品管圈活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合及美觀滿意度的影響

劉紅麗 高玲玲 王方方

[摘要]目的：觀察品管圈（Quality control circle，QCC）活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后整體切口愈合情況及美觀滿意度的影響。方法：選擇2021年5月-2022年1月筆者醫(yī)院產(chǎn)科收治的110例肥胖初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例）。剖宮產(chǎn)術(shù)分娩術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況、干預(yù)完成后切口愈合情況、瘢痕形成情況、切口美觀滿意度及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組產(chǎn)后1、3個(gè)月切口瘢痕相關(guān)評(píng)分。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后1個(gè)月，觀察組切口愈合優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。產(chǎn)后3個(gè)月，觀察組瘢痕厚度、瘢痕長(zhǎng)度、瘢痕寬度數(shù)值均低于對(duì)照組（P＜0.05），增生性瘢痕發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后1、3個(gè)月，觀察組溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）、觀測(cè)者瘢痕評(píng)價(jià)量表（Observer scar assessment scale，OSAS）、患者瘢痕評(píng)價(jià)量表（Puerpera scar assessment scale，PSAS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后3個(gè)月，觀察組切口美觀滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用QCC活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可有效提高產(chǎn)婦切口愈合效果，改善瘢痕形成情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此可有效提高產(chǎn)婦對(duì)切口愈合的美觀滿意度。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；肥胖；剖宮產(chǎn)；品管圈活動(dòng)；心理護(hù)理；切口愈合

[中圖分類號(hào)]R248.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）08-0174-04

Effect of Quality Control Circle Activity Combined with Psychological Nursing on Incision Healing and Aesthetic Satisfaction of Obese Primipara After Cesarean Section

LIU Hongli1，GAO Lingling2，WANG Fangfang1

（1.Delivery Room; 2.Department of Obstetrics and Gynecology，North Jiangsu People's Hospital，Yangzhou 225001，Jiangsu，China）

Abstract： Objective? To observe the effect of quality control circle activities and psychological nursing on the overall wound healing and aesthetic satisfaction of obese primiparas after Caesarean section. Methods? A total of 110 obese primipara treated in the obstetrics department of author's hospital from May 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group （55 cases） and an observation group （55 cases） using a random number table method.After Caesarean section delivery， the control group was intervened by routine nursing combined with psychological nursing，and the observation group was intervened by quality control circle activities on the basis of the control group.Observe the postoperative recovery， incision healing after intervention， scar formation， satisfaction with incision aesthetics， and incidence of complications during hospitalization between the two groups， and compare the scores related to incision scars between the two groups at 1 and 3 months after surgery. Results? The first postoperative exhaust time， the first time to get out of bed，the first defecation time and the length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P＜0.05）. One month after delivery，incision healing in the observation group was better than that in the control group （P＜0.05）. At 3 months postpartum， the values of scar thickness， scar length and scar width in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）， and the incidence of hypertrophic scar was lower than that in the control group （P＜0.05）. At 1 and 3 months postpartum，vancouver scar scale （VSS） and observer scar assessment scale （OSAS） and puerpera scar assessment scale （PSAS） scores of observation group were lower than those of control group （P＜0.05）.The complication rate of observation group was lower than that of control group （P＜0.05）. At 3 months postpartum，the aesthetic satisfaction rate of incision in observation group was higher than that in control group （P＜0.05）. Conclusion? The intervention of QCC activity combined with psychological nursing on obese primiparas after cesarean section could effectively improve the incision healing effect of obese primiparas，improve scar formation，reduce the occurrence of complications，so it could effectively improve the satisfaction of obese primiparas with incision aesthetics.

