聊一聊水痘和帶狀皰疹

幾天前，我院門(mén)診診治了一名七個(gè)月大的男嬰，因發(fā)熱2 天，全身出現(xiàn)丘疹和水皰，最初只是在前胸出現(xiàn)幾個(gè)紅丘疹，但很快就蔓延到了全身甚至面部，經(jīng)過(guò)檢查后，診斷為“水痘”。詢問(wèn)家長(zhǎng)后得知孩子姥姥近期曾因“帶狀皰疹”住院治療，而平時(shí)孩子也是姥姥幫著照看。沒(méi)過(guò)兩天，男嬰的姐姐也因“水痘”在家隔離治療。

這可能就是家中有帶狀皰疹的患者，然后導(dǎo)致其他家庭成員發(fā)生了水痘。有人可能會(huì)問(wèn)，接觸了帶狀皰疹的患者，怎么會(huì)得水痘呢？那是因?yàn)樗缓蛶畎捳疃际怯伤?帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)的。帶狀皰疹患者的皰液中存在該病毒，當(dāng)在第一次感染該病毒后，常表現(xiàn)為水痘，此后病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，在各種誘發(fā)刺激（創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）的作用下，VZV 特異性細(xì)胞免疫低于臨界閾值，導(dǎo)致帶狀皰疹的產(chǎn)生。

水痘，是一種急性傳染病，多見(jiàn)于兒童，患水痘時(shí)通常會(huì)發(fā)燒1～2 天，一開(kāi)始軀干或頭面部先出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹，數(shù)小時(shí)后這些斑丘疹就會(huì)變成充滿液體的皰疹，一般會(huì)有紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)的皮疹同時(shí)存在。雖然傳染性極強(qiáng)，但結(jié)痂后無(wú)傳染性。一般患者恢復(fù)后可在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，不再發(fā)生水痘。這一案例表明水痘具有極強(qiáng)的傳播性，不僅能夠透過(guò)空中飛沫傳染，而且還能夠透過(guò)接觸皰疹的皰液來(lái)傳染。水痘的潛伏期通常在14～17 天，如果家中或者身邊有感染者，應(yīng)該立即隔離并接受治療。為了預(yù)防水痘等疾病，房屋內(nèi)應(yīng)該定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通，尤其是有兒童聚居的場(chǎng)所，應(yīng)該加強(qiáng)消毒措施。此外，個(gè)人也應(yīng)該注重健康，增強(qiáng)體質(zhì)，以預(yù)防病情的發(fā)生。

帶狀皰疹雖然和水痘都是是由同一種病毒感染引起的，但是它的臨床表現(xiàn)是不一樣的。帶狀皰疹多見(jiàn)于中老年人，它的皮疹常沿一定的神經(jīng)部位分布，可發(fā)生在身體的任何位置。中醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”。

水痘和帶狀皰疹的相同點(diǎn)：水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒，即水痘帶狀皰疹病毒引起的。

水痘和帶狀皰疹的不同點(diǎn)：感染方式不同：水痘是第一次感染，而帶狀皰疹是第二次或第三次感染；皮疹表現(xiàn)不同：水痘是全身癥狀，伴癢，而帶狀皰疹是局部皮膚發(fā)生皮疹伴疼痛。

因30%帶狀皰疹患者可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，如神經(jīng)痛、眼病、運(yùn)動(dòng)麻痹和腦血管炎等，這些病癥的治療極其艱難，影響患者的生活質(zhì)量，所以積極的預(yù)防措施就顯得至關(guān)重要。

疫苗是感染性疾病有效的預(yù)防措施，免疫接種是全球健康和發(fā)展的成功典范，疫苗通過(guò)與身體的天然防御系統(tǒng)協(xié)同作用來(lái)建立保護(hù)網(wǎng)，從而降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前，水痘疫苗治療可以有效地減少水痘的患病率、并發(fā)癥、住院率和死亡比例，從而保護(hù)易感高?；颊?。帶狀皰疹疫苗的出現(xiàn)成為預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥最為有效的手段，老年人群疫苗接種尤其需要被關(guān)注。隨著新型疫苗的不斷開(kāi)發(fā)，2017 年FDA 批準(zhǔn)了一種重組疫苗，用于五十歲以上的老年人，與減毒活疫苗相比，接種后的平均預(yù)防時(shí)間可達(dá)3.2 年，而且預(yù)防帶狀皰疹的有效率可達(dá)97%，這一成果為老年人提供了一種更有效的預(yù)防帶狀皰疹的方法。疫苗是健康生活的重要組成部分，全生命周期免疫，將計(jì)劃免疫接種聚焦于整個(gè)生命周期，可最大化終生免疫獲益，隨著人口老齡化的發(fā)展，中老年免疫功能下降，更應(yīng)關(guān)注疫苗接種。疫苗的研發(fā)，將有助于有效地預(yù)防老年人患上帶狀皰疹。