孩子愛“擠眉弄眼”究竟是因為什么？

文/胡 海 北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院

陳 晨 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

當孩子頻繁出現聳鼻子、眨眼睛、擠眉毛、嗽嗓子、仰脖子、聳肩以及不自主發(fā)聲等癥狀，家長千萬不要以為這是一個壞習慣，這是典型的“抽動癥”表現。

抽動癥是什么

抽動癥又稱為“抽動穢語綜合征”，是發(fā)生在兒童階段的一種神經精神障礙類疾病。兒童抽動癥以突發(fā)、反復、無目的、非節(jié)律性的一個或者多個部位肌肉運動，或者發(fā)聲沖動為主要癥狀。孩子在描述癥狀時往往會說自己“無法控制這些行為”。此病發(fā)病年齡較小，幼兒園及低年級兒童較多見，常分布在5～10 歲兒童中。有資料顯示，我國兒童發(fā)病率約2.6%，近年來發(fā)病率逐漸升高。大部分孩子的預后較好，癥狀會緩解或者明顯減輕。

面對孩子擠眉弄眼的異常行為，家長往往會感到迷惑和焦慮，以為是孩子調皮淘氣，多采取訓斥和制止的做法。殊不知孩子的這些異常行為，是神經發(fā)育障礙的表現，不是孩子故意為之。面對孩子的這些困擾，我們應當走進孩子的內心世界。及時幫助孩子渡過這個難關。兒童期是人一生中生長發(fā)育最快的階段，這個階段的心理發(fā)展為今后的心理健康奠定基礎。

有資料顯示，抽動癥的孩子較普通孩子有更為明顯的個性傾向，比如敏感、內向、不擅長表達情緒、對環(huán)境適應性差等。大約一半以上的患兒會同時合并有其他精神類疾病，即“共患病”，如焦慮障礙、注意缺陷多動障礙等?；疾∵^程中越緊張、焦慮、壓抑，越容易導致病情加重，甚至出現破壞性行為和穢語，心理因素嚴重影響了此病的發(fā)展和預后。同時，還可能會吸引同學的異樣目光，導致自尊心受挫，自卑心理增加，加重孩子的心理負擔，造成學習和社交方面的障礙，嚴重者可能導致生活無法自理。

如何治療抽動癥

此病的發(fā)病原因來自多方面，如早產、孕期感染、出生方式等造成的先天腦部發(fā)育障礙；不良飲食習慣及生活方式影響中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育；感染、過敏等因素造成的神經遞質的紊亂；不良的家庭環(huán)境、孩子個性傾向、同伴關系不和諧導致的孩子情緒問題。因此，對抽動癥的治療，除了身體治療方面，也要注意心理治療：

心理治療。孩子的緊張焦慮情緒會誘發(fā)和加重癥狀，支持性心理治療的目的是減少焦慮、抑郁情緒。其中特別要重視兒童的生活環(huán)境影響。多種研究表明孩子的臨床情況及疾病轉歸與家庭環(huán)境密切相關。不少孩子發(fā)病除了身體先天的發(fā)育因素外，多與家庭教育有關。家庭是社會的小單位，是兒童生活的重要場所，不同家庭對兒童的教育風格不同，對兒童的心理發(fā)育影響也不同。首先，家長要反思自身教育方式是否存在問題，保持穩(wěn)定的情緒，客觀認識此病的發(fā)病原因和規(guī)律，不能使用簡單粗暴的方式對待孩子，各種頻繁的刺激如打罵、訓斥、提醒都會誘發(fā)此病。家長應當多陪伴孩子，正視家庭教育中存在的問題，尊重孩子對興趣愛好的選擇，幫助孩子學會接納和欣賞自己，不要對孩子過度管制，導致孩子的癥狀加重。平時注意改善壓抑的家庭氛圍，鼓勵孩子和同齡伙伴玩耍交流，幫助孩子釋放壓力。其次，孩子在患病時還容易招致同學異樣的眼光，家長需要與老師和學校管理人員溝通，提供疾病的相關知識，請他們協(xié)助緩解孩子的壓力。另外，此類孩子容易神經興奮，要減少電子游戲、以及過于激烈、刺激的畫面刺激，盡量避免使用電腦。