Key words： primiparas; obesity; cesarean section; quality control circle activities; psychological nursing; wound healing

近年來(lái)，隨著人們生活水平的普遍提高，育齡女性孕前和孕期肥胖越發(fā)常見(jiàn)，臨床對(duì)于肥胖初產(chǎn)婦通常采用腹部縱切口行剖宮產(chǎn)分娩，但由于產(chǎn)婦腹部皮下脂肪層厚，術(shù)后切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，因此產(chǎn)后護(hù)理對(duì)于促進(jìn)肥胖初產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要[1-2]。肥胖初產(chǎn)婦由于首次妊娠分娩，加之肥胖因素的影響可對(duì)其心理狀況產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張、不安等情緒的發(fā)生，心理干預(yù)有助于幫助產(chǎn)婦紓解術(shù)前和術(shù)后不良心理狀況，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要對(duì)肥胖初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況進(jìn)行管理，干預(yù)措施比較寬泛，且對(duì)產(chǎn)婦切口愈合的關(guān)注度較少，因此不太適用于肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后護(hù)理[3]。QCC活動(dòng)主要將情況相近的人群進(jìn)行集中管理，共同解決所面臨的問(wèn)題，有助于提高工作效率，對(duì)于肥胖初產(chǎn)婦，有助于改善其切口管理，進(jìn)而促進(jìn)切口愈合[4]。但目前關(guān)于QCC活動(dòng)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦的干預(yù)效果尚未完全明確，基于此，本研究采用QCC活動(dòng)聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，分析其對(duì)肥胖初產(chǎn)婦整體切口愈合情況及美觀滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：以2021年5月-2022年1月筆者醫(yī)院產(chǎn)科收治的110例肥胖初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者在接受護(hù)理干預(yù)前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入、排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者[5]；單胎足月妊娠者；首次妊娠、分娩者；妊娠第20周BMI≥24 kg/m2，或分娩時(shí)BMI＞27 kg/m2；腹部切口均為縱切口者等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：高齡產(chǎn)婦；合并妊娠期并發(fā)癥者；瘢痕體質(zhì)者；凝血功能障礙者；進(jìn)行性產(chǎn)后出血者等。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)：隨訪丟失者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)肥胖初產(chǎn)婦切口進(jìn)行碘伏消毒，后使用無(wú)菌防過(guò)敏敷料覆蓋切口，采用腹帶加壓包扎，每隔1 d常規(guī)更換敷料并對(duì)切口進(jìn)行消毒，給予抗生素預(yù)防感染；術(shù)后24 h根據(jù)醫(yī)囑對(duì)切口處進(jìn)行微波照射治療，1次/天；對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后切口保護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦推薦營(yíng)養(yǎng)餐食譜，叮囑產(chǎn)婦及家屬飲食注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床活動(dòng)，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度，為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境等。心理護(hù)理：術(shù)前耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦主述，針對(duì)產(chǎn)婦敘述內(nèi)容給予針對(duì)性建議，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)生的緊張焦慮情緒給予心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)深呼吸、緩慢行走、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)心情放松；術(shù)中以輕柔的動(dòng)作對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手部碰觸，給予其心理支持，播放輕柔舒緩的音樂(lè)幫助產(chǎn)婦放松心情，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸等；術(shù)后叮囑產(chǎn)婦家屬及親友給予產(chǎn)婦積極陪護(hù)，在關(guān)注新生兒的同時(shí)也要給予其充分的關(guān)懷和關(guān)注等。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用QCC活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。QCC活動(dòng)干預(yù)方法：由護(hù)士長(zhǎng)組織選擇5名產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富且具備良好職業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員組成QCC活動(dòng)小組，通過(guò)查閱醫(yī)院既往肥胖初產(chǎn)婦病例資料及網(wǎng)上查閱產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，羅列出針對(duì)此人群常見(jiàn)的產(chǎn)后問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類，根據(jù)問(wèn)題的重要性、可行性及緊急性進(jìn)行歸類，制定QCC活動(dòng)主體，包括翻身活動(dòng)、深呼吸、抬臀運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、下床活動(dòng)等，具體如下。翻身活動(dòng)：將床頭抬高15～20°，指導(dǎo)家屬每2～3 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次；深呼吸：術(shù)后24 h開(kāi)始有計(jì)劃性的指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)主動(dòng)深呼吸動(dòng)作，10～15次/小時(shí)；抬臀運(yùn)動(dòng)：術(shù)后6 h指導(dǎo)產(chǎn)婦在病床上進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，每?jī)尚r(shí)10～15次，術(shù)后24 h更改為每小時(shí)10～15次；腹部按摩：術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況以適宜的幅度和力度對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，切口處應(yīng)盡可能放輕力度；下床活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容主要為緩慢行走、肢體伸展等，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和強(qiáng)度，但均需要在產(chǎn)婦耐受范圍之內(nèi)。兩組均干預(yù)至產(chǎn)婦出院，后隨訪3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4.2 切口愈合情況：產(chǎn)后1個(gè)月，根據(jù)《剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的防治》[6]中切口愈合等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，具體如下。甲級(jí)愈合：產(chǎn)婦切口無(wú)滲血、紅腫、化膿等表現(xiàn)，愈合良好；乙級(jí)愈合：產(chǎn)婦切口出現(xiàn)紅腫、滲血，但無(wú)化膿癥狀，愈合尚可；丙級(jí)愈合：產(chǎn)婦切口滲血、紅腫、化膿，愈合不良，需進(jìn)行切口引流。

