執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)為導向的藥劑學課程綜合改革與分析

唐麗，周培富，黎璐，張艷，衛(wèi)亞麗

貴州民族大學民族醫(yī)藥學院

藥劑學是藥學本科中最具專業(yè)特點且和藥品生產(chǎn)實踐關聯(lián)最緊的關鍵課程之一，涉及到物理化學、醫(yī)學、藥理學、機械設備及高分子材料學等眾多學科知識，是培養(yǎng)藥學綜合型復合人才的整體知識及能力結構的重要組成部分。此外，該課程為國家執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識（一）》的重要考核科目，要求了藥學工作者所必須掌握的專業(yè)知識。往年藥劑學考核方式較片面、單一，這種“一刀切”的評價形式不能積極調(diào)動學生的學習主動性，學生易形成平時不學習、考前“抱佛腳”的錯誤心態(tài)，也不能激發(fā)學生對專業(yè)知識的求知欲望。多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評價考核形式，能從多維度評估學生對講授內(nèi)容的掌握情況，學生更加注重平時學習積累，做到循序漸進對教學重點難點的逐一理解與應用。本文以貴州民族大學藥學專業(yè)為例，在核心必修課藥劑學課程教學過程中，將課程培養(yǎng)方案與執(zhí)業(yè)藥師考試大綱緊密結合，應用多元化的過程性評價考核方法，以實際生產(chǎn)應用工作中的處方分析為核心，加強培養(yǎng)學生專業(yè)知識及實踐運用能力[1-4]。

一 、教學方案優(yōu)化

藥學相關專業(yè)的學生的醫(yī)學有關理論知識相對欠缺，無指導臨床用藥等經(jīng)歷，臨床合理用藥及實踐能力薄弱，這種脫離藥品生產(chǎn)實際與臨床用藥需求的現(xiàn)狀不利于藥劑學教學目標的完成，即藥物制劑及新劑型、新工藝等的開發(fā)應用研究[5-7]。因此，對原有的教學方案進行改革，對課程教學方案和執(zhí)業(yè)藥師考點綱要進行有機結合，打破傳統(tǒng)授課形式，應用多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評價考核形式，加強相關課程的有效融合，縱向擴展，橫向交叉，推動學生構建較完善的專業(yè)知識體系迫在眉睫。

（一）優(yōu)化教學大綱，完善知識體系的構建

對原有的教學大綱進行精選優(yōu)化，并增加劑型及制劑臨床合理應用相關知識的講解，助力學生構建以臨床藥學服務為核心的學習意識，并與物理化學、生理學、機械設備課程的學習內(nèi)容相連接，融會貫通，培養(yǎng)學生逐步建立較完整的藥學制劑生產(chǎn)及應用的專業(yè)知識體系。

（二）以執(zhí)業(yè)藥師考試為導向，強化制劑生產(chǎn)及臨床合理應用

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學領域職業(yè)人員的高水準評估性測試，藥學專業(yè)人員在該考試的學習中，能顯著提高其臨床合理用藥實踐及專業(yè)素質(zhì)，對促進臨床安全用藥至關重要。藥學專業(yè)的畢業(yè)生在面臨藥品生產(chǎn)、質(zhì)量控制、質(zhì)量分析及臨床合理用藥等相關工作崗位時，可能會出現(xiàn)制劑生產(chǎn)繁瑣的制備工藝、處方設計缺陷及患者病情復雜等情況，通常其大學階段所學的專業(yè)知識可能不足以解決制劑基礎理論、處方設計、制備工藝及質(zhì)量控制與臨床合理用藥等相關的生產(chǎn)實際問題。因此，本文對藥劑學教學方案和執(zhí)業(yè)藥師考點綱要進行有機結合，改革后的課程方案以劑型為核心，將制劑處方設計和藥物臨床合理用藥等有效銜接，克服了藥學專業(yè)本科學生的臨床實踐經(jīng)歷的缺失，為該領域人員從事藥學服務工作提供可靠基礎[8-9]。

二、多元化過程性評價考核

從以往的教學現(xiàn)狀來看，藥劑學課程仍以傳統(tǒng)的教師課堂“灌輸式”教學方式為主，學生被動地在有限的課堂時間內(nèi)接受老師所講的教學內(nèi)容，課堂乏味無趣，評價方式單一，教學效果不佳。本文針對目前藥劑學課程教學現(xiàn)狀，對其進行課程綜合改革，并對多環(huán)節(jié)的課程考核評價資料進行統(tǒng)計分析，多層次、多角度、多方面對學生的課程學習情況進行綜合考核。

