現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用與實(shí)踐分析＊

江蘇智先生信息科技有限公司 張海軍 張傳峰

本文首先闡述了現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的重要組成，其次分析了現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的重要性，并提出了現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用方案，包括醫(yī)院信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則和總體目標(biāo)、系統(tǒng)功能分析、系統(tǒng)的總體應(yīng)用，另外分析了現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用與實(shí)踐，包括了經(jīng)濟(jì)效益的分析、管理制度的建立以及具體應(yīng)用實(shí)踐分析。

互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用加快了醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的速度，現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用可以幫助醫(yī)院不斷提高管理水平，現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)和計(jì)算機(jī)軟件和硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段收集信息，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理等活動(dòng)提供全方位服務(wù)。

1 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的重要組成

現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)是醫(yī)院環(huán)境的重要支撐，同樣還是基礎(chǔ)設(shè)施中不可缺少的重要組成，軟件應(yīng)用系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)工程組成了醫(yī)院的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)分布在不同部門、不同站點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員的電腦中，不間斷電源、路由器、網(wǎng)閘、磁帶機(jī)等系統(tǒng)，電腦與服務(wù)器和光纖交換機(jī)相聯(lián)并接入互聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)還包括了OA辦公系統(tǒng)、病例案件分析與統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、病區(qū)與門診醫(yī)生等信息管理、傳送、整理、收集系統(tǒng)，院行政辦公監(jiān)控系統(tǒng)、決策管理支持系統(tǒng)、藥品監(jiān)控管理與使用系統(tǒng)等子系統(tǒng)。管理軟件通常由行政事務(wù)管理、資料查詢檢索、報(bào)告打印與撰寫、門診病人和病區(qū)資料登錄等多個(gè)模塊組成。這些系統(tǒng)在以往是以單機(jī)管理的形式存在，如今已經(jīng)通過網(wǎng)絡(luò)化形成了業(yè)務(wù)融合，最終實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化信息管理，使醫(yī)院內(nèi)部和外部可以實(shí)現(xiàn)資源共享，借助于軟件應(yīng)用系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)，共同組成了醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使醫(yī)院走向了現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理模式。

2 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的重要性

現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)可以幫助醫(yī)院管理人員更好更加及時(shí)地了解醫(yī)院運(yùn)作情況，信息系統(tǒng)化還可以支持行政辦公管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)在決策時(shí)更加精準(zhǔn)的把握醫(yī)院情況，減輕了管理人員的工作強(qiáng)度。另外，先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)施和醫(yī)療器械還可以為病員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)都得到了高速發(fā)展，成為各行各業(yè)都離不開的輔助技術(shù)，有了計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院的建設(shè)和管理變得更加現(xiàn)代化，方便了醫(yī)護(hù)人員和管理人員。如今醫(yī)院的管理核心已經(jīng)可以通過信息化管理來實(shí)現(xiàn)，在管理過程中，會(huì)涉及到醫(yī)院各項(xiàng)信息的整理、加工和收集，并且還可以為決策提供各種有效信息?，F(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目的首先是為醫(yī)院整體效益的提高而不斷努力，其次是提高工作效率，使醫(yī)院各個(gè)部門在各個(gè)環(huán)節(jié)中的溝通不再受到時(shí)間空間的局限，為社會(huì)上的病員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高醫(yī)院科研、教學(xué)、醫(yī)療水平。當(dāng)計(jì)算機(jī)技術(shù)得到普及后，現(xiàn)代信息系統(tǒng)的建設(shè)成為醫(yī)院內(nèi)部重要的運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)，同時(shí)為醫(yī)院的這種高精尖醫(yī)療設(shè)備提供了相應(yīng)的技術(shù)支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以為醫(yī)護(hù)人員和管理人員提供更加高效和科學(xué)的服務(wù)方法和管理方法，例如可以將診療水平進(jìn)一步提高，可以通過信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)以病人病情作為主要研究方向的醫(yī)療工作。

3 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用方案

3.1 醫(yī)院信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則和總體目標(biāo)

醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上需要遵循靈活性、安全性、開放性和一致性原則。（1）系統(tǒng)的靈活性是指在醫(yī)院中針對(duì)不同用戶的合理需求可以隨意合并或分解任意模塊，系統(tǒng)還可以隨著用戶需求的變化而作出增減縮減變化；（2）系統(tǒng)的安全性是指操作人員可以維護(hù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃院桶踩?，系統(tǒng)可以在正確環(huán)境中運(yùn)行，這里需要更多的技術(shù)人員可以維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，因此對(duì)于醫(yī)院的管理人員和醫(yī)護(hù)人員操作軟件提出了更高的要求，需要醫(yī)院人員全部熟悉使用軟件并能隨時(shí)維護(hù)系統(tǒng)，保證醫(yī)院的運(yùn)行不間斷；（3）系統(tǒng)的開放性需要通過統(tǒng)一規(guī)范接口和現(xiàn)有成熟產(chǎn)品來保障，這樣可以讓系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成；（4）系統(tǒng)的一致性，系統(tǒng)一致性是指系統(tǒng)具有完整的管理體系，并且可以使整體結(jié)構(gòu)更加合理、完整、運(yùn)行更加流暢?，F(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)需要構(gòu)建以病人為運(yùn)行中心的總體目標(biāo)，通過建立更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高，現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以通過新型管理模式使醫(yī)院的物料、財(cái)務(wù)、人員可以全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療質(zhì)量可以通過信息化建設(shè)得到控制與監(jiān)督，醫(yī)療事務(wù)可以通過自動(dòng)化處理，信息化建設(shè)可以最終實(shí)現(xiàn)全面數(shù)字化管理醫(yī)院大小事務(wù)，并且為數(shù)字化管理提供重要的數(shù)據(jù)和技術(shù)支撐，最終實(shí)現(xiàn)更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，可以為病人提供更加人性化的診療服務(wù)。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)功能分析

現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)被分為臨床醫(yī)療信息和管理信息兩個(gè)不同功能的子系統(tǒng)，兩個(gè)子系統(tǒng)共同形成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體架構(gòu)，整個(gè)系統(tǒng)又被分為臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理和外部接口5個(gè)部分。（1）臨床診療模塊又包括了手術(shù)室麻醉系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、護(hù)士工作站、住院醫(yī)生工作站和門診醫(yī)生工作站，可以采用醫(yī)院信息系統(tǒng)與系統(tǒng)軟件連接，采用網(wǎng)絡(luò)型架構(gòu)，在分診護(hù)士站和掛號(hào)窗口上設(shè)置語音提示裝置和屏幕顯示裝置，在診室可以根據(jù)具體情況設(shè)置物理呼吸器，在監(jiān)護(hù)病房的探視系統(tǒng)可以設(shè)置視頻語音雙向傳輸，便于護(hù)士在站內(nèi)操作，對(duì)于患者一端要設(shè)置簡(jiǎn)單的終端，同時(shí)還要注意設(shè)備的私密性；（2）藥品管理又被分為2個(gè)部分，一部分是臨床服務(wù)和用藥咨詢以及用藥審核的臨床部分；另外一部分是發(fā)藥管理、藥房、藥庫(kù)管理在內(nèi)的基本部分；（3）經(jīng)濟(jì)管理還包括財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算、住院收費(fèi)、設(shè)備物資管理、門診劃價(jià)收費(fèi)、門診急診掛號(hào)、病人住院、轉(zhuǎn)院、入院、出院收費(fèi)等；（4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)這一模塊主要包括病人咨詢服務(wù)、院長(zhǎng)綜合分析與查詢、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和病案管理等；（5）外部接口模塊提供了醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)等接口。