1.4.3 瘢痕形成情況：產(chǎn)后3個(gè)月，采用皮膚超聲生物顯微鏡（津邁達(dá)醫(yī)學(xué)科技股份有限公司，津械注準(zhǔn)20212060338，MD-310S）對(duì)兩組產(chǎn)婦切口瘢痕厚度、瘢痕長(zhǎng)度、瘢痕寬度進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)兩組增生性瘢痕發(fā)生率。

1.4.4 切口瘢痕相關(guān)評(píng)分：產(chǎn)后1、3個(gè)月，采用VSS[7]、OSAS[8]及PSAS[9]對(duì)兩組瘢痕程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。VSS包括瘢痕色澤、血管分布、厚度及柔軟度4個(gè)方面，總分15分，評(píng)分越高說(shuō)明瘢痕越重[7]；OSAS包括瘢痕平整度、邊緣高度、隆起高度及皮膚顏色等方面，總分50分，評(píng)分越高說(shuō)明患者瘢痕越嚴(yán)重[8]；PSAS是由產(chǎn)婦自行對(duì)瘢痕的平整度、邊緣高度、隆起高度、皮膚顏色及生活質(zhì)量影響等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分60分，評(píng)分越高瘢痕越嚴(yán)重[9]。

1.4.5 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組住院期間切口感染、切口裂開(kāi)、脂肪液化、切口紅腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.6 切口美觀滿意度：根據(jù)《剖宮產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治》[10]中患者術(shù)后是否出現(xiàn)體位性低血壓綜合征、子宮出血、切口撕裂、膀胱輸尿管損傷、術(shù)后盆腔粘連等術(shù)后并發(fā)癥制定切口美觀滿意度評(píng)級(jí)量表，總分100分，得分80分及以上為完全滿意，得分60～79分為滿意，得分低于60分為不滿意。切口美觀滿意率=（完全滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)K-S法檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以（x?±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較：干預(yù)后，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況比較：產(chǎn)后1個(gè)月，觀察組切口愈合優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組產(chǎn)婦瘢痕形成情況比較：產(chǎn)后3個(gè)月，觀察組瘢痕厚度薄于對(duì)照組，瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組，瘢痕寬度窄于對(duì)照組，增生性瘢痕發(fā)生率低于對(duì)照組，以上指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組產(chǎn)婦切口瘢痕相關(guān)評(píng)分比較：產(chǎn)后3個(gè)月，兩組產(chǎn)婦VSS、OSAS、PSAS評(píng)分較術(shù)后1個(gè)月均降低，且產(chǎn)后1、3個(gè)月，觀察組VSS、OSAS、PSAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較：術(shù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

2.6 兩組產(chǎn)婦切口美觀滿意度比較：產(chǎn)后3個(gè)月，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表7。

3? 討論

對(duì)于肥胖初產(chǎn)婦主要采用腹部縱切口剖宮產(chǎn)方式分娩，由于其腹部皮下脂肪較厚，使得切口縫合張力增加，引起產(chǎn)后切口愈合困難，增加產(chǎn)婦術(shù)后手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的喂養(yǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[11-12]。對(duì)于肥胖初產(chǎn)婦，進(jìn)行心理干預(yù)緩解其產(chǎn)前緊張是必要步驟，但對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)臨床并無(wú)系統(tǒng)的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦肥胖所致的切口愈合延遲等重視不夠，因此對(duì)于促進(jìn)肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)應(yīng)用效果不佳[13-14]。

