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      原來眼睛也會“中?”

      2023-09-15 16:06:14
      海外星云 2023年9期

      相信絕大部分人都聽說過心梗、腦梗,但應該很少有人聽說過眼梗吧?眼梗就是眼睛“中風”了。

      冠狀動脈發(fā)生堵塞,供血不足導致心肌缺血壞死,稱之為心梗;腦部血液供應障礙,缺血、缺氧導致局限性腦組織缺血性壞死或軟化,稱之為腦梗。

      事實上,不僅動脈會發(fā)生阻塞,靜脈也會,而且還是發(fā)生在眼睛上,稱為“眼?!?,也是一種常見的視網(wǎng)膜血管性疾病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

      視網(wǎng)膜位于眼球壁內(nèi)層,是一層柔軟而透明的膜,是感光、感受外界圖像的一個神經(jīng)組織,就像照相機的底片一樣,當圖像落到視網(wǎng)膜上時,形成感光,傳給大腦,我們就能看到東西了。

      視網(wǎng)膜上布滿了血管,有動脈和靜脈,給視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)物質,動脈和靜脈都有可能發(fā)生阻塞,視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要和血液流動性、血液粘稠性和血液聚集性等有關。

      視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為兩種,一種是中央靜脈阻塞,也就是主干堵了;還有一種是分支靜脈阻塞,就是一個側支阻塞了。

      中央靜脈阻塞分為缺血型和非缺血型。缺血型,組織水腫、出血比較嚴重,視力下降明顯,看東西模糊;非缺血型,視力下降不是很明顯,看東西有一點模糊。

      分支靜脈阻塞,會出現(xiàn)視野缺損。正常情況下?lián)跎弦恢谎劬髸杏喙?,某一個分支堵塞以后,在它管轄的范圍內(nèi)余光范圍縮小了,看不清了。如果影響到了中心視力,也會出現(xiàn)視力下降。

      總的來說,視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要的癥狀是視力下降和視野缺損,積極治療可以保住視力,防止失明,延遲治療會引起一些不可逆的并發(fā)癥,導致永久失明。玻璃體出血、黃斑水腫、新生血管性青光眼是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的主要三大并發(fā)癥。

      視網(wǎng)膜靜脈阻塞以后組織缺氧,組織有修復的能力,它會長出一些新的血管來修復缺氧的組織,新生血管很脆弱,很容易破裂出血。當血出到玻璃體時,光線就打不進來了,感光細胞沒法接收到圖像,眼睛就看不見了。

      視網(wǎng)膜靜脈阻塞后,新生血管除了會在視網(wǎng)膜上長,還會往前長,長到房角。如果新生血管把房水流出通道堵死了,眼壓就會高,就會導致新生血管性青光眼,眼壓高了還會壓迫血管,引起視神經(jīng)缺血,視神經(jīng)一萎縮就失明了。

      更可怕的是,眼梗還是其它心腦疾病的信號,提示著患者未來可能會發(fā)生腦梗和心梗風險。

      眼梗最常見的發(fā)病危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、頸動脈疾病、冠狀動脈疾病、短暫性缺血發(fā)作(TIAs)或腦血管意外、吸煙等。如果出現(xiàn)以下癥狀就需要警惕了。

      1.視力突然下降或者出現(xiàn)視野缺損。在發(fā)現(xiàn)眼部不適時,用手遮住一只眼,如果看到的范圍與之前有所區(qū)別,或看東西的顏色有所改變,兩眼視力差別較大,最好去醫(yī)院進行進一步檢查,明確診斷并進行必要的治療。

      2.單眼突然出現(xiàn)無痛性的急劇視力下降,視力可以僅為幾根手指、光感甚至無光感。如不及時就診,患者的視力就無法恢復,嚴重者可導致失明。

      3.突發(fā)“一過性黑蒙”要警惕“眼梗”。部分患者前期可能有短暫性視力喪失,稱“一過性黑蒙”。如果出現(xiàn)“一過性黑蒙”切不可大意,特別是原來就有“三高”、頸動脈狹窄的中老年患者更容易出現(xiàn)“眼?!?。所以即使出現(xiàn)“一過性黑蒙”視力很快恢復,也要盡快到醫(yī)院就診。

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