(yù)后[7～10]。本研究表明，治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低，且觀察組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。霧化吸入治療可將舒利迭的有效成分沙美特羅迅速作用于支氣管，沙美特羅是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可以擴(kuò)張患者的支氣管，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)可以抑制嗜酸粒性細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性，減少過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而降低患者氣道高反應(yīng)性，改善呼吸功能[11～12]。沙美特羅和丙酸氟替卡松可以有效減少組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的生成，抑制炎癥細(xì)胞的活化，降低患者氣道炎癥反應(yīng)水平，使患者癥狀得以改善。

綜上所述，舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鋒，馬肖龍，呂家瑜.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（12）：18-22.

[2] 胡銀霞，張麗，范錦秀.老年慢性阻塞性肺疾病病人肺功能指標(biāo)變化以及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（9）：934-936.

[3] 鄧翔，胡芬，蔣在慧，等.慢阻肺患者肺部感染的病原學(xué)、危險(xiǎn)因素及炎癥因子水平分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2020，15（3）：324-326，331.

[4] 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中國(guó)老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實(shí)踐指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（2）：100-119.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-192.

[6] 丁兆生，陳嘯，張嘉瑋，等.老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療的綜合評(píng)估[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（24）：61-63.

[7] 夏曉輝.乙酰半胱氨酸聯(lián)合舒利迭對(duì)COPD急性加重期患者炎癥因子及肺功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（1）：45-46.

[8] 劉新艷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激與肺功能的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（16）：2490-2492，2496.

[9] 韓玉霞，任愛(ài)梅.噻托溴銨輔助舒利迭吸入對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020（8）：91-94.

[10] 張德振，史冊(cè)，韋安猛.高壓氧聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能及血清COX2、MMP-9水平的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（3）：326-329.

[11] 周璇，楊萬(wàn)春，王勇生，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP、FIB與肺功能和預(yù)后的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（16）：3168-3171.

[12] 李博宇，周夢(mèng)，翟曉雨，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的藥物治療分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（11）：1433-1435.