基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作存在問題與建議

張美霖

（晉江市衛(wèi)生工作者服務(wù)中心，泉州 362200）

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘概述

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作主要指的是，通過職稱評聘來具體反映專業(yè)技術(shù)人員的工作能力和技術(shù)水平。職稱評聘工作是反映并衡量專業(yè)技術(shù)人員能力水平和專業(yè)素養(yǎng)的重要指標(biāo)。同時(shí)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，職稱評聘工作也是職稱管理工作的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)和首要前提。而對于專業(yè)技術(shù)人員來說，職稱評聘工作不僅是職稱評審工作的前提和基礎(chǔ)，也是職稱管理人員做好政策文件研究、發(fā)布公告通知，以及接收材料、審核材料、整理材料的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職稱聘任工作與評審工作研究得不夠深入，由于缺少理論知識作為依據(jù)，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中遇到的難點(diǎn)和疑點(diǎn)難以在短時(shí)間內(nèi)解決。而當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職稱評聘工作對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和優(yōu)化升級，有著不可小覷的重要意義。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要嚴(yán)格按照審核標(biāo)準(zhǔn)，不斷加大對人員的審核力度，以提高職稱評聘工作的專業(yè)化水平和工作人員的綜合素質(zhì)與學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評審工作和職稱聘任工作的正常運(yùn)行。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作存在的問題

現(xiàn)階段，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一些醫(yī)護(hù)人員的編制結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)這種問題還是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制不夠。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，一些基層地方的醫(yī)護(hù)人員比較缺乏，尤其是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，很多衛(wèi)生所中只有一名醫(yī)生負(fù)責(zé)基本診療，而且很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生水平相對落后，對于當(dāng)?shù)鼐用竦母鞣N疾病不能高效地施展救治。由于這些原因，一些基層醫(yī)護(hù)人員只能承擔(dān)一些極其簡單的基礎(chǔ)性工作，很難給醫(yī)護(hù)人員帶來提升能力的空間，進(jìn)一步加大了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人力資源上的匱乏。

（一）考核指標(biāo)不能很好地反映專業(yè)技術(shù)水平

目前，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的職稱評聘工作，其考核指標(biāo)大部分停留在科研和論文等量化可考的指標(biāo)上。然而，醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，對于醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平的評定，很大程度上要取決于治療病例數(shù)量或解決疑難病例的數(shù)量，這些實(shí)踐性指標(biāo)往往難以具體考量。因此，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職稱評聘工作往往參考論文發(fā)表數(shù)量來進(jìn)行，這種評聘方式不能很好地反映專業(yè)技術(shù)人員的綜合能力和技術(shù)水平的高低，影響職稱評聘工作的規(guī)范性和科學(xué)性。

（二）職稱體系不健全

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐漸涌現(xiàn)出很多新的專業(yè)，可是醫(yī)療衛(wèi)生職稱評聘工作仍然停留在比較傳統(tǒng)和落后的階段。例如，在20 世紀(jì)80 年代，上海醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了衛(wèi)生管理這一專業(yè)，隨后，全國各大醫(yī)學(xué)院校及綜合性大學(xué)，也紛紛設(shè)立了與衛(wèi)生管理相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容。從專業(yè)開始設(shè)置發(fā)展到今天，在衛(wèi)生管理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)都大幅度增長的基礎(chǔ)上，我國已經(jīng)有100 多所高校設(shè)置了衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)歷教育，同時(shí)也為各大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出多種復(fù)合型的優(yōu)秀衛(wèi)生事業(yè)管理人才。然而，在這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，對于人才的職稱評聘工作仍然處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)。例如：該專業(yè)只能在特定省區(qū)市內(nèi)進(jìn)行職稱考試，有些地區(qū)的畢業(yè)生無法進(jìn)行該專業(yè)職稱考試，限制了該專業(yè)的人才培養(yǎng)，也打擊了該專業(yè)畢業(yè)生的工作積極性。

（三）職稱層級設(shè)置比例不合理

近年來，我國各大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工學(xué)歷普遍提高。例如，每年會有8 ～10 個(gè)人可以進(jìn)行高級職稱的申報(bào)和考核。同時(shí)，在專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)計(jì)劃或招聘計(jì)劃中，每年都會引進(jìn)7 ～9 個(gè)高級職稱人才?？梢钥闯?，近年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越注重完善職稱層級比例結(jié)構(gòu)，但是就目前的人員晉升情況來看，雖然人員晉升計(jì)劃比較規(guī)范和合理，但在實(shí)際中聘任醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級崗位的人數(shù)并不多，崗位人數(shù)和崗位設(shè)置之間的比例不夠平衡，這也導(dǎo)致職稱層級設(shè)置與實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，阻礙了專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性和工作熱情。例如：在職稱晉升規(guī)劃中，聘任主治醫(yī)師滿5年即可申報(bào)晉升副主任醫(yī)師，而在實(shí)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)中因?yàn)閸徫宦殧?shù)總量不足，員工取得主治醫(yī)師資格后往往未能及時(shí)聘任，很大程度限制了高級職稱人才的提升。因此，在今后的發(fā)展中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作中要注意職稱層級設(shè)置比例的合理性問題。