（一）考勤

平時出勤評價分數(shù)占綜合成績5%，規(guī)定請假、早退或遲到3次扣1 分，曠課1 次扣1 分。

（二）隨堂課后作業(yè)

藥劑學是藥學專業(yè)的必修專業(yè)課，其中常用術語、劑型及制劑基本理論（如CMC、增溶、潛溶等），學生通過做作業(yè)對藥劑學中的基本概念、基礎知識點進行鞏固，因此作業(yè)以基礎知識點為核心的簡述題為主。平時作業(yè)占綜合成績百分比15%，總共5 次，每次作業(yè)教師均詳細批改。詳細的評價標準如表1 所示。

表1 作業(yè)評價標準

表2 處方分析評價標準

（三）《執(zhí)業(yè)藥師》考試導向分析、真題訓練、詳細講解

該部分占總成績百分比20%，在本課程的教學過程中，以《執(zhí)業(yè)藥師》的考試大綱為指導，結合藥劑學的教學大綱，以習題集及課堂提問等形式對執(zhí)業(yè)藥師的歷年真題進行訓練并對題目進行詳細講解，了以劑型為主線，將制劑知識、藥物治療知識及藥學服務基本技能相結合?？陀^形象地為學生分析考試重點難點，增加臨床用藥知識的講解，以便學生能學以致用，樹立學生以臨床藥學服務為中心的學習意識。形象記憶，所學的專業(yè)知識能較好的運用于生活，并鍛煉學生解決實際問題的能力。

（四）典型處方分析

占總成績百分比10%。案例庫中處方數(shù)量多，案例各異，同學們結合所學理論知識，對藥物的典型處方進行分析，增強學生對常用劑型的基本理論、特點、處方設計、制備工藝與質(zhì)量控制等知識點與技能的理解、掌握與應用。詳細的評價標準如表 2所示。

1.學生隨機選擇待分析的處方，根據(jù)處方中不同劑型、不同制劑的處方設計進行回答，完成相應的題目。每組學生的處方題不相同，這樣較好地避免了學生之間相互抄襲的現(xiàn)象，且考察了學生對多種劑型的掌握情況。

2.采用PPT 匯報的形式進行匯報，學生完成后老師對其完成情況進行詳細批改與點評，組內(nèi)學生、其余學生及老師對其打分。

（五）期末考試成績

期末考試占總成績百分比50%。以筆試（閉卷）的形式對學生進行期末評價。

三、教學改革分析

（一）網(wǎng)上評教

期末考試結束后，同學將在學校的評教網(wǎng)站中對講課老師的課程教學內(nèi)容、教學環(huán)節(jié)、教學效果等進行匿名評價。網(wǎng)上評教直接反映了同學們對該課程的教學滿意度、是否提高了學生的學習主動性及興趣、課程教學目標等情況。該課程的網(wǎng)上評教結果顯示綜合評分在90%以上，說明與原有的教學方式相比，該課程經(jīng)改革后，其多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評估考察形式教學改革效果良好。

（二）成立“執(zhí)業(yè)藥師考試學習小組”

將執(zhí)業(yè)藥師的綱要融入教學環(huán)節(jié)中，使學生“眼前一亮”，促進了學生的積極學習主動性，學生自行組隊，積極建立班級“執(zhí)業(yè)藥師學習小組”，認真琢磨執(zhí)業(yè)藥師大綱，并以小組成員不同角色扮演、自主學習、小組分享及討論等多種形式，以“傳統(tǒng)劑型-新劑型”為核心，學生為主角，教師為引導者，以執(zhí)業(yè)藥師習題及典型制劑處方為出發(fā)點進行研討式學習，在整個學習及教學過程中形成了較好的學習風氣，大家你追我趕，生怕自己“拖后腿”，增強了學生的學習主觀能動性。在當前執(zhí)業(yè)藥師需求量增加的形勢下，學生在本科學習階段擴展知識視野，與執(zhí)業(yè)藥師要求及其人才培養(yǎng)實現(xiàn)了有機融合，為培養(yǎng)復合型藥學綜合應用人才提供范式。