4 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用與實(shí)踐

4.1 現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理的經(jīng)濟(jì)效益

現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以使醫(yī)院對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量提高，更加適合病人的病理分析和病情控制，減少醫(yī)患糾紛，信息化建設(shè)可以使病人更加信任醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)院加入更多的病員。醫(yī)院在建立信息化系統(tǒng)后，一些錯(cuò)收費(fèi)、亂收費(fèi)、逃費(fèi)、欠費(fèi)以及漏費(fèi)現(xiàn)象會(huì)得到有效改善，可以將錯(cuò)誤信息有效控制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程管理更加合理和清晰，有助于決策者針對(duì)財(cái)務(wù)狀況分析經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院的信息化建設(shè)可以與網(wǎng)絡(luò)連接，獲得更多的外部信息，有助于醫(yī)療狀況分析和醫(yī)療信息收集，通過網(wǎng)絡(luò)化的管理，可以使醫(yī)療質(zhì)量得到提升，一些信息和數(shù)據(jù)會(huì)更加可靠，信息會(huì)被更加及時(shí)的傳遞。通過使用信息化系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員與管理人員可以將更多的精力用于照顧病人和病理研究，減輕復(fù)雜繁瑣的日常醫(yī)院瑣事為醫(yī)護(hù)人員造成負(fù)擔(dān)，對(duì)于管理人員，使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)可以更加高效的管理醫(yī)院的日常和重大事件，使醫(yī)院變得更加高效，服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，傳統(tǒng)的強(qiáng)體力勞動(dòng)會(huì)因信息化系統(tǒng)的建立而變得輕松簡(jiǎn)單，通過資源共享使醫(yī)護(hù)人員和管理人員可以更加方便的學(xué)習(xí)和交流，為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)管理可以最大程度的減少經(jīng)費(fèi)的消耗，高效控制各個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。同時(shí)，現(xiàn)代化醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用還具有一定的社會(huì)效益，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，為病人獲得更好的就診環(huán)境而作出努力，現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)可以完全做到病人為服務(wù)主體，通過大量慕名而來的病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療方法，使醫(yī)院的聲譽(yù)得到提高，吸納更多需要求醫(yī)的病人，產(chǎn)生的社會(huì)效益是巨大的[1]。

4.2 管理制度建立

良好的信息資源的使用需要相應(yīng)的制度建立來維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)作，管理制度的建立可以幫助醫(yī)院建立更加高效的信息網(wǎng)絡(luò)。使醫(yī)院完全可以從病人的角度獲取到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療診斷和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以將病人排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間縮短為零，可以將病人的診療流程做好無限簡(jiǎn)化，將藥品領(lǐng)取手續(xù)不斷簡(jiǎn)化，使病人住院停留時(shí)長(zhǎng)不斷縮減，對(duì)于消費(fèi)項(xiàng)目可以讓患者獲取更加清晰的消費(fèi)清單，使醫(yī)患關(guān)系得到改善。針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理制度建立后可以提高醫(yī)療資源的利用率、維護(hù)醫(yī)療秩序，使醫(yī)院整體人員的流動(dòng)更加順暢。使醫(yī)院得到整體的統(tǒng)籌優(yōu)化，使各個(gè)部門形成合力，打破傳統(tǒng)醫(yī)院的科室站點(diǎn)和各個(gè)部門的條塊分割，將不必要的審批程序和審核流程可以得到簡(jiǎn)化，科室之間的協(xié)同能力得到改善，減少科室之間在遇到重大問題時(shí)出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象，優(yōu)化了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，團(tuán)結(jié)了醫(yī)院的各個(gè)部門。另外，現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)與管理制度的共同作用下，醫(yī)院的管理成本有效降低，高度共享的數(shù)據(jù)資源幫助醫(yī)院各個(gè)部門可以快速傳遞重要信息，包括藥品信息、住院報(bào)表、收入、掛號(hào)、床位信息全部可以實(shí)現(xiàn)無紙化和電子化的傳遞與保存，在管理嚴(yán)格的情況下可以將信息精準(zhǔn)且快速的傳遞，使數(shù)據(jù)可以做到實(shí)時(shí)傳播，使傳統(tǒng)的紙張數(shù)量急劇減少，降低了運(yùn)營(yíng)成本，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷提高[2]。