QCC主要是由性質(zhì)相同、相近或互補(bǔ)的成員組成的團(tuán)體，并集思廣益，采用科學(xué)的方法或活動(dòng)程序解決面臨的問(wèn)題，達(dá)到提高工作效率和工作質(zhì)量的目的[15]。本研究由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，針對(duì)肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后切口愈合過(guò)程中存在的問(wèn)題制定了“通過(guò)早期功能鍛煉促進(jìn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后切口愈合”的QCC活動(dòng)護(hù)理方案[16]。以往傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后應(yīng)盡可能臥床休息，但近年來(lái)新的產(chǎn)后護(hù)理觀念認(rèn)為剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦盡早進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，有助于緩解產(chǎn)后疼痛及預(yù)防產(chǎn)后便秘、乳房下垂，促進(jìn)肥胖初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[17]。對(duì)于肥胖初產(chǎn)婦，由于腹部脂肪層較厚，血運(yùn)相對(duì)較少，而術(shù)后加壓包扎可導(dǎo)致切口處血液供應(yīng)進(jìn)一步減少，而QCC活動(dòng)盡早指導(dǎo)肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于改善肥胖初產(chǎn)婦機(jī)體免疫功能，預(yù)防切口感染，通過(guò)腹部按摩改善切口部位血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合[18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，干預(yù)完成后切口甲級(jí)愈合占比顯著高于對(duì)照組，乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合占比均低于對(duì)照組，同時(shí)住院期間總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明采用QCC活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)肥胖初產(chǎn)婦切口愈合，降低肥胖初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。

對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，臨床無(wú)法將瘢痕完全消除，而與BMI正常初產(chǎn)婦相比，肥胖初產(chǎn)婦切口愈合需要的時(shí)間更長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)術(shù)中由于肥胖初產(chǎn)婦脂肪層較厚，皮膚褶皺多，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，而切口脂肪組織長(zhǎng)時(shí)間暴露脫水分解，使得其切口愈合難度進(jìn)一步升高，導(dǎo)致瘢痕組織形成增加，對(duì)其腹部美觀產(chǎn)生影響[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)完成后瘢痕厚度薄于對(duì)照組，瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組，瘢痕寬度窄于對(duì)照組，增生性瘢痕發(fā)生率及術(shù)后1、3個(gè)月VSS、OSAS、PSAS評(píng)分低于對(duì)照組，同時(shí)干預(yù)完成后觀察組總切口美觀滿意率高于對(duì)照組，說(shuō)明采用QCC活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可有效改善肥胖初產(chǎn)婦瘢痕形成，提高肥胖初產(chǎn)婦切口美觀滿意度。肥胖初產(chǎn)婦腹部褶皺較密集，汗液分泌較多，影響切口消毒、清潔，可增加產(chǎn)婦術(shù)后瘢痕形成嚴(yán)重程度，而QCC活動(dòng)通過(guò)加強(qiáng)皮膚衛(wèi)生管理，保持皮膚干燥清潔，增加換藥次數(shù)，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，延緩瘢痕形成，同時(shí)通過(guò)早期對(duì)肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括翻身活動(dòng)、深呼吸、抬臀運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、下床活動(dòng)等，有助于促進(jìn)肥胖初產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)，加速肥胖初產(chǎn)婦切口愈合，可有效緩解肥胖初產(chǎn)婦切口瘢痕形成，降低增生性瘢痕發(fā)生率，進(jìn)而提高其滿意度[20]。

綜上，采用QCC活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肥胖初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可有效提高肥胖初產(chǎn)婦切口甲級(jí)愈合率，改善瘢痕形成情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦滿意率高，值得在臨床推廣。

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[收稿日期]2022-08-16

本文引用格式：劉紅麗，高玲玲，王方方.品管圈活動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)肥胖初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合及美觀滿意度的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：174-178.