三、完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作的措施

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識

管理者要加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的思想培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工統(tǒng)一思想認(rèn)識，認(rèn)識職稱評聘工作的重要性。例如，對通過評審的專業(yè)技術(shù)人員，要堅(jiān)持以正確的價(jià)值觀為導(dǎo)向，使其正確看待職稱晉升這一概念，認(rèn)識到職稱評審與晉升不僅是經(jīng)濟(jì)利益上的提升，也要不斷提高自身的專業(yè)水平和學(xué)術(shù)水平，追求更高的職業(yè)價(jià)值觀。管理人員應(yīng)該及時(shí)向職工開展培訓(xùn)活動(dòng)，為職工普及職稱評聘工作的相關(guān)內(nèi)容和重要性，幫助職工認(rèn)識職稱晉升是要不斷在職稱評聘工作中提升自我能力，完成職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，避免在職稱評審和晉升工作中出現(xiàn)弄虛作假、急功近利和買賣學(xué)術(shù)等不正確的價(jià)值取向情況。另外，管理者需要將工作質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平相結(jié)合，不斷提升專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)能力，打造公平、合理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭環(huán)境，堅(jiān)持為專業(yè)技術(shù)人員樹立正確的價(jià)值取向，以更好地推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職稱評聘工作，不斷規(guī)范職稱評聘工作的合理性和科學(xué)性。

（二）加強(qiáng)制度管理

要想保證在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的職稱評聘工作更加規(guī)范化和合理化，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員參與職稱評聘工作的積極性，就必須更好地規(guī)范職稱評聘工作，加強(qiáng)職稱評審和聘任工作中的制度管理。因此，管理者需要加強(qiáng)對職稱評聘工作和考試工作的制度化建設(shè)，以制度規(guī)范職稱評聘工作的秩序。一方面，要結(jié)合考評制度，組織各級專家進(jìn)行制度的完善，推動(dòng)參與評審的專業(yè)技術(shù)人員遵守評審流程和規(guī)定。同時(shí)，在職稱評審工作中，要避免出現(xiàn)專家的主觀意識或利益因素的影響。要堅(jiān)持以誠信評聘為基本原則，提高評審結(jié)果的公信力和可信度。另一方面，管理者需要加大對職稱評聘工作的連續(xù)性管理力度，打造合理化的考核管理制度，尤其是要解除以往的職稱聘任終身制這一制度，對已經(jīng)聘用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員要實(shí)行能上能下和動(dòng)態(tài)化管理，不斷創(chuàng)新競爭和淘汰機(jī)制。對于不求上進(jìn)、職業(yè)倦怠的醫(yī)務(wù)人員，要給予約束和監(jiān)督，鼓勵(lì)真正有才干和有技術(shù)的優(yōu)秀人才參與職稱評聘工作，避免人才資源的流失。

（三）完善職稱體系和職稱層級設(shè)置

一方面，管理者需要科學(xué)設(shè)置評審指標(biāo)，完善評級體系。評審指標(biāo)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的職稱評聘工作中占據(jù)中心地位，管理者要想保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作的有序進(jìn)行，就必須制定出完整有效的評價(jià)指標(biāo)。一般來說，在整合評價(jià)指標(biāo)之前，要重視定性評價(jià)和定量評價(jià)兩種評價(jià)方式，也要重視軟件指標(biāo)和硬件指標(biāo)，處理好軟硬件指標(biāo)之間的關(guān)系，保證在評審過程中，硬指標(biāo)中包含科研學(xué)歷及論文等因素。同時(shí)，要保證軟指標(biāo)中包含考核標(biāo)準(zhǔn)、能力水平、職業(yè)道德、民眾認(rèn)可及業(yè)績貢獻(xiàn)等因素。在評審指標(biāo)的設(shè)置過程中，還需要重視量化評估的工作業(yè)績，綜合分析各類分值，以更好地設(shè)置出科學(xué)合理的評審制度，保證我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審制度能夠提高專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)水平和患者對工作人員的支持度與滿意度。

以福建省為例，為了強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作，福建省衛(wèi)生健康委員會、福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《福建省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審實(shí)施意見》的通知，在實(shí)施意見中對衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘晉升工作量，以及臨床、中醫(yī)、口腔專業(yè)高級職稱評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了明確的規(guī)定，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作的順利開展提供了依據(jù)，也進(jìn)一步提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘的工作水平。

