硝酸酯類藥物在冠心病患者中應用的注意事項

冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病，當前臨床上主要以藥物治療為主，而硝酸酯類藥物則是患者常用的治療藥物，在臨床治療中起到了較為顯著的療效。

1.硝酸酯類藥物的臨床應用

冠心病患者主要以心絞痛等癥狀表現(xiàn)為主，而硝酸酯類藥物屬于常用抗心絞痛藥物之一，通過應用硝酸酯類藥物，可達到緩解患者心絞痛的目的。那么，該藥物是如何進行作用的呢？

研究表明，該藥物在機體中具有較強的靜脈擴張功能，通過對周圍靜脈的擴張，能夠有效地減少心臟的做功與心肌的耗氧量，從而達到降低心臟負荷的目的。并且，在針對嚴重冠脈狹窄的治療中，該藥物可通過對側支血管進行擴張從而增大缺血區(qū)的血流量，繼而達到對心肌缺血等相關癥狀進行改善的目的，有效地對左心室重塑進行預防。

在臨床使用中，常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、異山梨酯、依姆多等。舌下含服硝酸甘油片是冠心病患者常用的藥物服用方式。

當患者發(fā)作心絞痛時，應當迅速將硝酸甘油片于舌下含化，藥物可迅速被唾液所溶解，從而使機體迅速吸收，通常會在服藥后1～2 分鐘后開始起效，3～15 分鐘內達到高峰。研究中統(tǒng)計，舌下含服硝酸甘油片對92%的患者有較好的治療效果，其中約有76%的患者可在服藥后3 分鐘內見效。對于初次含服硝酸甘油片的患者而言，首次劑量應當以1片為宜，對于已經具有含服經驗的患者而言，在心絞痛癥狀較為嚴重的情況下，也可一次性含服2 片進行治療。若患者癥狀發(fā)作后含服1 片無法見效，則可在3～5 分鐘追加1 片含服，若連續(xù)含服3～4 片依舊無效，則提示可能患者屬于非冠心病或為嚴重冠心病，也可能表示所服用的藥物已失效或未成功溶解，若屬于后者，則可囑咐患者將其嚼碎后繼續(xù)含化。

2.硝酸酯類藥物使用的相關注意事項

當患者突發(fā)急性心肌梗死后，若無相關用藥禁忌證，則需要及時采用硝酸甘油進行治療，通常情況下，可采用10 微克/分鐘硝酸甘油進行靜脈滴注；在治療心絞痛時，通常劑量應當在50～60 微克/分鐘以上，患者癥狀表現(xiàn)以心絞痛癥狀停止或血壓降低10%為足量標準。

舌下含服的硝酸甘油片屬于一種亞硝酸鹽，具有較強的揮發(fā)性，藥物在過熱或見光等環(huán)境下都易出現(xiàn)分解失效等現(xiàn)象。因而患者在服藥前，需要確保藥物的新鮮度，并且藥物需要存放于棕色小玻璃瓶內，并確保瓶蓋旋緊，密閉保存。若藥物放置于瓶外，則易快速被降解。對于常備的硝酸甘油應當在3 個月內進行1 次更換，從而確保藥物的有效性。

硝酸甘油類藥物在使用后具有一定的副作用，主要包括頭痛與反射性心動過速，嚴重情況下，可能會導致患者出現(xiàn)低血壓及心動過緩等表現(xiàn)，從而導致患者心肌缺血癥狀的加重。若出現(xiàn)類似情況，則需要立即停止對患者給藥，并將患者下肢抬高，同時給予患者快速輸液與輸注阿托品，若患者出現(xiàn)嚴重低血壓表現(xiàn)，則可給予患者多巴胺進行治療。

硝酸酯類藥物是臨床中針對冠心病患者的常用治療藥物，患者及醫(yī)師需要充分掌握該類藥物的相關注意事項，從而充分提高對患者的治療效果。