4.3 信息化系統(tǒng)在醫(yī)院的總體應(yīng)用

4.3.1 技術(shù)人才準(zhǔn)備

醫(yī)院的信息化系統(tǒng)是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要所用醫(yī)護(hù)人員和管理人員參與到實(shí)際應(yīng)用中，需要醫(yī)護(hù)人員具備健全的組織準(zhǔn)備、軟件硬件設(shè)施準(zhǔn)備和先進(jìn)的技術(shù)準(zhǔn)備，需要管理隊(duì)伍具備優(yōu)良的素質(zhì)和相當(dāng)高的技術(shù)隊(duì)伍，同時(shí)還需要確保操作人員的正確操作，這是現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)順利應(yīng)用和順利實(shí)施的關(guān)鍵。不僅需要做好前期的技術(shù)準(zhǔn)備，技術(shù)人員更要明確職責(zé)和任務(wù)，還需要具備一定的知識(shí)和操作能力，現(xiàn)階段我國(guó)技術(shù)人才十分匱乏，需要從多方面來培養(yǎng)技術(shù)人員，首先是需要技術(shù)人員掌握完整真實(shí)的醫(yī)院信息，其次還需要具有較高的信息技術(shù)來滿足工作需要，技術(shù)人員需要不斷接觸新的技術(shù)以達(dá)到信息的更迭和創(chuàng)新，還需要技術(shù)人員可以起到醫(yī)院所有員工溝通的橋梁作用，為技術(shù)方面、醫(yī)療方面和醫(yī)院管理方面三方提供清晰的操作演示[3]。

4.3.2 軟件和硬件設(shè)施準(zhǔn)備

對(duì)于前期準(zhǔn)備除了人才技術(shù)的準(zhǔn)備，還需要建立軟件和硬件設(shè)施的準(zhǔn)備，需要面向設(shè)備來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和硬件設(shè)施的招標(biāo)工作，在硬件建設(shè)上要注重先進(jìn)性、軟件優(yōu)先、應(yīng)用牽引和統(tǒng)籌規(guī)劃等原則，其次還需要網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和規(guī)劃，例如網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配備和線路鋪設(shè)，服務(wù)器需要在經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、維護(hù)方便、質(zhì)量可靠適應(yīng)軟件等方面做好配備規(guī)劃，然后是計(jì)算機(jī)的選擇上要更加注重計(jì)算機(jī)的生命周期、網(wǎng)絡(luò)配置記錄和計(jì)算機(jī)設(shè)備檔案都要經(jīng)過嚴(yán)格管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)需要跟著時(shí)代變化不斷更新發(fā)展，這點(diǎn)上要區(qū)別于其他行業(yè)的系統(tǒng)建立，對(duì)于軟件的準(zhǔn)備要重點(diǎn)關(guān)注開發(fā)實(shí)力的分析。最后是組織的準(zhǔn)備，在醫(yī)院內(nèi)部要建立領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)技科室、臨床科室、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員、護(hù)理、行政管理等員工做好信息系統(tǒng)實(shí)施操作的學(xué)習(xí)[4]。

4.3.3 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要考慮系統(tǒng)軟件的開放性、可靠性、安全性以及速度等，作為物理平臺(tái)開展醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)要從多個(gè)角度充分分析。要采用S/C結(jié)構(gòu)應(yīng)用于事務(wù)處理模式，事務(wù)由客戶機(jī)與服務(wù)器共同完成；避免出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的瓶頸，要保持網(wǎng)絡(luò)流量的平衡，要將開放性結(jié)構(gòu)用于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，需要對(duì)遠(yuǎn)程通信規(guī)程和多種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議全部支持，選用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的通信協(xié)議，選用符合實(shí)際工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通信協(xié)議，這樣才可以確保聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)可以與各類設(shè)備建立數(shù)據(jù)交換網(wǎng)路，形成高效連接的不同類型的網(wǎng)絡(luò)和高效傳播的數(shù)據(jù)信息。另外要注重網(wǎng)絡(luò)的性能和可延伸性能，通過對(duì)國(guó)內(nèi)外各種信息網(wǎng)絡(luò)的連接實(shí)現(xiàn)獲取高速網(wǎng)絡(luò)能力，最后是要確保網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)設(shè)計(jì)可以避免出現(xiàn)單點(diǎn)故障，使系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)具備不間斷通信的特點(diǎn)，提高網(wǎng)絡(luò)容錯(cuò)功能。

5 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)需要每個(gè)醫(yī)院工作人員高度重視，并且要不斷提高自身的信息化水平，掌握信息化系統(tǒng)的操作能力和操作方法，通過管理制度的落實(shí)，更加促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理建設(shè)，為醫(yī)院建立更好的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，在服務(wù)和管理上提高醫(yī)院管理人員和工作人員的工作效率。

引用

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[2]康昆展.加強(qiáng)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)防護(hù)保障醫(yī)療電子檔案數(shù)據(jù)安全[J].辦公自動(dòng)化,2022,27(17):19-21.

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