應(yīng)合理運(yùn)用職稱評聘工作，不斷為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)秀人才，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在人才引不進(jìn)、留不住的問題，不同程度出現(xiàn)人員老齡化和人才斷檔的問題，有些在編專業(yè)技術(shù)人員取得資格卻無法被聘任到相應(yīng)崗位，職稱、待遇上不去，久而久之，就產(chǎn)生了專業(yè)技術(shù)人員工作不積極、職業(yè)倦怠，甚至人才流失的情況。針對以上問題，要通過推進(jìn)基層醫(yī)改，對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位給予政策傾斜及按照合理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定崗位基數(shù)，保證專業(yè)技術(shù)人員能得到相對應(yīng)的職稱待遇。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照人員規(guī)?？刂茢?shù)量，進(jìn)行崗位核定和評聘，加大引進(jìn)衛(wèi)生人才數(shù)量，不斷增加事業(yè)編制正式人員。

另一方面，調(diào)整職稱層級的比例設(shè)置，就是要合理設(shè)置公開、公平、公正的職稱層級比例，提高職稱層級比例的科學(xué)性。因此，管理者需要在職稱層級比例中，適當(dāng)增加一些較高層次的比例，保證落實(shí)好用人單位對崗位評聘工作的自主權(quán)，尤其對于一些優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員來說，管理者需要不斷鼓勵(lì)優(yōu)秀人員提高自身素質(zhì)和綜合能力，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，同時(shí)鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在工作中保持良好心態(tài)，以不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作隊(duì)伍的活力和生機(jī)。

（四）加強(qiáng)對臨床技能的考核

對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，要想完善專業(yè)技術(shù)人員的職稱評聘工作，需要結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員的臨床技能進(jìn)行分析和考核。一般來說，衛(wèi)生從業(yè)人員需要注重實(shí)踐能力，將實(shí)踐能力的評聘與考核作為主要指標(biāo)，將科研與論文數(shù)量作為輔助指標(biāo)。而由于職稱評審工作是以外部評審為主的，難以真實(shí)獲取臨床工作量和工作數(shù)據(jù)，但是如果評聘工作地點(diǎn)在單位，則對臨床工作量和質(zhì)量的指標(biāo)數(shù)據(jù)獲取會相對容易一些。臨床技能的考核工作可以在數(shù)量、質(zhì)量和效率等方面進(jìn)行綜合分析。在數(shù)量上，要求分析專業(yè)技術(shù)人員的臨床手術(shù)數(shù)量；在質(zhì)量上，要結(jié)合公眾對專業(yè)技術(shù)人員的綜合能力和專業(yè)水平的反饋和建議進(jìn)行分析；在效率上，要綜合分析專業(yè)技術(shù)人員的工作質(zhì)量和工作效率。通過對三種因素的分析與考量，加強(qiáng)對專業(yè)技術(shù)人員日常工作的考核力度。

（五）完善申報(bào)工作

職稱評聘工作管理人員需要從職稱申報(bào)人員的需求出發(fā)，不斷改進(jìn)工作方式，以更好地完成申報(bào)工作。同時(shí)，要將所了解到的職稱申報(bào)人員的具體信息，全部納入文件中，統(tǒng)一分析。例如：管理者需要綜合分析職稱申報(bào)人員申報(bào)名稱、時(shí)間、網(wǎng)址和電話等，結(jié)合材料準(zhǔn)備板塊，以列表的形式，告知職稱申報(bào)人員需要準(zhǔn)備的材料內(nèi)容。同時(shí)，對申報(bào)人員要就材料答疑板塊進(jìn)行相關(guān)問題的解釋和說明，尤其要對一些破格申報(bào)情況予以詳細(xì)的解釋。基于以上申報(bào)內(nèi)容，可以更好地幫助職稱申報(bào)人員了解所需提供的材料，更好地捋順職稱申報(bào)工作和職稱評聘工作的具體流程。

結(jié) 語

總的來說，要想推動(dòng)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作的順利運(yùn)行，以更好地推動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的提高，需要結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作的具體內(nèi)容進(jìn)行分析。同時(shí)，要尋找有效措施，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作面臨的問題，如考核指標(biāo)、職稱體系和職稱層級設(shè)置等方面，深入分析問題產(chǎn)生的原因，從多個(gè)角度提出完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘工作的具體措施，如統(tǒng)一思想認(rèn)識、加強(qiáng)制度管理、完善職稱體系和職稱層級設(shè)置，加強(qiáng)對工作人員臨床技能的考核和完善申報(bào)工作等，不斷推動(dòng)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員能力和水平的提高。同時(shí)，在評聘工作中，要結(jié)合軟件指標(biāo)和硬件指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，以實(shí)踐和學(xué)術(shù)二者的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行多方面的評聘工作，推動(dòng)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，助力我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的提高。