四、總結

藥劑學是藥學本科中最具專業(yè)特點且和藥品生產(chǎn)實踐關聯(lián)最緊的關鍵課程之一，涉及到物理化學、醫(yī)學、藥理學、機械設備及高分子材料學等眾多學科知識，是培養(yǎng)藥學綜合型復合人才的整體知識及能力結構的重要組成部分。該課程以培育綜合型藥學專業(yè)人員為根本任務，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)需求，藥劑學課程為國家執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識（一）》的重要考核科目，要求了藥學工作者所必須掌握的專業(yè)知識。往年藥劑學考核方式較片面、單一，這種“一刀切”的評價形式不能積極調(diào)動學生的學習主動性，學生易形成平時不學習、考前“抱佛腳”的錯誤心態(tài)，也不能激發(fā)學生對專業(yè)知識的求知欲望。多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評價考核形式，能從多維度評估學生對講授內(nèi)容的掌握情況，學生更加注重平時學習積累，做到循序漸進對教學重點難點的逐一理解與應用。

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學領域職業(yè)人員的高水準評估性測試，藥學專業(yè)人員在該考試的學習中，能顯著提高其臨床合理用藥實踐及專業(yè)素質(zhì)，對促進臨床安全用藥至關重要，對提升藥學專業(yè)技術人員的專業(yè)素養(yǎng)與能力，提高藥學服務相關的工作奠定良好的基礎。同時也對藥劑學的教學方案、教學效果評估、人才培養(yǎng)模式帶來了新的挑戰(zhàn)與機遇。因此，基于國家執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)需求，以執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱作為指導性文件，對本院藥劑學課程進行教學綜合改革，以期提高學生的藥學服務綜合能力。

在往年的教學實踐中卻發(fā)現(xiàn)：以往的藥劑學教學多采用傳統(tǒng)的“PPT+板書”講授模式，全程“填鴨式”灌輸性講授，讓學生感覺上課無趣，學習興趣不濃厚，同學被動接受知識，效率較低。同時課程傳統(tǒng)的、片面的期末考試“一刀切”考察方式妨礙了教學目標的完成，不益于學生對專業(yè)知識的掌握，考察標準單一，評估形式單調(diào)，不尊重學生的個性發(fā)展，忽視了大學生的個體差異及個性發(fā)展，不能真實全面考察同學們的學習效果。

藥學相關專業(yè)的學生的醫(yī)學有關理論知識相對欠缺，無指導臨床用藥等經(jīng)歷，臨床合理用藥及實踐能力薄弱，這種脫離藥品生產(chǎn)實際與臨床用藥需求的現(xiàn)狀不利于藥劑學教學目標的完成，即藥物制劑及新劑型、新工藝等的開發(fā)應用研究[5-7]。因此，對原有的教學方案進行改革，對課程教學方案和執(zhí)業(yè)藥師考點綱要進行有機結合，打破傳統(tǒng)授課形式，應用多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評價考核形式，加強相關課程的有效融合，縱向擴展，橫向交叉，推動學生構建較完善的專業(yè)知識體系迫在眉睫。

本文以貴州民族大學藥學專業(yè)為例，在核心必修課藥劑學課程講授時，對課程教學方案和執(zhí)業(yè)藥師考點綱要進行有機結合，打破傳統(tǒng)授課形式，應用多元化、多環(huán)節(jié)的過程性評價考核方法，以考勤、評作業(yè)、執(zhí)業(yè)藥師真題訓練及講解、處方分析為考核指標，對藥劑學進行課程改革。在本課程的教學過程中，以《執(zhí)業(yè)藥師》的考試大綱為指導，結合藥劑學的教學大綱，以習題集及課堂提問等形式對執(zhí)業(yè)藥師的歷年真題進行訓練并對題目進行詳細講解，了以劑型為主線，將制劑知識、藥物治療知識及藥學服務基本技能相結合。客觀形象地為學生分析考試重點難點，增加臨床用藥知識的講解，以便學生能學以致用，樹立學生以臨床藥學服務為中心的學習意識。形象記憶，所學的專業(yè)知識能較好的運用于生活，并鍛煉學生解決實際問題的能力。改革后教學效果明顯提升，學習氛圍較好，增強了學生將所學理論用以解決劑型、制劑等實際困難的能力，為培養(yǎng)復合型藥學綜合應用人才提供范式。