飲食、生活習慣的調整。筆者在臨床觀察發(fā)現，日常調護也很重要。孩子在勞累、感冒、緊張的時候癥狀會加重，過敏體質的孩子會在過敏期加重。因此可以通過調整飲食、生活習慣等方式改善孩子的癥狀。首先，日常飲食中需要規(guī)避容易過敏的食物及垃圾食品，飲食搭配注意科學均衡。其次，日常生活中要注意讓孩子勞逸結合，避免過度勞累，不可讓孩子參加長時間劇烈運動，保證睡眠時間。最后，要努力提高免疫力，減少感染和發(fā)病的次數，避免癥狀的反復加重。

中醫(yī)治療。常用方法包含針刺療法、中藥、小兒推拿。小兒抽動癥歸于中醫(yī)學“肝風證”的范疇，患有此病的孩子多符合“脾腎兩虛，肝經風熱”的辨證，治療原則根據疾病的不同證候或者階段，依據舌脈辨證，指導用藥或者選擇穴位。

中醫(yī)上“肝風”這個概念，并不是指實際的肝臟，此“風”為中醫(yī)上的“內風”，大部分指的是神經功能的紊亂?！秲冉洝吩唬骸爸T風掉眩，皆屬于肝。肝主風，風主動”?！缎核幾C直訣》曰：“凡病或新或久，皆引肝風，風動而上于頭目。目屬肝，風入于目，上下左右如風吹不定，兒不任，故目連札也?！蹦吭侵秆鄄€頻頻開合，時時眨動，能自主的癥狀。故頭動身搖、頭目眩暈、肌肉震顫、抽動不受控制，大多屬于“肝風證”。其中，針刺療法在“平疏肝熄風調神”方面可以發(fā)揮較好的功效，筆者在臨床中擅長用針刺治療神經科疾病的患者，發(fā)現針刺療法對于神經精神障礙類疾病有較好療效。抽動癥同樣屬于神經科疾病，用針刺療法治療此病可以明顯改善患兒癥狀，并且具有對肝腎功能無損傷，副作用少的優(yōu)點，更適合身體尚未發(fā)育完全的兒童。人體經絡中有“督脈入絡腦”之說，督脈為一身陽經之總督，貫脊入絡腦，腦又為元神之府。根據中醫(yī)經絡理論，通過刺激督脈穴位可以取得“調元神、治療神志病”之功效。故在臨床中選擇督脈的印堂、神庭、百會作為主穴，以達到安神益腦的功效。配穴可加足三里穴強健脾胃，太沖穴平肝熄風，筋縮穴舒筋止搐，太溪穴滋補肝腎，三陰交穴調節(jié)肝脾。家長在家期間也可以選擇以上部位進行按揉，每日1 次，每穴按揉200 次。

西醫(yī)治療。分為藥物治療和手術治療。常用的西藥為硫必利、哌迷清、舒必利、可樂定貼片、氟哌啶醇等，適合抽動癥狀非常明顯，通過改善生活方式及其他治療效果不佳的患兒，一般可以快速控制抽動癥狀，但是藥物不良反應明顯。手術治療是最后選擇的治療方式，適合于經過其他治療均無效，或者因藥物不良反應無法繼續(xù)服藥的嚴重抽動癥孩子。若癥狀嚴重，導致日常生活受到嚴重影響，可以選擇外科手術治療。

行為治療。抽動癥的行為治療包括許多種方法，通過科學規(guī)范的訓練讓患者學會控制或者轉移抽動癥狀，減少抽動癥狀對患者生活及學習的影響。此療法適用于16 周歲以上患者，不規(guī)范的訓練可能導致癥狀加重。目前在國外，行為療法作為抽動癥治療的一部分。在國內應用并不普遍，尚無太多相關數據。